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□丹评随着人口老龄化程度加深，依托基层医疗卫生机构推进医养结合、完善老年健康服务体系，已成为积极应对人口老龄化的重要路径。基层医疗卫生机构开展医养结合服务，关键在于把握健康服务的动态平衡。为此，应科学界定生理性衰老与病理性改变的干预边界，精准匹配基层医疗服务资源，有效平衡老年人健...

□丹评

  随着人口老龄化程度加深，依托基层医疗卫生机构推进医养结合、完善老年健康服务体系，已成为积极应对人口老龄化的重要路径。基层医疗卫生机构开展医养结合服务，关键在于把握健康服务的动态平衡。为此，应科学界定生理性衰老与病理性改变的干预边界，精准匹配基层医疗服务资源，有效平衡老年人健康权益保障与家庭健康照护压力，构建规范、精准、可持续的医养结合服务模式。

  当前，在医养结合服务实践中，基层医疗卫生机构容易出现两种倾向：一是过度医疗化，将老年人生理性机能衰退误判为病理状态并过度干预，既损害老年人身心健康，也挤占基层医疗卫生资源；二是健康管理简单化，重形式衔接、轻专业赋能，对老年慢性病管理、功能康复训练、心理健康服务缺乏全面管理，难以切实保障老年人健康水平与生活质量。对此，医养结合服务应坚持精准施策。针对老年人自然衰老导致的机能减退，应尊重生理发展规律，重点通过专业营养指导、功能调理、健康养护等适宜服务，延缓躯体功能退化，最大程度保留老年人自主生活能力，维护其尊严与健康；针对老年共病、慢性病、术后后遗症等病理性健康问题，应依托家庭医生签约服务、家庭病床等基层服务载体，开展常态化健康随访、规范化慢性病管理、个性化康复干预，有效防范病情进展与并发症风险，实现科学养护、精准施治，推动基层医疗干预有度、健康服务有效。

  老年群体健康状况差异显著，失能、半失能老人需要高频次专业医疗护理与康复服务，高龄独居老人需要健康监测与应急医疗保障，患慢性病的老人则需要长期规范化健康管理，不同群体的健康服务诉求各有侧重。当前，家庭结构呈现小型化趋势，传统家庭健康照护能力持续弱化，多数家庭面临专业照护能力不足的现实困境。对此，基层医疗卫生机构开展医养结合服务要坚持“补位不越位、赋能不替代”的原则，聚焦医疗健康主业，构建分层分类的精准服务体系；围绕术后康复、慢性病管理、失能医疗护理、老年健康维护等核心场景，统筹服务资源，由基层医护人员承接压疮护理、管路维护、慢性病调药、康复训练、急症处置等专业医疗服务，补齐家庭健康照护短板，缓解家庭照护压力，破解家庭照护能力不足与老年人健康服务刚需突出之间的矛盾。

  基层医疗卫生机构开展医养结合服务，还需要实现医疗专业性与服务人文性的有机平衡。要坚守医疗质量安全底线，严格落实老年诊疗规范、慢性病管理标准、双向转诊制度，做实健康评估、风险预警、持续随访等基础工作。同时，结合老年人身心特点开展个性化健康服务，做好心理疏导与健康关怀；建立家庭协同健康管理机制，常态化开展家属健康照护技能培训与健康宣教，引导家庭成员参与老年健康管理全过程，形成机构专业施治、家庭协同赋能的良性工作格局。

  推进基层医疗卫生机构开展医养结合服务，目标是构建一套标准规范、富有温度、贴合基层的老年健康服务体系。基层医疗卫生机构要立足主责主业，精准把握衰老养护与疾病干预边界，以专业化医疗服务化解老年人的健康痛点，以精细化人文服务增强老年人的健康获得感，更好地维护老年人的身心健康与生活尊严。