本报记者 魏李培
提升基本公共卫生服务质量和管理水平,能有效提高城乡居民防病意识和保健意识,让群众自觉主动接受服务管理,树立自我健康管理理念,助力健康中国建设。
为促进基本公共卫生服务高质量发展,9月25日,在国家卫生健康委相关司局指导下,由健康报社主办、浙江省卫生健康委协办、辉瑞中国公益支持的“健康服务在身边”2021年基本公共卫生服务质量提升经验交流会(浙江站)在嘉兴市召开。与会代表结合各自的实践和探索,就如何更好地开展基本公共卫生服务进行探讨与交流。
浙江省疾病预防控制中心副主任俞敏:
2012年1月,浙江省成立基本公共卫生服务项目管理办公室。项目办定期召开例会,研究制订项目管理政策、年度重点工作、项目推进措施以及考核方案,并组织开展调研、绩效评价。项目办也搭建省、市交流平台,组织相关人员到其他省市学习交流。
通过项目的管理,取得了很多成效。如,2020年的数据同2015年相较,12类项目的主要指标有很多方面的增长,高血压、糖尿病患者管理人数增多了,规范管理率、血压血糖控制率、老年人健康管理率等都在逐年上升。通过健康管理和预防接种工作的推进,促进了居民健康水平的提升。
下一步,我们将进一步推进信息化建设,加强数据分析和利用,提高管理效率。
浙江省嘉兴市南湖区卫生健康局副局长姜晶静:
南湖区自2020年起,将基本公共卫生服务绩效评价方案调整为每年开展4次,按照季度进行评价,采取千分制。对评分细则进行了调整,重点评价慢性病管理、老年人管理、电子健康档案管理等内容。
2021年,为做好新冠疫苗接种工作,南湖区在全区范围内的预防接种门诊,增设42个接种台。另外,投入300万元用于大桥、新嘉、南湖3个方舱接种点建设,每个方舱接种点日接种能力达到2000剂次。5月,正式启用移动式接种车,车上设3个接种台,接种能力日均超过1000剂次。接种车可以深入企业和社区,提供更为便捷的接种服务。
为了进一步做好接种工作,今年以来,我们对全区80%有资质的医务人员进行了新冠疫苗接种培训;开发疫苗接种排摸系统,系统具备批量导入功能,可以精准监测实时接种情况,有效提高了接种工作的管理效率。
浙江省湖州市南浔区卫生健康局党委副书记、副局长王益钟:
南浔区在医共体建立了“1﹢5”架构,即医共体成立1个公共卫生管理中心、5个职能科室,这5个科室负责医共体下所有院区各个业务层级督导和管理考核;建立“两员、一中心、一团队”服务,强化疾控对医疗机构公共卫生服务的管理。
自2012年起,南浔区将基本公共卫生服务项目细分量化,把所有项目拆分成单项进行购买,根据实际服务人员、实际产生的服务数量及服务质量进行考核。
从2018年开始,按照省里统一部署,实施基层医疗卫生机构补偿机制改革,对基本公共卫生服务和部分收费补偿不足的基本医疗服务按标化工作当量购买。同时,通过加强绩效考核强化质量控制,每半年开展一次评价,每季度开展一次抽查,每个月开展一次复核。目前,签约服务的样本抽查量全年达到50%,管理部门对基层签约服务的效果、满意度和知晓率掌握得更为全面了。
浙江省嘉兴市秀洲区新城街道社区卫生服务中心副主任华炜:
秀洲区新城街道社区卫生服务中心在门诊开展“5S管理预防接种”工作,通过整理、整顿、清洁、清扫、素养5方面管理,促进预防接种门诊工作质量提升。
中心分别从硬件完善、规范设施、科学管理和提升品质4个方面,重点保证预防接种工作能够提质升档。前期按照规范化门诊设置,对功能区域进行了划分。中心还把接种门诊融入清廉医院建设,公卫院长、公卫科长、院务监督管理小组组长以及计免负责人等,组成中心疫苗管理小组,强化疫苗管理。
自开展5S现场管理以来,接种门诊管理水平大幅提升,接种人员意识也有了一定改变,改善了接种门诊形象,医务人员的工作效率得到了有效提升,门诊的运行成本和事故发生率也有所降低。
浙江省杭州市余杭区闲林街道社区卫生服务中心主任白洪斌:
把医防融合做好,就是直接创造基本公共卫生服务项目新的业务增长值。基于这样的理念,我们在工作中做了一个小突破——把国家“两慢病”防治指南及省级相关规范进行梳理,提取高血压、糖尿病临床诊疗指标,及高血压、糖尿病诊间随访指标,并把指标设计成了两张清单:一张是诊间随访清单,一张是并发症监测清单。
在基本公共卫生服务项目中,一些物理体检指标是每次诊疗都必须做的;慢病评估,以季度为单位做;并发症等情况评价,以年度单位做。用诊间随访清单和并发症监测清单的形式,将这些项目固化下来,通过防治指南规范临床诊疗路径,规范和提升同质化诊疗水平。通过这个小改变,不仅把诊疗和随访融合起来,还提高了诊疗服务能力。