本期关注：“健康素养66条”之“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的良好状态。预防是促进健康最有效、最经济的手段”。
中国健康教育中心监测与评估部研究员 李莉
健康是人类全面发展的基础，是人生最宝贵的财富，不仅关系到个人和家庭的幸福，也关系到国家的繁荣昌盛与社会的和谐进步。
健康分为三个维度
很多人对健康的理解仍然停留在“没有疾病”这一层面。早在1948年，世界卫生组织就提出了健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的良好状态，即“三维健康观”。这个概念综合考虑了人们的生物、心理和社会因素对健康和疾病的作用，一直沿用至今，是被广泛认可的健康概念。
身体维度 身体健康表现为体格健壮、各器官功能良好。这是健康概念中最直观的部分，也是大多数人所理解的一般意义上的健康。
心理维度 心理健康是指一种良好的心理状态，表现为能够恰当地认识、评价自己及周围的人和事，有和谐的人际关系，情绪稳定，行为有目的性，不放纵，能够应对生活中的压力，能够正常学习、工作和生活，对家庭和社会有所贡献。心理健康是健康的重要组成部分，却常常被忽视。
社会维度 社会适应是指通过自我调节，保持个人与环境、社会，以及在人际交往中的均衡与协调。个体应主动应对环境变化，积极适应不断变化的自然环境和社会环境，构建和谐的人际关系。
健康维度要互相平衡
健康的内涵——身体健康、心理健康、社会适应这三者之间彼此关联、互相影响。躯体疾病可能会导致不良的心理状态，心理疾病不仅使人无法适应社会，还会引起身体上的一些不适症状；一个人如果不能很好地适应周围环境，也同样会引起心理疾病。所以，人是一个有机的整体，要维护和促进健康，就要在身体、心理和社会适应等方面保持平衡与统一。
“三维健康观”不仅拓宽了我们对健康的认知，也指明了实现全面健康的路径和策略——预防为主。预防是中华民族传统养生保健理念，中医就有“治未病”的思想；在现代，“预防为主”是我国的卫生与健康工作方针。预防具有经济性、有效性和可持续性的特点。
经济性 预防疾病远比治疗疾病更经济。例如，接种疫苗的成本远低于治疗传染病，而健康饮食和运动的投入也远低于治疗慢性病的费用。
有效性 预防可以避免很多疾病的发生。例如，控制血压和血糖，可以显著降低心脑血管疾病的发生风险。
可持续性 预防不仅关注人们当前的健康状态，还着眼于未来的健康保障。例如，养成良好的生活方式可以让人受益终身。
疾病预防的三级体系
疾病预防分为三个体系，又叫三级预防。一级预防是针对病因和危险因素的预防，也就是在还没有疾病时通过改善环境、学习健康知识、养成健康行为与生活方式、接种疫苗等手段，使人不得病、晚得病。二级预防是针对疾病早期或前期、未出现或刚出现征兆时的预防，即“早期发现、早期诊断、早期治疗”的“三早”措施，比如通过体检，可以发现一些指标的异常，虽然没有明显症状，但是也要开始治疗或干预，阻止其向疾病发展。三级预防又称临床期预防，是针对已患病的人通过治疗、康复、护理等手段，防止病情恶化，预防并发症，减少伤残，提高患者的生活质量、延长寿命。无论哪一级预防，都是越早越好。预防是促进健康最有效、最经济的手段。
提升健康素养应从多方面发力
国内外的研究和实践表明，健康素养在维护和促进健康中发挥着重要作用，提升健康素养是提高健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。健康素养指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。健康素养包含基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面的维度。
健康素养涵盖了我们日常生活的衣食住行，如饮食营养、身体锻炼、戒烟限酒、心理健康、卫生习惯、疾病预防和保健、安全急救技能、卫生服务利用、健康信息获取等方方面面。为进一步提升全民健康素养水平，国家卫生健康委于2024年研究制定并发布了《中国公民健康素养-基本知识与技能（2024年版）》，提出公民为了维护和促进健康应该具备的66项知识和技能，供大家学习和参考。
防控慢性病的“四大基石”
世界卫生组织研究表明，在影响健康的诸多因素中，遗传因素占15%，环境因素占17%，医疗卫生服务因素占8%，行为和生活方式因素占60%。其中，遗传因素是无法改变的；环境因素往往与天然条件和社会经济发展有很大关系，也是很难改变的；医疗技术因素发挥的作用也有限，大家最可能改变的恰恰是占比最多的行为和生活方式，这也为我们改善健康状况、提高健康水平提供了极大的可能性和现实性。可见，健康的主动权掌握在我们每个人自己手中，所以说每个人都是自己健康的第一责任人，我们要树立科学、正确的健康观念，主动学习健康知识和技能。
践行文明健康的生活方式，包括预防控制慢性病的“四大基石”：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；也包括预防传染病的卫生习惯，如勤洗手、常通风、科学佩戴口罩、咳嗽打喷嚏遮掩口鼻、不随地吐痰、不乱扔垃圾、分餐公筷等；还包括应对健康问题时的定期体检、及时就医、合理用药、遵医嘱治疗等。同时，健康也是一种责任，大家还要关注身边人的健康，传递科学的健康理念，共同营造一个健康和谐的社会环境。