□ 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 章静菲 赵率红 白文佩
在人生的某个阶段，许多女性可能会遇到一个难以启齿却又实实在在影响生活质量的问题——尴尬的松弛感。与这种“松弛”相关联的疾病就是盆腔脏器脱垂。
李阿姨的故事
最近，65岁的李阿姨发现自己走路时，腹部总有一种莫名的下坠感。咳嗽、大笑或爬楼梯时，更是尴尬不已，因为会有尿液不自主地漏出。这种情况让她在社交场合变得小心翼翼，生怕一不小心就“失控”。久而久之，李阿姨的性情也悄然发生了变化，从昔日的开朗优雅变得烦躁忧郁。
在家人的劝说下，李阿姨鼓起勇气前往医院妇科就诊。经过一系列检查，医生告诉她，她所经历的正是盆腔脏器脱垂合并尿失禁，幸好病情尚处于可控阶段，可以通过综合治疗来改善症状。
按照医生的建议，李阿姨用半年时间成功减重5公斤，体质量指数重回健康范围；她不再拎重物，还把抱孙子的任务暂时交给了老伴；同时积极治疗慢性咳嗽和便秘。此外，她在医生的指导下每天认真地进行凯格尔运动，并配合辅助治疗，以增强盆底肌肉的力量。
一系列努力带来了显著的效果，李阿姨的症状很快得到了明显改善。她也找回了昔日的笑容，重拾自信，不再躲避外出活动，生活质量得到了极大改善。
尴尬的松弛感从何而来
盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，就像一张“吊床”。尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被“吊床”紧紧吊住，从而保持正常位置并维持功能。如果某些原因导致“吊床”松了，原本紧密排列、各司其职的盆腔器官就开始“掉队”，难以坚守在原本的位置。这种“掉队”现象，就是盆腔脏器脱垂。随着器官的移位，周围的肌肉、韧带和筋膜也会受到影响，变得松弛无力，进而引发相应的功能障碍。
那么，导致“吊床”松动的因素又是什么呢？
1.岁月的痕迹：随着年龄的增长，特别是进入中老年后，身体各项机能逐渐衰退，包括盆底肌肉的支持力也会减弱，使得盆腔脏器更容易脱垂。
2.生育的代价：妊娠与分娩是女性生命中的重要时刻，也是盆底组织受损的高风险期。阴道分娩，尤其产钳助产是公认的导致盆腔脏器脱垂的高风险因素。无论是自然分娩还是手术分娩，都可能对盆底结构造成不同程度的影响，即便选择剖宫产也不能完全规避相关风险，因此产后的适当恢复与盆底健康管理尤为重要。
3.生活的压力：长期的重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等都会增加腹压，对盆底组织造成持续的压力，进而加速“吊床”老化和松弛。
4.激素的变化：女性绝经后，体内雌激素水平显著下滑，这一生理变化如同盆底组织的“生命之泉”干涸，使其失去原有的滋养与弹性，变得更加脆弱，易于发生脱垂。
5.肥胖的罪过：肥胖不仅影响人们的外在形象，还会导致腹压增加，长此以往，会加速盆底肌退化与松弛。
6.遗传的宿命：遗传因素在某些女性生命中悄然布局，无论是盆底结构的先天性异常，还是结缔组织的遗传缺陷，都可能使她们面临更大的脱垂风险。
该如何识别与应对
摸到异物：如果摸到阴道口有块状物脱出，这可能就是脱垂的盆腔器官。
下坠感与不适：常常感到腰骶部酸痛、下腹坠胀，仿佛有东西要掉出来一样，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻。症状严重时，脱垂物可能无法自行回纳，并伴有阴道分泌物增多、溃疡、出血等并发症。
排尿排便异常：尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁，以及排尿困难、尿潴留，或是排便困难、便秘等，都可能是盆腔脏器脱垂的信号。
性生活困扰：脱垂可能影响性生活的质量，造成疼痛或不适。
一旦出现上述症状，应及时就医，通过专业检查明确脱垂的程度和类型。对于轻度脱垂，可以采取保守治疗，如盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）、使用子宫托、生物反馈和电刺激疗法等，以增强盆底肌肉的支撑力。对于中重度脱垂或保守治疗无效的患者，则需要手术治疗。手术方式多样，医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。
减重、避免重体力劳动、治疗便秘和慢性咳嗽等都有助于减轻腹压对盆底组织的压力。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于改善盆底组织的健康状况。
预防应从生活细节着手
盆腔脏器脱垂在中老年女性中较为常见，它是可以预防的。以下是一些实用的预防措施。
1.孕期保健：孕期应注意控制体重增长，避免过度肥胖，以免增加盆底负担；分娩后应充分休息，避免过早参加重体力劳动，以免影响盆底组织的恢复。
2.均衡饮食：多吃富含纤维的食物，预防便秘；避免过度摄入高脂肪、高糖食物，以免肥胖增加腹压。
3.避免腹压增加：积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病；避免长时间站立或久坐不动。
4.定期锻炼：适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强身体素质；坚持盆底肌肉锻炼，提高盆底支撑力。
凯格尔运动男女皆宜
凯格尔运动是一项简单有效且男女皆宜的专业盆底肌肉锻炼方法。其核心在于通过有规律的盆底肌肉收缩与放松练习，显著增强这一区域的支撑能力。
想做凯格尔运动？简单！只需模拟憋尿时的微妙感觉，随后轻轻收紧该肌肉，并维持数秒（初学者可从3秒起步，逐步提升至10秒），之后彻底放松10秒，完成10次这样的循环即为一组练习。建议每天练习3至4组，持续6至8周作为一个训练周期。无论是躺卧、坐姿还是站立，皆可进行此项练习，关键在于保持身体其他部位的松弛状态，避免憋气。
每天抽空“凯格尔”几下，盆底肌就会悄悄变强。这项运动不仅能增强盆底肌肉的力量，还可改善尿失禁、提升性能力、预防痔疮、舒缓身心压力。对于男性而言，凯格尔运动有助于促进前列腺健康。需要注意的是，在开始练习前，别忘了先排空膀胱，以确保锻炼的舒适与安全。