□空军第九八六医院肛肠诊疗中心 刘靖圆 王学丹
大家常说的“拉肚子”，在医学上称为腹泻。腹泻是指排便次数增多，每日3次以上，粪质稀薄，甚至出现水样便，或粪便中带有黏液、脓血或未消化的食物。秋冬季是腹泻的高发季节。老年人身体机能衰退、胃肠道功能减弱，抵抗力下降，内环境的平衡能力减弱，外来细菌容易乘虚而入，使肠道菌群失调，导致腹泻的发生，且难以通过药物达到及时治愈的效果。因此，老年人做好腹泻的预防尤为重要。
老年人腹泻多发的原因
季节变化：秋季天气转凉，温差增大，老年人身体适应能力下降，导致胃肠道功能紊乱，从而引起腹泻。
不良的饮食习惯：秋季食物种类丰富，老年人可能会摄入较多不易消化的食物，如油腻、生冷食物等，这些食物可能刺激肠道，诱发腹泻。
病毒感染：秋季是病毒活跃的季节，老年人由于免疫力下降，更容易感染病毒，导致急性胃肠炎和腹泻。
患有慢性病：老年人服用治疗慢性病的药物可能影响肠道功能，导致腹泻。
肠道菌群失衡：随着年龄的增长，老年人的肠道菌群可能会发生失衡，导致消化功能减弱，进而引发腹泻。
腹泻时当心3个误区
误区1：采用饥饿疗法。
很多老年人发生腹泻之后，由于惧怕再次腹泻，通常会采取“饥饿疗法”。这种做法并不可取，尤其是老年人。
腹泻时，人体需要分解肝糖原，甚至消耗脂肪、蛋白质来维持血糖浓度和能量消耗。老年人尤其不能禁食，因为他们没有足够的肝糖原储备来转化为糖，一旦血糖过低，可能会出现出汗、心悸、面色苍白及晕厥等症状。严重腹泻会引起电解质紊乱如低钠、低钾，甚至还会诱发心脑血管疾病，危及生命。
此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富且容易消化的食物，做到少食多餐、细嚼慢咽，以利于营养被机体消化吸收。
正确做法：第一，及时补水。腹泻时，一定要进食、喝水，并且要补充高营养物质。水中可适量加入白糖或食盐。糖能补充能量，有利于纠正因为进食少而引发的低血糖。盐能纠正电解质紊乱。第二，清淡饮食。要吃易消化、少油、少渣的食物，少吃油腻、生冷、辛辣的食物。
误区2：乱用止泻药。
老年人的生理功能相对较弱，不当使用止泻药可能会加重肠道问题或引起其他副作用。
有些老年人可能存在一些慢性病，这些疾病很可能与腹泻有关，会影响止泻药的使用。
感染性腹泻和非感染性腹泻的治疗方法不同。感染性腹泻一般不建议使用止泻药，因为这可能会掩盖病情，影响医生的判断。
止泻药使用不当可能导致药物不良反应，如损害肝肾功能、过敏反应等，特别是在没有明确腹泻原因的情况下。
正确做法：腹泻时不要自行使用止泻药，因为这可能会掩盖病情，延误正确的治疗。应在医生指导下使用止泻药。
误区3：滥用抗生素。
生活中，很多人出现腹泻后会自行服用抗生素。实际上，腹泻并不完全是由细菌引起的，由病毒导致的腹泻或因受寒等出现的腹泻，使用抗生素无效。如果错误使用抗生素，可能造成肠道菌群失调，进而引起更加严重的腹泻。
正确做法：老年人出现腹泻时应对症用药。如果是细菌感染应使用对症的抗生素，真菌感染应使用对症的抗真菌药。
要记牢3个预防方法
★合理补充营养。保持合理的膳食结构，保证摄入足够的营养，以增强身体免疫力。适量食用含有丰富维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，以促进肠道健康。每餐不要吃得过饱，以免胃肠负担过重。少摄入生冷、油腻、辛辣的食物，以免加重腹泻症状。
★注意个人卫生。勤洗手，尤其是在处理食物前后，以减少感染细菌、病毒的风险，预防腹泻。
★保持适量活动。适量的身体活动可以提高老年人的免疫力和促进胃肠蠕动，但如果出现腹泻症状，应适当减少活动量，避免剧烈运动，并充分休息。
长期腹泻 小心肛肠疾病找上门
如果大家出现了以下问题，请及时到医院就诊。
痔疮：腹泻时大便次数增多，肛门周围皮肤和黏膜受到刺激，容易导致痔疮发生或加重。
肛裂：频繁的腹泻会引起排便困难，排便时过度用力导致肛门黏膜撕裂，形成肛裂。
肛门瘙痒：腹泻时，粪便中的细菌、病毒可能会感染肛门周围皮肤，引起局部感染，导致炎症反应，表现为肛门瘙痒。
便秘：腹泻时大便次数增多，不当使用止泻药会干扰肠蠕动，导致便秘。
肛周湿疹：老年人皮脂腺分泌功能减退，皮肤容易干燥，再加上粪便刺激和潮湿环境，可能会诱发肛周湿疹，表现为肛周红肿、瘙痒等症状。