■ 本报记者/严少卫
在孕育生命的最初乐章里，当大多数准父母还在焦虑中等待中孕期的那次“大排畸”筛查（一种中孕期进行的胎儿超声大畸形筛查）时，地处黑龙江省东部的佳木斯市，一项旨在改写“生命初筛”时间表的技术突破，正悄然为当地孕妇带来福音。
近日，记者从黑龙江省佳木斯市妇幼保健院了解到，该院创新开展的一项“孕11至14周胎儿系统性筛查诊疗技术”，将胎儿重大结构畸形的筛查关口从传统的孕20至24周大幅前移至早孕期。这项技术的成功应用与推广，不仅将胎儿健康“守护线”大幅前移，更为孕妇争取了避免更大手术痛苦的“黄金窗口期”。
拇指大小的生命，何以实现“高清透视”
孕11至14周，胎儿仅如拇指般大小，从头至臀长约6厘米。其心脏如米粒，脑部结构初现雏形，五官四肢细微难辨。在传统超声视野下，这更像一幅朦胧的“初稿”，难以进行系统性结构评估。
“这是胎儿各器官分化的关键期，但也是筛查的‘盲区’。”从事超声诊断工作近20年的佳木斯市妇幼保健院物理诊断科主任吴绍宇，对传统筛查的局限有着切身体会。这个阶段的胎儿仅重10至20克，器官尚未发育成熟，细微结构难以辨识，就连经验丰富的医生也常常“看不清、辨不明”。
2023年之前，佳木斯当地的准妈妈们要等到孕24周左右才能做“大排畸”检查。“有位当地的孕妇，24周筛查时发现胎儿是单心室，那时已经怀孕6个月，引产对孕妇身体和心理健康伤害极大。”吴绍宇至今记得那位孕妇，如果能早发现，她就能有更从容的选择。
“许多家长，甚至一些非专科医生都认为，胎儿心脏检查必须等到孕中期以后。但实际上，在孕11至14周，胎儿主要器官已基本分化成形，只要技术到位，我们完全有能力进行早期评估。”吴绍宇如是说。
吴绍宇的底气，源于超声诊断设备的更新迭代。目前，该院拥有6台他认为堪称“顶尖”的高端妇产专用超声诊断设备。其中，3台为最新的“旗舰”型号。“没有这些设备，早期筛查就是空中楼阁。”吴绍宇认为。
然而，设备的更新迭代只是提供了“看见”的可能，如何“看懂”“看准”，则是对医者技艺与经验的考验。
改变的契机始于2023年在北京举办的国际妇产超声大会上。一位澳大利亚专家展示的早孕期筛查技术让吴绍宇眼前一亮：“国外已经能在12周排查重大畸形，我们为什么不行？”
带着强烈的使命感与好奇心，吴绍宇开始了长达一年的“孤独钻研”。他反复研究学术会议录像、啃读国外专著，在脑海中不断模拟推演。
最重要的，是将理论付诸实践。“我开始有意识地请医院分诊台将更多早孕者分配给我，不是为了做常规检查，而是进行‘模拟训练’。”吴绍宇回忆道。
“胎儿太小了，脑袋只有指甲盖大，眼睛、耳朵更是细微如针尖。”吴绍宇回忆，最初一个检查需要近两个小时，眼睛盯着屏幕发酸，手腕因为保持固定姿势而发麻。
经过数百次尝试，吴绍宇摸索出一套“探头组合拳”：对体型偏瘦、腹壁薄的孕妇，他尝试使用用于甲状腺检查的高频小器官探头，以清晰捕捉胎儿细微结构；对体型偏胖、腹壁较厚的孕妇，则适时采用经阴道超声探头，缩短声波穿透距离。他形容自己的工作模式是“一人一策：一位孕妇，三四把探头，哪个角度清晰就用哪把探头”。
200多例临床案例积累下来，技术终于成熟。2024年3月，吴绍宇团队成功为一名孕12周孕妇检出胎儿单心室畸形。孕妇家属拿到诊断报告时感叹道：“幸好发现得早，不然对大人伤害太大了。”
“早筛查、早诊断、早干预”背后的临床价值
“早筛查、早诊断、早干预”——这9个字，是吴绍宇团队推行这项技术的核心理念，其背后承载的是无法用金钱衡量的临床价值。
首先，是“决策时间”的宝贵前置。以往，孕妇需等到孕24周左右的“大排畸”才能较为全面地了解胎儿结构情况。若此时发现严重畸形，孕妇已妊娠近6个月，无论从生理还是心理上，终止妊娠都意味着巨大的痛苦。而若发现的是需要借助羊水穿刺或基因检测来明确遗传问题的“微小异常”，等待检查结果又需约4周时间，届时可能已进入28周后的晚孕期，处理更为棘手。
如今，在孕11至14周进行系统筛查，一旦发现严重的心脏畸形，颅脑、脊柱发育异常等，家庭可以在早孕期就获得明确信息，并拥有更充足、更从容的时间进行医学咨询和家庭决策。
“提前几周发现，差的往往就是一个生命的质量，一个家庭的幸福。”吴绍宇用一组数据诠释着技术的临床价值：传统24周筛查发现重大畸形后，终止妊娠需住院一周，术后恢复一个月；而12周发现后，门诊即可处理，恢复仅需3至5天。
“这不仅仅是提前了8至10周的时间，更是为孕妇争取了避免更大痛苦的‘黄金窗口期’。”吴绍宇强调。自2025年8月该技术常规开展以来，科室已为慕名而来的400余名孕妇开展了此项筛查。
技术的价值更体现在对孕妇心理的关怀上。“早筛查就像吃了颗定心丸。”佳木斯市的准妈妈王女士说，12周筛查正常后，她整个孕期都很安心，不用再像老一辈那样靠“猜”来判断孩子是否健康。
其次，是“健康守护网”的织密与前移。早孕期筛查并非要取代中孕期至关重要的“大排畸”，而是与之形成“双保险”乃至“多保险”的接力监测体系。佳木斯市妇幼保健院在此基础上，进一步优化流程，对早筛未见严重异常的胎儿，在孕18周左右增加一次“胎儿心脏专项补充筛查”。此时胎儿心脏结构较早孕期更为成熟，且母体条件更利于观察，可以针对心脏畸形进行又一次重点排查。之后，再衔接孕24周左右的“大排畸”和孕30周左右的晚孕期“小排畸”。这种“早孕系统筛+中孕心脏补充筛+中孕大排畸+晚孕生长评估”的全链条模式，构建了从早孕期到晚孕期无缝隙的胎儿健康监测防线。
妇幼保健院的“一体化”优势：不止于“产前”
为何这项技术能在佳木斯市妇幼保健院这样一个地市级妇幼保健院开花结果并迅速成熟？“综合医院侧重临床诊疗，我们则聚焦学科的细分领域，做精做深。”吴绍宇的话，道出了妇幼保健院的独特优势。
在佳木斯市妇幼保健院党委委员曹艳看来，除了带头人的钻研精神与先进的设备，更深层次的原因在于妇幼专科医院独特的“孕前—产前—产后一体化管理”理念所形成的生态优势。
“我们的视野不局限于孕妇怀孕之后。从女性有生育意愿开始，我们的守护就已经启动。”曹艳介绍，在该院，备孕女性可以进行子宫内膜容受性超声评估，精确测量内膜容积与血流，为胚胎着床创造最佳条件；可以进行窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，科学预测生育潜力。
更值得一提的是，该院在黑龙江东部地区开展了超声子宫输卵管造影检查，可对不孕症病因进行更直观、安全、无辐射的诊断。
这些孕前特色项目，吸引了佳木斯及其周边地市大量有生育意愿的女性前来，为后续的孕期管理建立了早期的信任基础。
“我们从生命的孕育之初，到新生命的呵护之始，试图构建一个完整、连续的健康管理闭环。这才是妇幼保健机构的核心价值所在。”曹艳总结道。
目前，佳木斯市妇幼保健院的早期胎儿系统筛查技术，已吸引了来自佳木斯本地及周边双鸭山、鹤岗、伊春，乃至七台河、鸡西等地的孕妇慕名而来。“口碑传开了，许多孕妇即便产检不在我们医院，也会特意预约这项检查。”吴绍宇说。科室5名具备产前筛查资质的医生已全部掌握此项技术，日均筛查量约10例，月服务量约300例，切实满足了区域需求。
然而，技术的全面推广仍面临现实挑战。吴绍宇坦言，在大型综合性三甲医院，超声科往往需要面对全身各部位的繁杂检查，像早孕期胎儿系统筛查这样耗时长、技术难度高、风险责任大的项目，其开展积极性可能受限。同时，培养一名成熟的胎儿超声筛查医生周期漫长，没有专业基础的医生，需要至少5年的持续学习和大量病例积累。
令人欣慰的是，变革正在发生。不久前，吴绍宇受邀赴哈尔滨医科大学附属第二医院进行专题授课时，这项技术引起了省内同行的广泛关注。
更重要的是，2025年最新版《中国产科超声检查指南》已正式提出，鼓励有条件的医疗机构在孕11至14周开展胎儿结构筛查。
吴绍宇希望，相关技术尽快在黑龙江省内乃至东北地区有条件的妇幼保健院推广开来。
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产科超声检查指南
不少宝妈做产科超声检查前，总纠结“要不要憋尿”“穿啥衣服方便”等，其实掌握以下这些小细节，产检就能轻松又顺利。
要不要憋尿？早中晚孕期不一样。孕11周前做超声得憋尿，检查前半小时需要喝500至800毫升温水。孕11周后，宝宝长大一些了，不用憋尿。
要不要空腹？看情况。单纯查宝宝的产科超声（比如排畸超声、胎心超声）不用空腹。要是检查宝妈的肝胆胰等腹部器官，就得空腹4至6小时。
穿对衣服省时间。建议穿宽松的上下装，比如运动裤+T恤，别穿连体裙、紧身衣或背带裤。
宝宝不配合？这样“哄”。要是检查时宝宝趴着、挡着脸看不清，宝妈别着急——起来走走、吃块巧克力或饼干、轻拍肚子跟宝宝说话，宝宝大概率会翻个身配合检查。
这些情况提前说。要是有流产史、高血压、糖尿病，或之前产检有异常，要提前告知医生。医生会重点关注相关部位，检查得更细致。
（来源：佳木斯市妇幼保健院公众号）