■ 本报记者/严少卫

  老了最怕什么？怕生病没人管，怕养老没尊严。这句话道出了许多人对未来养老的担忧。

  国家统计局发布的数据显示，截至2024年末，我国有60岁及以上人口31031万人，占全国人口的22.0%，其中65岁及以上人口22023万人，占全国人口的15.6%。

  超过3.1亿，我国老年人口已接近美国人口总数。人口老龄化程度加深，老年人的“医康养”需求迅速攀升且更加多样，积极应对人口老龄化需要充分认识我国老年人群的健康需求，关注并抓住“窗口期”，在疾病防治体系建设和医药产业发展中共同发力。

  医养结合服务供给不断扩大

  数据显示，2021年我国居民人均预期寿命78.2岁，但人均健康预期寿命仅为68.7岁，老年群体的健康状况不太乐观。

  国务院发展研究中心社会发展研究部的一项研究认为，慢性病仍是老年人主要健康问题，将带来更大疾病负担。

  同时，人均预期寿命延长会让更多老年人在人体功能损失的情况下生活更长时间。在失能、半失能老人逐渐增多的背景下，照护压力会迅速增加，建立一个可负担的老年生活照料服务体系的任务日渐紧迫。

  在此情况下，医养结合的意义重大。

  当前，随着国家政策密集落地、社会资本加速涌入，将医疗与养老深度结合的“医养结合”新模式，正书写着我国的养老新格局。

  在国家层面，国家卫生健康委会同有关部门深入推进医养结合发展。据了解，全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的超过8.5万对。截至2024年，全国设有老年医学科的二级及以上公立综合性医院占比近80%，提前完成“十四五”目标任务；老年友善医疗机构达到4.1万个，老年人一站式就诊需求得到回应。

  今年，国家卫生健康委将支持发展综合性老年医学特色医院，重点加强老年医学科、神经内科、康复医学科、安宁疗护科等老年特色科室建设；大力发展居家和社区医养结合，持续开展社区医养结合能力提升行动；推动“互联网+医养结合”，会同工信部开展智慧健康养老产业发展行动。

  而在各地，医养结合服务正向纵深推进。

  2024年初，国家卫生健康委命名山东省为全国医养结合示范省，同时命名100个示范县（市、区）、99个示范机构。一年来，医养结合服务以前所未有的深度和广度融入齐鲁老年人的晚年生活。今年初在京召开的2025年全国卫生健康基层老龄财务工作会议上，山东省卫生健康委副主任张延安透露，截至2024年9月底，山东省具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构已达1109家，床位总数达31.25万张。张延安介绍，一方面，山东省支持医疗卫生机构特别是县区级及服务量不饱和的医疗卫生机构开展医养结合服务，支持具备条件的养老机构开展医养结合服务，并在规划立项、行政审批方面实行一站式服务；另一方面，激活社会力量参与医养结合，通过医养产业基金、建设贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融项目支持民营医养结合机构发展。

  河北省将医养结合机构数量增长等指标纳入“乐享河北”考核，目前的医养结合机构数量比一年前提高13个百分点；福建省将全省一半的医养结合机构纳入当地医联体，实现“患者便捷双向转诊”“医务人员灵活就业”等目标；辽宁、上海、浙江、河南、湖北等省份医养结合机构被纳入医保定点的比例超过80%。

  据安徽省合肥市卫生健康委副主任孙冰宾介绍，该市将符合基本医疗保险定点医疗机构条件的医养结合型养老服务机构，纳入医保定点的范围。参保人员在定点机构就医时，可按照住院报销政策，享受医保报销待遇。目前，合肥市已建成运营安徽省首家老年医院、首家由公立医院举办的医养结合机构，打造康复医院11家、护理院26个，长期护理床位达4227张。从2021年至2024年，该市已累计向养老机构和医养结合机构发放1546.47万元补贴资金。

  重视康复辅助器具在应对老龄化方面的作用

  伴随经济持续发展和居民健康意识的不断提高，人们的健康消费逐渐从疾病治疗向全面康复转变，从而推动康复医疗发展。

  早在2021年6月，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等8部门制定的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，就明确了康复早期介入、多学科合作和疑难危重症康复的重要性。

  记者了解到，康复医疗产业链大致可以分为三个部分：上游是康复器械、药物生产商；中游是提供康复服务的医疗机构，以及部分出售康复药物及器械的零售药店等机构；终端则是需要接受康复治疗的患者。

  有机构预测，我国医疗卫生机构康复服务总收入规模在2025年将突破2200亿元。

  调查显示，我国目前有3500万名失能老年人。这些人对包括医疗保健、康复护理、辅助器具等在内的老年健康服务的刚性需求不断释放，辅助器具的需求及供给将呈快速增长趋势。

  以中国国际福祉博览会为窗口，可以看出我国辅助器具业的发展。2007年首届展会的参展商为120家，而到了2024年，369家全球品牌展出了无障碍福祉车、导盲六足机器人、可穿戴外骨骼、康复机器人等上万种康复辅具领域创新产品。

  来自国务院发展研究中心社会发展研究部的研究认为，辅助器具相关社会保障制度起步较晚，且资金投入少、保障覆盖面窄。在这一宏观背景下，辅助器具事业往往滞后于社会经济发展。研究人员认为，只有各个层面认识到辅助器具对健康老龄化的作用，才能对辅助器具行业进行规划和投入。

  研究人员呼吁，政府层面应更多了解市场对辅助器具的需求情况，包括市场对哪种辅助器具需求较多，产品的主要适配人群和生产来源，从而制定针对性政策对辅助器具产业进行扶持，以更高效地促进行业健康发展。而对于市场的需求，需要既包括国内，又涵盖国外，这样才能更准确地把握整个辅助器具产业的发展方向。

  既满足养老需求又提升生活质量

  积极老龄化视野下的养老服务不但在老年人需要帮助时提供照料，而且这种照料应该最大限度地有助于老年人改善健康、提升能力、提高生活质量，使其最大限度地参与经济和社会生活。

  浙江省杭州市西湖区翠苑街道翠苑一区社区现有常住人口近万人，社区老年人口比例高达23.3%，且80岁以上老年人口占常住老年人口的38.8%，是杭州老城区中的“老旧社区”。社区人老、房老、管理难、停车难、空间不足、资源不足的“两老两难两不足”问题，一度给老年人的居家社区健康养老带来了极大阻碍。

  面对居民所“呼”，翠苑一区社区在老年食堂引入智能就餐管理系统，为食堂定制营养菜谱，每个菜品都标注热量、主要营养成分、不适宜人群等信息。老年人进入食堂，大厅的人脸自动识别系统就会立刻将老年人的健康信息同步到健康菜品推荐屏，屏幕会显示适合本人的健康菜品和用餐量，智能系统再将老年人的用餐数据传回健康小屋，做到健康数据实时更新。结算时，老年人将餐盘放置在智能结算台的结算区，系统就会自动识别菜品并计价，老年人刷脸即可完成支付。

  据了解，自2023年2月以来，翠苑一区社区的老年食堂累计用餐超过13万人次。

  民政职业大学老年福祉学院院长屠其雷认为，翠苑一区社区围绕老年人的“吃、住、行、为”等日常所需，创建了15分钟150米内的幸福生活服务圈，不仅有效解决了社区老人用餐难、子女探望老人停车难、高龄孤寡独居老人监护难等问题，还为老年人创造了“老有所为”的社区平台。

  老龄健康产业在为提升老年生活质量提供有力支持的同时，也正成为未来我国经济发展的重要力量。

  春节刚过，商务部、文化和旅游部、国家发展改革委等9单位联合印发的《关于增开银发旅游列车 促进服务消费发展的行动计划》（以下简称《行动计划》）就提出，到2027年，构建覆盖全国、线路多样、主题丰富、服务全面的银发旅游列车产品体系，银发旅游列车服务标准体系基本建立，形成一批主题旅游列车品牌，银发旅游列车开行数量、旅客运输量较2024年实现较大幅度增长。

  商务部服务贸易和商贸服务业司司长孔德军在2月11日举行的专题新闻发布会上表示，《行动计划》围绕增加银发旅游列车服务供给、强化适老化设施保障、提升银发旅游列车服务水平、优化银发旅游列车发展环境等4个方面提出了12项重点任务。

  比如，在增加银发旅游列车服务供给方面，完善旅游列车运行保障机制，用好铁路运力资源，支持和引导各类经营主体参与开发和运营银发旅游列车、旅游铁路专线。在强化适老化设施保障方面，研究制定银发旅游列车适老化、舒适化改造相关标准，推动车站及配套设施设备进行适老化改造。在提升银发旅游列车服务水平方面，适量配置医疗、老年照护专业服务人员，明确列车上产生的诊疗费用可按有关规定进行医保异地就医结算，支持特色美食、老字号产品、非遗技艺等上列车。在优化银发旅游列车发展环境方面，将发展银发旅游列车作为促进服务消费工作的重要内容，纳入地方政府促消费政策支持和为民办实事范围，同时优化旅游保险产品。

  孔德军说，旅游列车产品将沿线各地区“吃住行游购娱”旅游资源进行有效整合，有利于丰富旅游服务供给、吸引和方便老年群体出游、拉动旅游列车沿线各地消费增长。

  国铁集团客运部副主任朱文忠说，到2027年，国铁集团将完成设计100条以上铁路银发旅游精品路线，打造160组银发旅游列车适老型专用车组，银发旅游列车开行规模达到2500列以上。

  国家发展改革委社会发展司司长刘明介绍，将会同相关部门对处于闲置低效利用状态、有改造潜力的老旧列车进行深入系统调查，切实摸清家底。在此基础上，制定细致、可操作的改造方案。特别是根据老年游客群体的实际需求，对灯光、扶手、座椅、厕所等进行针对性的升级改造，使列车真正适合老年人、便利老年人。

  “我们将积极引导旅游企业打造多层次、个性化的旅游列车产品，为老年群体提供更多的选择。”文化和旅游部资源开发司司长满宏卫说。

  当政策与市场双轮驱动、动力叠加，我国老年健康消费将迎来新的增长点。