“一扩两提一增”优化生育服务

  ■ 特约记者/马凤新

  一个多月前，家住安徽省亳州市蒙城县城关街道的尹女士成功分娩了一名新生儿，因其属于参加当年度职工基本医疗保险的灵活就业人员，按照安徽省今年8月实施的生育保险新政策，尹女士可领取9729.66元的生育医疗费用和生育津贴。尹女士也成为蒙城县将生育保险覆盖范围扩大到灵活就业人员后，享受该政策的第一人。

  据悉，自今年8月1日起，蒙城县实施多项生育友好新政，通过医保“一扩两提一增”，进一步优化生育体验，添力生育潜力释放。

  “一扩”是生育保险扩面，延伸覆盖范围。凡参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，在医保待遇享受期内，可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。灵活就业人员本人发生的符合生育保险政策规定的生育医疗费，参照蒙城县职工生育保险待遇执行。灵活就业人员分娩的，享受生育补助金待遇。

  “两提”，一是提高生育医疗费用定额补助标准。对参加城乡居民基本医保人员分娩（含剖宫产）住院发生的符合规定的生育医疗费用，继续实行定额补助，定额补助标准由原来的800元提高至顺产1600元、剖宫产2400元。分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准的，医保基金据实支付；高于定额补助标准的，医保基金按定额标准支付。职工医保参保人员产前检查个人负担的合规医疗费用，可由本人职工医保个人账户资金支付。截至目前，蒙城县已有182人次享受分娩补助，医保基金支出35.76万元。二是提高生育津贴发放速率。实行生育津贴“免申即享”，按照企业生育保险缴费率缴费且在定点医疗机构进行生育的医疗费用直接结算的参保女职工，无需提交申请，医保经办机构通过医保信息平台直接获取生育结算相关信息，核定发放生育津贴。缩短生育津贴审核支付办理时限，从之前的20个工作日缩短至10个工作日。截至目前，该县已有131人生育津贴“免申即享”。

  “一增”，即增加治疗性辅助生殖技术服务项目。将取卵术等8个项目纳入医保支付范围，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。参保人员在安徽省内25家定点医疗机构门诊发生的辅助生殖项目费用，不设起付线，职工、居民基本医保政策范围内医疗费用报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。