{"id":"504160","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"暑假来临，防治“四小”问题正当时","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2025-07-08 17:26:11","condition":"来源：中国人口报","thumb": ""}
■ 本报记者/牛煜辉
近年来，由儿童青少年“小眼镜”“小胖墩”“小豆芽”“小焦虑”构成的“四小”问题，日益引发社会各界关注。暑假期间，应对“四小”问题的各大医院门诊也将迎来就诊高峰。“神兽”出笼、放飞自我时，如何保障快乐、健康，不受“四小”问题困扰，看专家来支招。
“目”浴阳光，防控近视
近日，在北京大学人民医院白塔寺院区眼视光中心，两个验光室的门前，等待验光的队伍蜿蜒，在走廊尽头拐弯，一直延伸到眼视光中心大门口。
队伍中，绝大多数都是为孩子排队的家长，除了北京本地的，不乏来自河北省、河南省等地的。
张先生是河北人，儿子8岁，读小学二年级。最近张先生发现，孩子看东西总眯着眼，学校组织的检查也发现孩子近视。于是，张先生便带着孩子来北京进一步检查，结果是右眼近视150度，左眼近视100度，需要戴眼镜矫正。
医生告诉张先生，导致孩子近视的原因是多方面的，近距离用眼过度是主因，一些孩子长时间盯着电子屏幕、书本，导致睫状肌持续紧张，眼轴异常增长。“门诊中普遍见到5岁左右幼儿因过早接触电子产品确诊近视，眼轴已接近成人水平，尚未上小学就已经戴上眼镜。”这位医生表示，户外活动不足是一个关键诱因。每天2小时户外光照可使近视风险降低10%以上，因为自然光能刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过快生长。
此刻，张先生才意识到，自己虽极力控制孩子看电视、手机的时间，家里电视机很少开，孩子还是得了近视，是因为孩子喜欢长时间盯着书本，户外活动也少，平时每天除了上下学，都待在家里。
近视可防可控可矫正，但不可治愈。天津市妇女儿童保健中心儿保指导科主任冷俊宏表示，目前最经济有效的预防近视的方法就是“目”浴阳光，绝大多数近视的类型是轴性近视，就是眼轴过度增长。户外接触阳光，能促进眼内分泌多巴胺，可以抑制眼轴变长，预防近视的发生。
冷俊宏建议，每周至少5天、每天户外至少2小时晒阳光，2小时可以不连续，累计2小时就可以，阳光也不需要直射，早晨的朝阳、傍晚的夕阳都可以。
“还有就是减少持续近距离用眼时间。”冷俊宏表示，每次持续近距离用眼时间不宜过长，每20分钟左右要停下来休息一下眼睛，远望5～10分钟。低龄儿童读绘本，尽量以家长帮助阅读为主，避免儿童近距离用眼时间过长。
暑假来临，一些小朋友开始放飞自我，长时间玩手机电脑，因此限制电子产品使用很重要。冷俊宏表示，长时间近距离使用电子视屏类产品也属于近距离用眼，容易消耗儿童远视储备量，影响视力发育。建议3岁以下儿童尽量避免使用电子产品，3～6岁儿童如果不能避免，每次使用时间不要超过15分钟，每天累计使用时间不要超过1小时。“饮食均衡、少吃甜食、睡眠充足对于近视防控都有帮助。”
培养好习惯，不做“小胖墩”
北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科接诊的患者中，70%以上都有减肥诉求。其中暑期以及初中年体育测试时间前后，都会迎来一大波为体重苦恼的学生。
科室主任李永进曾接诊的一名初中生，身高170厘米，体重超过90千克。因体育测试被扣了分，家长比较着急，带他过来减重。孩子的父亲身高176厘米，母亲身高162厘米，从遗传学角度推测，孩子的身高应该在175厘米以上。但是孩子已经进入第二性征发育周期，身高基本停止发育，导致孩子身高达不到遗传身高的原因就是自幼肥胖。
近年来，我国6岁以下儿童超重肥胖率不断下降，但是6～17岁儿童青少年超重肥胖率仍然呈上升的趋势，形势不容乐观。肥胖影响儿童的体格生长，也容易导致性早熟，还增加孩子成年以后罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险，对生命质量也有影响。
天津市从2013年开始在全市开展儿童慢性病危险因素筛查政府惠民项目，对全市托幼机构大班儿童和小学二年级学生免费进行肥胖筛查、血压测量以及空腹血糖、血脂的检测。检测数据显示，这两个群体均存在一定程度的肥胖、血压异常、糖脂代谢异常问题。
“肥胖和糖脂代谢异常往往是相互关联、伴随发生的，对儿童也是这样，这些慢性病不仅会危害儿童时期身体健康，更会让患儿成为未来成人慢性病的庞大‘后备军’。”冷俊宏表示。
冷俊宏认为，预防肥胖等慢性病，关键是良好生活习惯的培养。一是要养成健康的饮食习惯。饮食应注重食物多样，合理搭配，建议每天食物种类数达12种以上，每周达到25种以上。控制高盐、高脂、高糖食品及含糖饮料摄入，从小培养淡口味。合理选择零食，优选奶制品、水果、蔬菜和坚果作为零食。二是培养儿童运动习惯。学龄前儿童（幼儿园儿童）应该保证每日不少于2小时的户外活动时间。学龄儿童（小学及以上）建议每天累计进行至少60分钟的中高强度身体活动。
“孩子肥胖，老人的血糖和血压不稳定，伴侣整天疲惫，代谢异常等等，看似孤立的健康问题，实则都源自整个家庭生活方式的积累。肥胖不是一个人的事，是一家人的事，至少跟家庭食材主要采购人、烹调者直接相关。”李永进表示。
今年2月，北京儿童医院顺义妇儿医院营养内分泌代谢中心家庭营养门诊正式开诊，通过精准检测、营养分析和家庭环境筛查，锁定致病根源，制定“一人一策、全家共治”方案。内分泌、中医、康复等专业医生联合诊疗，结合现代营养学与中医调理，促使就诊儿童体重管理有效达标率提升，体脂率下降，骨龄/年龄比趋近正常。
对症下药，摆脱“小豆芽”
除了超重和肥胖患者，北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科的另外一个服务群体是消瘦患者。
不久前，李永进在诊室迎来一位前来复查的14岁初中女生。这位女孩身高168厘米，此前在短短3个月内经历了剧烈的体重波动。她每天只在早晨吃一顿正餐，其余时间靠零食充饥。最终，因头发大把脱落、畏寒乏力，来到医院就诊。
这位14岁初中生是青少年神经性厌食症的典型案例，因厌食导致消瘦。事实上，儿童青少年消瘦的情况并不鲜见，曾经一个上午，李永进接诊的8个儿童中，有6个是消瘦。
北京儿童医院顺义妇儿医院临床营养科医生马啊琴表示，消瘦不仅影响其外貌，更可能对他们身心健康造成影响。孩子消瘦可能是由多种因素引起的。
“食物不耐受，尤其是乳糖不耐受、麸质敏感或果糖不耐受等，可能会影响营养吸收，导致孩子吸收食物中的营养成分不足，进而引起消瘦。”马啊琴介绍，除了食物不耐受，还有许多其他原因可能导致孩子消瘦，包括慢性疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、自身免疫疾病等；消化系统疾病，如克罗恩病、胃肠道感染等；营养不良，包括蛋白质能量营养不良、维生素或矿物质缺乏等；进食障碍，如厌食症、暴食症等；遗传因素，某些遗传疾病或体质可能影响孩子的食欲或营养吸收效率；压力，长期的精神压力或情绪问题可能影响食欲，导致体重下降。
“总之，应寻求专业医疗建议，追本溯源，进行全面的评估，才能对症下药，找到针对性的治疗方案。”马啊琴说。
早识别早干预，告别“小焦虑”
儿童青少年心理健康日渐成为大家关注的热点，“小焦虑”们得到更多关心。暑期来临，许多家长希望利用假期时间，解决孩子在学习和生活中遇到的心理问题，比如学习困难、注意力不集中、游戏/手机成瘾、抽动症、抑郁焦虑、人际交往不良、睡眠障碍、强迫症状、行为问题等。儿童青少年心理门诊因此变得尤为繁忙。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主任医师江帆表示，儿童青少年的心理问题不是突然出现的，有一个逐渐发展演变的过程。家长和老师可以对儿童青少年进行日常的行为观察和评估。一方面，观察和比较儿童青少年当前的行为和他既往的行为有没有一些明显的差异。比如孩子原来活泼开朗，很愿意跟别人交流，但是突然开始转变到愁眉苦脸、不愿意交流，活动也减少，对什么都提不起兴趣，需要引起注意。
另一方面，可以通过跟同龄的孩子进行比较，观察孩子的行为有没有明显的差异。比如相较于同龄孩子，孩子好动、上课开小差、写作业拖拖拉拉、难以完成很多功课，且持续时间比较长，达数周甚至数月以上，甚至影响学习成绩、人际关系等，这样就说明孩子正在受到心理问题的困扰，家长和老师要及时跟孩子沟通，帮助孩子解决问题，必要的时候应该积极寻求医学的帮助。
为了让孩子过一个平安、健康、快乐、有益的暑假，上海市教育卫生工作委员会等部门近日联合印发《关于做好2025年上海市未成年人暑期工作的通知》，在“聚焦心理育人，护航健康成长”方面，《通知》要求，发挥上海市学生心理健康专项工作机制作用，利用好街镇未成年人保护工作站、区未成年人心理健康辅导中心等公共服务阵地的作用，提供心理健康指导、情绪压力疏导、亲子关系调适等服务。协同推动专业社工、志愿者等开展儿童青少年心理健康服务。持续提升12356全国统一心理援助热线、962525上海市心理热线、12355青少年服务热线及区24小时心理热线的服务效能，开展儿童及监护人心理咨询服务，做好未成年人心理健康问题的预防干预工作。
