“幸福里”社区，是福建省南平市建瓯市创新建设的开放型农村养老社区。近年来，建瓯市不断探索农村养老新模式，在小桥镇率先开展农村老年人易接受、可承受、可持续的“不离乡土、不离乡邻、不离乡音、不离乡愁”养老服务改革试点，推进开放型养老社区试点建设，探索农村互助养老服务新路径。据了解，该市将“幸福里”社区作为辖区内一个自助健康管理的小网格，在此健康网格内导入一支“4＋N”全民健康网格化服务团队、完善一份规范的健康档案、配置一间健康小屋、建立一套下沉巡诊机制、开设一个健康教育讲堂，为老年人提供全方位、个性化、有温情的医养服务。

  健康管理“网格化”

  “这里的服务太好了，有专门的医生为我检查身体，定期量血压、测血糖，指导我合理用药和健康饮食，还经常打电话询问我的身体情况。”居住在建瓯市小桥镇“幸福里”社区的詹凤娘老人由衷感叹道。9月5日，小桥镇中心卫生院“4＋N”全民健康网格化服务团队来到“幸福里”社区，为入住老年人免费开展定期巡诊服务。据了解，“4＋N”全民健康网格化服务团队中的“4”指县级医院专科专家、基层注册执业医师、乡村医生、护士，“N”指的是若干名健康网格员。

  “婶，您的血压还可以，入秋了，要注意合理饮食和适量运动，定期测量血压。”在“幸福里”社区的健康小屋内，“4＋N”全民健康网格化服务团队一一为老人们进行健康体检，并开展“一对一”健康指导。“医生上门提供周到且贴心的服务，让我感觉非常安心，再也不用担心看病麻烦的问题啦！”今年75岁的詹凤娘对社区里的“4＋N”全民健康网格化服务连连称赞。

  74岁的余雪秀老人最近膝关节炎发作，每次走路都会感到疼痛，看病就医非常不便。小桥镇“4＋N”全民健康网格化服务团队在了解到她的情况以后，安排中医专家为她在“家门口”进行针灸治疗，解决了老人就医困难的烦恼。“我腿脚不便，每次去看病都是个愁事，现在有医生主动上门为我治疗，做完针灸以后感觉舒服多了，真是太方便了。”余雪秀满意地说道。

  为充分发挥全民健康网格化服务工作机制作用，建瓯市卫生健康系统着力深化乡镇养老服务社区试点建设，积极创新建立乡镇卫生院与“幸福里”社区互动联动机制，探索活力老人自助式健康管理模式，为老年人开辟健康管理绿色通道。该市实施“幸福里”社区和全民健康网格化服务“五个一”措施，即明确将“幸福里”社区作为辖区内一个自助健康管理的小网格，在此健康网格内导入一支“4＋N”全民健康网格化服务团队、完善一份规范的健康档案、配置一间健康小屋、建立一套下沉巡诊机制、开设一个健康教育讲堂，力争让居住在“幸福里”社区的老年人安享健康幸福晚年。

  “拎包入住”福利多

  “没想到老了还能住进这么好的地方！”在小桥镇“幸福里”社区，说起现在的新家，陈明凤赞不绝口。

  年过古稀的陈明凤和方家福老两口育有一儿一女，儿子在外地工作，女儿远嫁外省。日前，二老从距离小桥镇辖区中心位置8公里的富井村搬进“幸福里”社区。与他们原先居住的土木结构老屋不同，新居里的家电家具一应俱全——厨房安装了抽油烟机，摆放了冰箱；客厅里有沙发、茶几、电视机，还安装了空调；卫生间有热水器，并且在墙上加装了黄色扶手以方便老年人使用。这些生活设施均在老年人入住前就已配齐，老两口直接“拎包入住”。

  自去年以来，为贯彻落实南平市进一步优化全民健康网格化服务体系建设部署，满足群众日益增长的多元养老健康服务需求，建瓯市小桥镇不断加大社会养老服务体系建设力度，坚持无偿、低偿和有偿相结合原则，开展开放型农村养老社区试点建设。小桥镇在此前日间照料中心的基础上，建设“幸福里”社区，将当地困难独居老人、留守老人以及居住在偏远山村、“空心村”的老人集中到社区居住，开展以居家养老为主、社区养老为辅的农村养老运作新模式，一定程度上减轻了农村基层养老压力。

  据介绍，“幸福里”社区位于小桥镇辖区中心位置，总投资在200万元左右，总建筑面积约887.6平方米，主楼共有3层14套公寓。社区主要分为居住区、休闲娱乐区、就餐区等3个区域，内置各类家居、健身、文化娱乐等基础设施，形成集生活、医疗和休闲服务于一体的多功能养老社区。

  家医服务“零距离”

  今年是周回生和李雅妃老两口入住“幸福里”社区的第二个年头。据了解，他们的子女都在外地工作，夫妻俩患有糖尿病、高血压等基础性疾病，而且李雅妃曾做过心脏手术，平时行动不便。“家庭医生经常上门来给我们检查身体，平时社区对我们也非常关心，药不够了可以联系全民健康网格员，他们会帮忙把药送到家里来。”周回生说，“幸福里”社区把健康服务送到家，让他们的老年生活越来越有安全感。

  针对入住“幸福里”社区的老年人，小桥镇中心卫生院会与其签订家庭医生服务协议，定期安排家庭医生上门探望老人，提供送医送药服务。“以前，有小毛病只能自己扛，到镇上看个病来回得耗费大半天。”李雅妃说，在“幸福里”社区能享受到家庭医生专业的健康服务，现在自己身体的各项指标均有所好转。

  “‘幸福里’社区于去年9月27日竣工，目前已经有13户22名老人入住。这里属于开放式农村养老社区，没有实行严格的封闭式管理制度，老人白天可以自由活动，晚上又可以回社区休息。”“幸福里”社区相关负责人介绍，为了更好地为入住老人提供贴心、便捷的医疗服务，该社区设置家庭医生签约服务工作站，站内配备了血糖仪、血压计、听诊器、检查床等医疗器械以及常备药品。附近卫生院的医护人员会定期来为老人们进行健康巡诊，指导其进行康复训练，并提供日常用药、健康饮食等方面的健康指导，帮助老年人及时掌握自身的健康状况。目前，社区入住老年人的家庭医生签约率达100％。

  建瓯市探索医养结合新模式，建设开放型农村养老社区，为解决农村老年人养老、就医问题提供了新思路。据悉，自全民健康网格化服务体系建设工作开展以来，建瓯市积极探索构建“医防融合、多方协同、闭环管理”网格服务新机制，打造“健康管理—治疗康复—长期护理—临终关怀”全生命周期“医养护康”服务链，科学划分健康网格249个，组建“4＋N”全民健康网格化服务团队111支，打造基层健康网格，有效提升了农村地区重点人群健康管理水平。