加强社区健康养老服务的协同治理

  ■ 文/峗怡 叶佳

  随着我国人口老龄化进程持续加速，城市社区健康养老服务作为回应老年群体多元需求的重要服务载体，其高质量发展成为积极应对人口结构变化的必然要求。2023年3月至2025年5月，笔者所在的西南政法大学养老服务协同治理研究课题组针对重庆市渝中区、沙坪坝区等多区域14家不同运营类型的养老机构开展专项调研，系统梳理社区健康养老服务协同发展的现实困境。

  作为一项涉及多领域、多主体的系统性工程，社区健康养老服务的协同治理不仅具有破解“医养脱节”难题的直接作用，更以其制度导向功能，推动社会各界重新审视政府、市场、社会与家庭各方养老责任的合理分担，对于构建老年友好型社会、实现人口长期均衡发展具有重要意义。但笔者调研发现，目前社区健康养老服务供给，因涵盖“医”与“养”两大核心领域，面临沟通壁垒、数据孤岛、流程断点、人力短缺等挑战，容易出现“协同不畅、效能不足”的问题。比如，在部门沟通协同方面，社区健康养老服务机构同时接受卫生健康与民政部门的监管，这就要求相关部门明确各自权责边界、加强沟通协作，不然就有可能出现协同低效的问题。再如，目前机构之间的数据壁垒依然存在，老年人健康数据、服务记录等关键信息未能实现实时共享，影响服务质量与效率。此外，服务对象与机构之间信息不对称，老年人及其家属对服务政策、服务内容认知不足，也是导致供需脱节的重要原因之一。

  破解社区健康养老服务协同发展中出现的难题，需在精准把握各主体责任边界的基础上，构建涵盖机制、数据、流程、人才、政策的多维度支持体系，推动形成跨领域、跨主体的协同治理格局，提升养老服务的可及性、普惠性与专业性。

  建立多方联络机制，搭建统一沟通平台。由卫生健康、民政部门牵头，组建“社区健康养老服务协同治理专班”，将机构养老资质备案、医疗资质审批等流程整合至同一窗口，实行“一口受理、联合审批”机制，精简机构对接环节。定期召开部门联席会议，统一社区健康养老服务机构的考核权重，避免双重标准。

  推动电子健康档案互联，简化信息记录流程。依托“15分钟养老服务圈”建设，整合现有分散的智慧平台，实现老年人健康数据、服务记录、长期护理保险信息的跨机构实时共享。设计标准化、轻量化的信息表单，尽可能减少工作人员重复录入的情况。同时，相关工作人员通过社区宣传、上门讲解等方式，向老年人及其家属普及社区健康养老服务政策、服务内容与申请流程，破解供需双方信息不对称难题。

  规范协作协议内容，开通医疗服务绿色通道。由卫生健康、民政部门联合制定《医养协作服务标准协议模板》，细化服务流程与双方责任，提升协作水平。优化长护险评估与服务流程，缩短补贴等待期，推动评估结论与服务机构护理方案联动，确保评估结果能够直接用于定制个性化照护计划。

  优化人力配置结构，加强培训与激励保障。发挥政府补贴的激励作用，引导机构足额配备护工。鼓励兼职护工和志愿者参与补充人力。支持机构与高校合作开展人才校企共育，高校可鼓励学生利用课余时间兼职参与照护，既缓解机构压力，又为行业储备人才。针对现有从业人员，建立“基础培训+专项培训”的分层培训机制，基础培训聚焦生活照料，面向所有护工；专项培训聚焦康复护理、心理疏导，针对有一定经验的护工。为扩大培训覆盖面，可探索建立“培训案例库”，通过云平台共享。

  强化政策统筹支持，拓展多元筹资渠道。制定市域（省域）统一的社区健康养老服务补贴标准，并向基层机构、农村社区倾斜，避免出现机构间发展不均衡等情况。鼓励社会力量参与提供社区健康养老服务，以税收减免、场地支持等政策吸引企业投资建设养老机构。落实政府采购，引导社会捐赠，设立社区健康养老公益基金，用于为特困老年人减免服务费用、为基层机构补充设备，保障服务长期稳定运行。

  本文系教育部人文社会科学研究项目“积极健康观下的城市社区健康养老服务协同治理研究”（24YJA630096）的阶段性研究成果。

  作者单位：西南政法大学政治与公共管理学院