保障女性生育健康的两个维度

  ■ 文/马明卓

  在传统观念对母亲角色的期待、职场与家庭的双重压力、育儿支持体系的不足等经济社会因素之外，女性身心健康对生育能力和生育意愿的影响得到越来越多的关注。综合而言，女性健康问题呈现多维度、多层次的特点，涉及个人行为、医疗服务体系和社会环境等多个方面。解决这些问题既要增强临床服务能力，也要注重加强健康教育和行为干预。

  在生育领域，女性的身心健康问题主要体现在流产对生殖系统的潜在伤害、产后抑郁等方面。生理方面，临床数据显示，反复流产会使子宫和输卵管遭受不可逆损伤，严重者可致习惯性流产甚至不孕。心理方面，世界卫生组织统计数据显示，全球约10%至15%的女性在产后会经历不同程度的抑郁。

  理解并解决这些问题，是完善生育支持政策体系的重要任务。对此，笔者建议，加强对女性生育健康的双维保障。

  一是构建科学有效的避孕服务体系。有效的避孕服务体系可以使女性能够在不适宜生育时避免怀孕，在适宜生育时顺利怀孕，是提高生育率的基础性工作。在宣传教育方面，需加强科学避孕知识普及工作。针对不同生命周期（如育龄期、产后、流产后），设计针对性强的教育内容，预防非意愿妊娠，保护女性生育能力。在政策支持方面，应加快建立流产后避孕衔接机制，避免再次意外怀孕。

  特别需要强调的是男性参与科学避孕的责任。男性也应当与女性一起接受避孕知识教育，科学避孕，共同减少非意愿妊娠的发生。科学避孕与非意愿妊娠预防体系的完善，是实现“想生时能生，不想生时不孕”的必要条件。当女性不必担心意外怀孕威胁自身健康和生活规划时，更可能根据家庭实际情况，理性考虑再生育的可能性。从这层意义上说，避孕服务并非与生育支持政策对立，而是其成功实施的基础保障。

  二是开展孕期心理干预的实践。产前心理保健服务的创新模式正在各地医疗卫生机构探索实施。例如，广东省广州市白云区妇幼保健院开设围产期心理保健门诊，针对孕产妇心理健康状况进行全程动态评估。诸如此类有针对性的服务举措，有助于切实增进育龄女性的健康福祉。在此方面，卫生健康部门应细化孕产妇健康管理服务内容，进一步完善孕产妇抑郁症常规筛查等服务，将其与产检服务和产后家庭访视服务相结合，建立孕产妇心理健康档案，定期筛查孕产妇的心理健康状况。这种系统化、规范化的筛查机制有助于提高孕产妇心理健康问题的早期识别率。

  从实践来看，以社区为基础的干预策略在孕产妇心理健康促进中展现出独特优势。应加强社区医疗卫生机构产前、产后健康宣教，充分发挥社区医疗卫生机构对孕产妇抑郁防治工作的宣教职能。鼓励医护人员开展灵活多样的孕产期保健服务，如举办产前教育讲座、发放产前健康保健宣传手册、实施产前健康指导等。这种贴近孕产妇日常生活的干预服务方式，有助于降低她们寻求心理帮助的门槛，提高服务可及性。

  应充分利用网络平台，协助疏导孕产妇情绪。如今，QQ群、微信群、医院微信公众号已成为妇幼保健工作者与孕产妇沟通的重要途径。医护人员通过这些平台对孕产妇进行随访和讲解母婴保健知识，能够对预防抑郁症起到一定的促进作用。鼓励支持各地开发孕产妇抑郁网络干预平台，在保护孕产妇隐私的前提下，对存在抑郁情绪、产后抑郁风险较高的孕产妇给予信息支持、情感支持和服务支持。这种创新服务模式特别符合年轻一代孕产妇的信息获取习惯，有望扩大心理服务的覆盖面。

  要重视夫妻关系质量对女性心理健康的影响。家庭是新手妈妈最坚实的后盾，家人应给予充分的情感支持。特别是丈夫要主动分担育儿责任，参与换尿布、喂奶等日常照料，减轻妻子负担；关注妻子的情绪变化，及时给予鼓励和肯定。

  加强专业心理干预，为产后抑郁提供科学应对方案。心理咨询师或心理治疗师运用倾听、共情、认知行为疗法等技术，可以帮助产妇识别和改变负面思维模式，调整情绪状态。团体心理治疗也被证明是一种有效的方式，让有相似经历的产妇相互交流、分享经验，获得情感共鸣和支持。

  作者单位：陕西省西安市卫生健康委