徐州：免陪照护住院无忧－中国人口新闻网

  ■ 本报记者/王洋

  近年来，随着老龄化程度不断加深，患者住院时传统家人陪护模式难以为继。对此，江苏省徐州市于2024年7月启动免陪照护服务试点工作，此项工作开展近一年来，有效破解了“一人住院、全家受累”的难题。


	为缺乏照护能力的家庭提供可选择的解决方案 

  免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。一般来说，开展免陪照护服务，需要综合考虑临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素，优先在一级护理住院患者占比较高的科室病区如老年医学科、心血管科、骨科等开展。

  据了解，徐州市对免陪照护服务的人力、保障和智慧化等方面提出了具体要求。一是免陪照护病区护士与实际开放床位比不低于0.6∶1，在病区护士人力不足的情况下，结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员，协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。二是开展免陪照护服务的医院加大后勤支持保障力度，为开展住院患者免陪照护服务创造有利条件。比如，为医疗护理员提供工作所必需的职业卫生防护、消毒用品、健康监测；安排专门人员负责送取病区的标本及药物，提供患者陪检服务；为住院患者提供便捷的在线订餐、病区统一配送服务；静脉用药调配中心、消毒供应中心等相关部门尽量实现下收下送，服务到病区。三是在免陪照护服务病区开展智慧病房建设，充分运用智能化床旁呼叫、数据采集等信息化手段，优化服务流程，提高服务质效；加强住院患者探视管理，体现人文关怀，为患者营造安静、有序的住院环境等。

  徐州市中心医院副院长宁博表示，免陪照护服务在一定程度上为缺乏照护能力的家庭提供了可选择的解决方案，具有多方面的社会意义。对于医院来说，可以减少护理疏漏和院内感染风险，降低并发症发生率，提高医疗资源利用效率，也有助于优化医院管理秩序，缓解传统陪护模式下病房拥挤、噪音等问题，提升患者的治疗体验。对于住院患者来说，由持证医疗护理员协助执行营养配餐、心理疏导、压疮预防、术后康复训练等，可以加速康复进程、缓解患者焦虑情绪，也有助于维护患者的隐私和尊严。对于患者家属，尤其是兼顾育儿、赡养多代的中青年群体来说，可以维持正常的工作和生活节奏，解脱日夜颠倒的陪床压力。

  徐州市卫生健康委副主任、市疾控局局长常桂秋介绍，市卫生健康委于2024年7月启动“无陪护”病房试点工作，今年4月，市卫生健康委印发《关于进一步推广“免陪照护服务”试点工作的通知》，在二级以上公立医疗机构全面开展试点工作，据不完全统计，截至今年4月30日，开展免陪照护服务的医疗机构达15家，试点病区66个，开放免陪照护病床1903张，受惠患者达20658人。


	三项责任机制保障医疗护理员服务质量 

  医疗护理员由医院聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣，因此，加强管理就成为保障服务质量的重中之重。

  徐州市卫生健康委医政医管处处长高行群介绍，该市建立三项责任机制，对医疗护理员实行规范管理。一是建立从业培训机制。由徐州市护理学会、徐州医科大学附属医院两个省级培训基地对医疗护理员进行岗前培训，经培训取得江苏省医疗护理员岗位培训证书或医疗护理员国家职业标准规定的相关等级证书后方可从业。二是建立使用管理机制。进入医疗机构的医疗护理员一切行为有制度管理、有部门管理、有专人管理。同时明确要求，全市各级各类医疗机构不得使用无医疗护理员岗位培训证书人员从事相应工作。三是建立服务监督机制。免陪照护服务由患者或家属自愿选择，医疗机构或第三方派遣机构不得以任何形式暗示或强制患者接受医疗护理员服务，第三方派遣的医疗护理员接受医疗机构和派遣机构的双重管理。医疗护理员的工作服在式样、颜色及标识上有别于护士工作服，能够体现其所属单位，工作牌有统一的编号、姓名等信息，便于识别和监督。

  据了解，全市各级各类医疗机构使用医疗护理员需统一提前备案，进行入职前登记管理；患者有照护服务需求的，在知情自愿的前提下，与医疗机构或与医疗机构签订协议的第三方派遣机构签订统一的照护服务协议；对医疗护理员服务内容和收费项目统一实行明码标价和上墙公示；医疗机构及第三方派遣机构统一建立医疗护理员管理岗位职责及规章制度；统一进行工作质量评价，不定期开展医疗护理员服务满意度调查，对评价不达标、患者不满意的医疗护理员予以调整或清退。


	试点病区患者平均住院日缩减半天到一天 

  服务好不好，患者最知道。这天早上9时，在结束了常规治疗程序后，徐州医科大学附属医院神经内科的医疗护理员马上要为王大爷进行下肢功能康复锻炼。王大爷不久前因为脑梗摔跤住院，但子女们的工作地点都在外省，回来照料的成本过大，免陪照护服务让全家都放下了心头的重担。以前住院的时候，王大爷也请过护工，但如今的体验完全升级，医疗护理员更熟悉脑梗偏瘫患者的日常照护，除了助餐助洁助浴等生活照护服务外，还可以协助康复医师帮王大爷进行针对性康复训练，治疗效果更为显著。

  徐州医科大学附属医院针对不同需求的患者提供多层次的免陪照护服务，实现患者入院、治疗、护理、生活照护、康复全过程管理，通过精准评估患者需求，建立阶梯式服务体系，整合专业资源多学科协作并保障质量与安全，实现服务同质化、流程标准化。具体根据患者病情、自理能力及家属需求等情况，采用“温情照护+精准护理”双引擎模式，通过全面评估，为患者制定个性化服务方案。根据不同患者的照护需求，提供多种照护方式：对于重症或高依赖患者采用“一对一”照护方式，对于需要较多照护但病情较稳定的患者采用“一对二”或“一对三”照护方式，对于病情稳定且护理需求较低的患者，一名医疗护理员可以同时照料4到6人。副院长宋军介绍，免陪照护服务开展以来，试点病区患者平均住院日缩减了半天到一天，有效改善了患者就医体验。

  医院和患者“双受益”，加快了试点医院与医疗护理员的“适配”脚步。徐州仁慈医院已将医疗护理员纳入医疗服务团队体系，组建“医生+护士+康复师+医疗护理员”四位一体照护团队，明确各角色分工定位；配备全自动翻身床、电动移位机、离床报警器等智能化设备，降低医疗护理员劳动强度，让医疗护理员真正成为医院“自己人”。在徐州仁慈医院，医疗护理员还承担了大量与病人和家属沟通的“润滑”工作。副院长石荣剑介绍，医院上线了智能调度系统，医疗护理员佩戴智能手表，患者需求可在2分钟内得到响应；医疗护理员还可以通过企业微信向家属同步发送关键医疗节点信息，目前已累计发送8321条视频及30万字沟通记录。

  目前，徐州市免陪照护服务暂未纳入医保项目，但包括王大爷在内的多位患者及家属表示，与沉重的照护负担相比，该项服务物超所值。去年10月，国家医保局出台了护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策的通知，新增免陪照护服务价格项目，实行政府指导价管理。常桂秋表示，市卫生健康部门正在与医保局对接，有望近期出台具体的政府指导价格。