■ 特约记者/沈大雷

  近日，江苏省扬州市高邮市送桥中心卫生院副主任中药师李卫祥像往常一样来到送桥镇肖祠村卫生室。“肖祠村距离镇卫生院约有5公里远，村里老年人多，不少人还患有多种慢性病，安全用药意识较差。”李卫祥说，2023年5月，他在肖祠村卫生院开设了家庭药师工作室，之后就成了这里的“常客”，每周都会抽上半天时间来这里，为患者提供用药咨询和指导、整理药箱等药学服务，成了村民眼中的安全用药“守门人”。

  随着老龄化社会的到来，老年人的用药安全问题日益凸显。近年来，在江苏各地，以患有基础疾病的老年人、孕产妇、儿童等为服务重点的家庭药师工作室如雨后春笋般出现。家庭药师服务场所在哪里？服务内容是什么？有何具体要求？近日，由扬州大学附属医院牵头起草、多个单位部门共同参与的《江苏省家庭药师居家药学服务规范》（以下简称《规范》）地方标准正式发布，使家庭药师居家药学服务更加有据可依，加速推进药学服务“飞入寻常百姓家”。

老龄化社会背景下家庭药师角色不容缺失

  “家庭药师居家药学服务是应对人口老龄化和慢性病高发背景下的一种创新药学服务模式。”扬州市卫生健康委副主任缪彦介绍，家庭药师通过走进基层、走进患者家庭，提供个性化、全过程的药学服务，可以有效提高患者用药的安全性和有效性。

  姚瑶既是高邮市三垛镇卫生院的主管药师、参与家庭医生签约服务，又是三垛镇茆吴村卫生室家庭药师工作室的坐班药师。自2021年6月该工作室成立后，姚瑶经常主动上门为重点服务对象提供家庭药师服务。

  家住茆吴村的李老伯，同时患有高血压、糖尿病、脑卒中3种慢性病，平时规律服药14种，血糖、血压控制均不佳。经用药评估后，扬州市首席家庭药师、扬州大学附属医院药剂科主任药师黄富宏与姚瑶一起为李老伯制定了新的用药方案。调整之后，李老伯用药种类减少到7种，每个月能节省费用约300元。3个月后，姚瑶进行入户随访，发现李老伯的血压、血糖均控制在正常范围内。

  目前，姚瑶与她所在的家庭医生团队已为重点人群建立用药档案200余份，开展跟踪随访520余次，提供用药咨询1000余次。“现在，附近很多居民已经开始主动找我帮他们调整用药、整理家庭药箱。”姚瑶说。

  高邮市卫生健康委副主任陈修海表示，根据第七次全国人口普查数据，高邮市60岁及以上老年人口占常住总人口的30.25%，老年人口的健康状况不容乐观，70%以上的老年人患有一种以上慢性病，多病共存、多药共用、长期服药已成为许多老年人的生活常态。加之高龄共病患者用药方案复杂、潜在不适当用药风险高，导致老年患者发病率、住院率、致死率高，给患者及社会都带来沉重负担。

  陈修海介绍，目前，高邮市共有19个家庭药师工作室开展常态化服务，家庭药师由所在医院统一管理，并加入健康服务团队。2023年，全市累计管理高血压患者6.6万人，规范管理率达78.1%；管理2型糖尿病患者2.2万人，规范管理率达80.1%；接受相关服务的患者正确服药率、血压达标率、血糖达标率均有明显提升。

  在老龄化社会加速到来的背景下，发挥家庭药师在保障老年人安全用药方面作用的探索具有积极意义。中国药师协会居家药学服务药师分会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院主任赵志刚表示，提升我国老年群体用药健康素养是个任重而道远的过程，需要全社会共同努力，其中药师是重要角色之一。家庭医生/药师、社区工作人员和患者家属，是居家养老的第一道健康防线。

家庭药师开展居家药学服务有章可循

  不仅是高邮市，近年来江苏省各地都在积极探索家庭药师服务新模式，用优质的药学服务为居民打通安全用药“最后一公里”。江苏省卫生健康委药政处四级调研员王玥介绍，近年来，该省出台了家庭药师居家药学服务实施方案，发布了家庭药师居家药学服务指南，2022年全省建成家庭药师工作室41个，2023年建设家庭药师工作室279个。

  随着家庭药师居家药学服务的蓬勃开展，如何进一步促进家庭药师居家药学服务规范化、同质化发展，提高家庭药师服务水平，呼唤相关服务规范的出台。

  2023年，扬州大学附属医院受江苏省卫生健康委药政处委托，牵头申报江苏省家庭药师居家药学服务规范地方标准，并获江苏省市场监管局批准立项。

  “一年来，经过起草组专家的共同努力，我们完成了地方标准起草的相关工作。这个标准结合江苏省居家药学工作实践，规定了家庭药师居家药学服务的基本要求、服务对象、服务要求、服务内容以及服务评价与改进等方面内容。”作为地方标准起草组专家代表，黄富宏如是说。

  家庭药师开展居家药学服务的场所为很多基层药师所关注。《规范》提出，服务场所除患者住所外，居家药学服务场所应相对固定。医疗卫生机构宜建立家庭药师工作室，可设置在村卫生室、社区卫生服务中心(站)、家庭医生工作室及其他社区公共服务场所或老年服务机构等。

  而在服务对象方面，《规范》明确，居家药学服务对象主要包括家庭医生团队签约的居家患者及容易发生药物治疗相关问题的重点服务人群，包括但不限于以高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、骨质疏松、精神病等为主的慢性病患者，以及患2种及以上慢性病且使用5种及以上药物、长期服用高警示药品的用药复杂、用药风险高的患者。

  “江苏省家庭药师地方标准的启用，让家庭药师服务有标准、有内容、有要求、有评价、有考核，将推动家庭药师居家药学服务工作再上一个台阶，有力推动家庭药师居家药学服务工作在江苏省全面开展。”黄富宏说，2025年，该省将依托江苏省药师协会到全省各市开展地方标准贯宣培训，更好地发挥家庭药师在保障老年人安全用药方面的作用。