重庆市沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心的医护人员正在指导老年人进行手部运动。张文娴摄
■ 通讯员/欧鸿 张虎 特约记者/黎军
曾经，养老机构看不了病、医疗机构养不了老，是老年人普遍面临的问题。推进医养结合作为健康中国战略下实现健康老龄化目标的重要途径，受到社会各界高度关注。国家卫生健康委公开数据显示，全国医疗卫生机构和养老服务机构签约对数已达8.7万对，具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构达7800余家，床位达200万张。
当前，把“养老床位”设进专业医院已不是新鲜事，医养结合机构的运行路径也逐渐清晰。如何打通医养结合的“最后一米”，让医疗和养老不再呈现资源割裂的状态，让医养结合机构提供的治疗和干预更加系统化，仍是推进健康老龄化的重要课题。对此，重庆市沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心给出了新的答案。
此前，该中心将原有的医养结合科和临床医疗部进行合并，成立了新的科室——临床医养部，可为老年人提供更为专业的医养结合一体化服务。——编者
“包干到人”， 让临床和养老“零距离”
近日，重庆市沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心临床医养部值班医生小张在忙完上午的诊疗工作后，本可以休息一会儿。不过，他惦记着一位瘫痪患者张爷爷，于是决定去看看。来到张爷爷床边，他发现张爷爷脸部潮红、微微出汗。凭借多年的临床经验和对张爷爷健康情况的了解，再结合张爷爷其他体征，小张判断老人可能感染肺炎，于是立马为他进行检查。张爷爷最终被确诊为肺炎，经过治疗，目前病情已好转，其家属对管床医生的及时发现和及早诊治，表示十分感激。
这样的情况并非个例。“临床医养部配备了25名医护人员，现有在床老人40人，主要是失能、高龄和行动不便的人群。”中心临床医养部主任罗小华介绍，过去，医养结合科与临床医疗部分离，全靠值班医生每周两次巡诊，诊治不连续、较为碎片化；如今，1名医生负责对8位老人进行定人定床管理，每周2次定期查房，每日1次生命体征监测，能实现“包干到人”的管床模式，让每位老人都能享受到精细化健康管理服务。此外，中心充分整合利用危急重症抢救资源，使区域内危急重症老年患者能第一时间通过“绿色通道”安全转运，上转至陆军军医大学西南医院等医联体单位进行紧急救治。
“这样一来，入住老人的健康可以得到精细化管理，一些健康问题可以得到很好的预判和提前干预，帮老人实现大病早期识别干预，这是一般养老机构所不具备的。中心在突出综合性、连续性服务的同时，也扩大了医疗服务的资源供给，让诊疗更有针对性，让服务更贴心。”罗小华说。
改的不只是科室名，更是服务品质
记者走进中心临床医养部托老病区，只见护士正为一位老年患者翻身，随后一边跟老人聊天，一边清创换药，整个护理过程井井有条、气氛融洽。
护士在护患沟通方面有亲和力，得益于中心持续开展的优质护理服务项目。中心临床医养部护士长邹思邑表示，中心定期开展卧床老人心肺功能练习、痴呆患者护理、心理护理等多个老年护理专项培训，强化老年护理技能，进而降低老年人意外发生率、减少并发症。此外，中心将护理服务与人文叙事相结合，鼓励护士用心倾听、用情陪伴，始终秉承“老人至上、倡孝扬善”的服务宗旨，全面推行优质服务。
照护的专业性对于老年人的身体健康状况和疾病的恢复情况至关重要。如何让医疗支撑更有力？中心临床医养部建立了护士轮转制度，即护士通过在托老病区和临床医疗病区轮流值班，强化临床护理技能，从而在跟进观察上反应更快，以提高对老年人健康的预判和干预水平。
值得一提的是，中心还可满足老年人多层次的医疗服务需求。例如，为出现慢性病急性发作或复杂急症的老年人建立“绿色通道”，上转至医联体单位进行紧急救治，提高老年人在医疗机构间的周转效率，保障老年人能够得到及时有效的治疗。更规范、更专业、更普惠的服务，让老年人家属也更省心。
罗小华表示，接下来，中心将继续以老年人需求为导向，构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系，实现医养结合服务的可持续发展。