警惕宫外孕“伪装”成痛经

  ■ 文/宋瑜

  “小腹隐隐作痛，腰也酸得不行。”每个月那几天，许多育龄女性都会熟练地给自己下一个诊断：“痛经了。”于是，热水袋、止痛药、红糖水轮番上阵，告诉自己忍一忍就过去了。然而，有一种同样表现为腹痛的疾病，却隐藏着致命的危险——它就是宫外孕，医学上称为异位妊娠。它就像一颗安错位置的“种子”在不该生长的地方悄悄发了芽，一旦“破土”，便是危及生命的紧急情况。


	细节上区别大 

  宫外孕指的是受精卵没有在子宫腔内安家，而是“跑偏”到了输卵管、卵巢等子宫腔外的部位。这些部位的组织脆弱，无法支撑胚胎生长，随着胚胎发育，很容易发生破裂出血，短时间内就可能引发失血性休克，是育龄女性的“隐形杀手”。

  虽然，由宫外孕引发的腹痛与痛经都以腹痛为主诉，但宫外孕与普通痛经在细节上区别很大。

  普通痛经的到来一般如同日历般有规律可循。疼痛通常出现在月经来潮前1~2天或行经初期，与月经周期紧密挂钩。疼痛可能因劳累、压力大、受凉等因素诱发或加重。而宫外孕腹痛的出现，往往伴随着一个关键信号——停经。多数患者有6~8周的停经史，但也有一部分人因阴道出血误以为是月经，而忽视了短暂的停经。宫外孕腹痛发生在停经之后，没有周期性，且常常是突然出现，与月经周期无关。

  普通痛经疼痛部位多在下腹部正中央，是一种弥漫性的坠胀痛、痉挛性绞痛，可能放射到腰骶部，感觉整个小腹“拧着疼”。疼痛程度虽有起伏，但通常不会在瞬间发生剧变。宫外孕腹痛通常始于下腹部一侧。早期可能只是隐约的酸胀感、拉扯痛或刺痛，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，疼痛会骤然升级为下腹部一侧撕裂样、刀割样的剧痛，并迅速波及整个腹部，患者常能明确指出最痛的那个点。

  普通痛经伴随着正常的月经来潮，出血量、颜色（鲜红或暗红）、持续时间与本人平时的月经情况基本一致，经血中不会有异常的组织物。宫外孕出血表现为不规则、点滴状的阴道流血，颜色常呈暗红色、咖啡色或淡红色，出血量明显少于平时月经量，但可能淋漓不尽，持续多日。

  普通痛经可能伴有腰酸、乏力、乳房胀痛、情绪烦躁、食欲不振或轻微的恶心感，这些都属于经期常见的生理反应。宫外孕（尤其破裂时）随着腹腔内出血，会出现一系列失血相关的全身症状。轻者感肛门坠胀、有便意（因血液积聚于子宫直肠陷凹刺激所致）；重者出现头晕、心慌、眼前发黑、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、甚至晕厥。这些都是休克的前兆，是极其危险的信号。

  普通痛经在休息、腹部热敷、喝温热红糖姜水、服用常规止痛药（如布洛芬）后，疼痛通常能得到明显缓解。对于宫外孕腹痛，上述方法完全无效。疼痛不会因休息而减轻，反而可能呈进行性加重。尤其需要注意的是：在未明确诊断前，绝对禁止自行服用止痛药。这只会掩盖病情，延误抢救时机。


	警惕危险信号 

  育龄女性如果近期有过无避孕措施的性生活，要对危险信号保持最高警惕。

  月经推迟后，出现腹痛；伴有不规则的、量少的阴道流血；腹痛为一侧性，且持续存在或加剧；感到头晕、心慌、乏力、眼前发黑；无大便而有肛门坠胀、想解大便的感觉。

  记住一个原则：当“停经”“腹痛”“异常流血”这三个症状出现任何两个以上时，都应首先确认是否是宫外孕。

  宫外孕虽然凶险，但只要提高警惕，掌握科学的辨别知识，完全可防、可治。任何偏离常态的“腹痛”都不应被简单归咎于“痛经”，对自己身体的变化多一分关注，在关键时刻做出正确的判断，及时寻求专业帮助，是对生命最好的守护。

  作者单位：广东省深圳市龙岗区第三人民医院