识别乳腺癌，别被“痛不痛”误导

  ■ 文/曹灵芝

  “医生，最近乳房总是胀痛，摸起来还有硬块，尤其是来月经前或生气时更明显，是不是长了不好的东西？会不会是乳腺癌啊？”在乳腺科，医生经常会被问到这样的问题。其实，这些情况大多和乳腺癌没有直接关系。乳房胀痛伴随月经周期变化，或是在情绪波动后加重，更可能是乳腺增生的表现。这类疼痛往往和体内激素水平波动相关，就像乳房在“闹情绪”，虽然会让人不适，却很少是乳腺癌的信号。

  真正需要警惕的是，乳腺癌在早期往往“不痛”。它悄悄生长，等感觉到疼时，常已步入中晚期。所以请记住：痛，不一定就是癌；而不痛的肿块，往往更危险。关注乳腺健康，别被“痛不痛”误导，定期检查、及时发现异常，才是远离乳腺癌的最好方式。


	藏在“无痛”里的危险 

  很多人对癌症的印象是“疼痛难忍”，但乳腺癌在早期却常常表现得“悄无声息”，无痛肿块才是典型信号。多数早期乳腺癌患者感觉不到明显疼痛，首发症状往往是乳房里摸到一个无痛的小硬块。这个肿块通常质地较硬、边界不清，摸起来像“石头”一样，而且不会随着月经周期消失或变小。

  少数人可能会有轻微的隐痛、刺痛或胀痛，但程度很轻，就像衣服摩擦皮肤的不适感，很容易被当成“累着了”“乳腺增生犯了”而忽略。

  在乳腺癌中晚期，疼痛逐渐显现。当肿瘤长大，侵犯到周围组织、压迫神经或血管时，疼痛才会变得明显。这时的疼痛多是持续性的，可能是钝痛、牵拉痛，甚至是尖锐的刺痛，且不会因为休息或情绪平复而缓解。同时，乳房还可能出现其他“报警信号”：乳头突然内陷、乳房皮肤像橘子皮一样变粗糙、腋窝摸到肿大的淋巴结等。

  有一些特殊情况需要注意。如有些乳腺癌患者在治疗期间（比如手术后伤口恢复期、放疗后皮肤反应期）会出现疼痛，这是治疗带来的组织损伤或神经刺激，和肿瘤本身的进展不一定相关。


	一些信号比疼痛更该警惕 

  疼痛从来不是乳腺癌的“标配”。不能说“乳房不痛就没事”，更不能觉得“乳房痛就是癌”。判断是否有问题，关键看那些“不声不响”的变化。

  如果发现以下情况，哪怕没有疼痛，也一定要尽快就医检查：乳房出现无痛性肿块，尤其是质地硬、边界不清、活动度差的；乳头无故溢液，尤其是血性、浆液性的溢液；乳房皮肤出现异常，比如局部凹陷、橘皮样改变、红肿或溃疡；乳头、乳晕发生改变，比如乳头突然内陷、乳晕脱皮或瘙痒；腋窝淋巴结肿大，摸起来硬、不痛、可活动或固定不动。


	远离乳腺癌，做好这几点 

  定期筛查是关键。20~39岁女性建议每年做一次乳腺超声检查；40岁以上女性，建议每年做一次乳腺超声+钼靶检查；高危人群（有家族乳腺癌病史、既往有乳腺不典型增生等）需遵医嘱提前或加强筛查。

  减少可控危险因素，保持健康体重。避免长期肥胖，规律作息，少熬夜，减少内分泌紊乱风险；合理饮食，少吃高脂、高糖食物，多吃新鲜蔬果、全谷物；尽量避免长期服用含雌激素的药物，如需使用要严格遵医嘱。

  学会自我检查。每月月经结束后7~10天，可对着镜子观察乳房形态是否对称，触摸乳房和腋窝是否有异常肿块，一旦发现变化及时就医。

  作者单位：广东省佛山市妇幼保健院