警惕“沉默的杀手”——骨质疏松症

  ■ 文/王文志 王露 孙蕾 熊燕

  骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏从而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症起病隐匿，被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有明显症状，直到发生骨折才被发现。


	哪些人容易被盯上 

  骨质疏松症的好发人群与年龄、性别、激素水平、生活方式及慢性疾病等因素相关，以绝经后妇女、70岁以上老年人为主要发病人群。此外，低体重、营养不良、早绝经、有不良生活方式（吸烟、酗酒、喝大量浓茶和咖啡、高盐饮食、偏食、缺乏运动)、患有影响活动能力和骨代谢的慢性疾病、长期服用影响骨代谢药物以及卧床人群也有风险。


	骨质疏松的“信号” 

  多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，但随着病情发展，身体会发出信号。

  疼痛。表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。

  脊柱变形。严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，会出现身高变矮、驼背等，导致脊髓神经受压，或影响心肺及腹部脏器功能，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。

  骨折。骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折，且再骨折风险高。


	科学应对方法 

  检查。在骨质疏松诊疗领域，双能X线吸收测定法（DXA）被公认为是诊断“金标准”。它通过测量T值来评估骨质状况（对于肥胖、脊柱退变或腹主动脉钙化等患者，定量CT检测骨密度更为准确）。

  治疗。补钙是基础措施之一，但并非治疗关键，骨质疏松症的发生与钙吸收不良、维生素D缺乏、激素变化等多种因素相关，且单纯补钙难以逆转骨量流失和骨微结构破坏。

  营养补充。保证每日钙摄入，保障牛奶、豆制品摄入；补充维生素D。

  适度运动。通过科学运动与防护，可有效改善骨密度，降低跌倒和骨折风险，但需注意以下事项：选择合适运动类型，负重训练（如快走、慢跑）和肌肉力量训练（如哑铃、弹力带练习）；避免剧烈运动及过度弯腰、扭转动作；控制运动强度与时间，以中低强度为主，循序渐进，每周3~5次，每次30~60分钟；运动中若出现疼痛、头晕等不适，立即停止；运动前充分热身（5~10分钟动态拉伸），运动后进行静态拉伸，减少肌肉拉伤风险；确保环境安全，选择平整、防滑的场地，穿合脚运动鞋，避免在湿滑、昏暗或障碍物多的环境中运动；补充营养与水分，运动前后注意补充钙和维生素D，及时补水；定期评估与调整，运动前咨询医生或康复师，根据骨密度、体能等情况及时制定或调整个性化方案。

  生活习惯调整。戒烟限酒，减少咖啡、碳酸饮料摄入；保持健康体重。每天10~15分钟日照（裸露手臂/面部），促进维生素D合成。

  预防继发性因素。控制糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病，避免长期使用糖皮质激素。

  药物治疗。包括抗骨吸收药物、促骨形成药物等，具体治疗方案需根据患者年龄、性别、病情严重程度等因素由医生制定。


	降低骨折风险 

  家居环境安全。保持地面整洁干燥，防止绊倒；浴室、楼梯等装扶手、防滑垫，确保家中光线充足；常用物品放在易取处，避免患者登高取物。

  日常行为与习惯。避免过度负重、弯腰提重物、剧烈运动及突然转身、扭腰等；穿防滑和合脚的鞋子，雨雪天少外出；坚持散步、太极等运动。

  健康管理与监测。定期体检，关注骨密度变化；保持均衡饮食，增强骨骼健康。

  骨质疏松症患者若不幸发生骨折，应根据骨折的严重程度和位置，采取适当的处理措施。初步处理，应立即制动，可使用夹板、绷带等进行临时固定；在骨折部位周围进行冷敷；尽快就医。根据患者情况选择保守或手术治疗。在医生指导下进行早期功能锻炼、抗骨质疏松治疗与物理治疗等。

  作者单位：华西第四医院