老人多重用药应注意避开风险

  ■ 文/贾丽涛

  有的老年人患有多种慢性疾病，这使得他们常常需要同时服用多种药物来进行治疗。当同时服用5种及以上药物（包括处方药、保健品、中药等）时，就属于多重用药。在现实生活中，多重用药的情况非常普遍。多种药物同时服用，存在药物蓄积、药物相互作用、不良反应增加等风险，科学管理用药尤为重要。


	多重用药的风险 

  药物不良反应增加。老年人药物不良反应发生率是年轻人的2~3倍。常见表现有头晕、乏力、恶心、食欲差、记忆力下降等。特别要注意他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉酸痛、肝损伤风险；华法林（抗凝药）与维生素K同服，会影响抗凝效果。

  跌倒风险增加。以下药物会增加跌倒风险：安眠药（如艾司唑仑），会导致头晕、嗜睡；降压药（如利尿剂），可能使老人突然起身时眼前发黑；抗过敏药（如扑尔敏），会让反应变慢。为预防跌倒，老人起床时先坐30秒再站起来，夜间起夜使用小夜灯，避免摸黑上厕所。

  肝肾功能受损。很多药物需要肝脏和肾脏代谢，长期多重用药可能导致肝功能异常（如转氨酶升高）、肾功能下降（如肌酐升高）。对乙酰氨基酚（退烧药）过量会伤肝，某些抗生素可能伤肾。

  记忆力变差。部分药物可能影响大脑功能。抗胆碱能药（如某些抗抑郁药、抗过敏药）长期使用可能增加痴呆风险；安眠药（如地西泮）长期服用可能导致药物依赖和记忆力下降。


	六招助力安全用药 

  定期做“药物大扫除”。每3~6个月带所有药物（包括保健品）找医生或药师评估。

  使用“分格药盒”。按早、中、晚分装药物，并设定手机闹钟提醒，例如“早上7点，吃降压药”，避免漏服、错服。

  仔细阅读药品说明书。重点关注副作用、禁忌、服药时间等信息。药品说明书包含了药物的详细信息，通过阅读，老年人可以了解药物的正确使用方法和可能的不良反应，从而更好地管理用药过程。

  记录“用药日记”。每天简单记录所服药物、不适症状（如头晕、恶心）、血压/血糖值。“用药日记”可以帮助老年人和医生了解药物的治疗效果和不良反应情况，为调整治疗方案提供依据。

  改善生活方式，减少用药依赖。低盐饮食有助于控制血压；每天散步30分钟可改善血糖和关节疼痛；睡前少喝水能减少夜尿，避免跌倒。健康的生活方式有助于控制慢性疾病，减少对药物的依赖。

  若出现严重头晕、眼前发黑、皮肤起疹瘙痒、突然意识模糊等情况，立即停药并就医。在紧急情况下，及时停药并寻求医疗帮助可以避免严重的健康问题。


	家属协助不可或缺 

  制作“家庭用药清单”。家属可以帮助老年人制作“家庭用药清单”，清单应包含药物名称、用途、剂量、服药时间、注意事项等信息。定期更新“家庭用药清单”，确保信息的准确性和完整性。当老年人的用药方案发生变化时，及时更新清单内容。

  陪同就医，主动沟通。家属陪同老人就医时，要告知医生所有在吃的药（包括保健品），并提供“家庭用药清单”。医生可以根据清单全面了解老年人的用药情况，避免药物相互作用。同时，询问医生是否有更简单的用药方案，如减少药物种类、调整药物剂量等。

  做好居家安全措施。保持家中光线充足，避免跌倒；在浴室、楼梯等容易跌倒的地方安装扶手和防滑垫。将药物放在固定位置，避免误服。使用标签或标记来区分不同的药物，确保老年人能够准确找到和服用所需的药物。

  作者单位：北京儿童医院顺义妇儿医院