■ 文/陈冲 赵洁
山楂雪球是冬日里的一种美味零食,红色的山楂外面裹着一层洁白晶莹的糖霜,白里透红,吃起来酸甜可口。但是,如果食用不当,山楂雪球也有引发胃石症的风险。
胃石症风险从何而来
胃石症是指胃内的某些物质未能被胃酸充分消化,最终聚集成结石状物质,在胃内堆积形成胃石,导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。
胃石症通常分为三类。第一类是植物性胃石,主要由各种未消化的植物成分组成,包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等。空腹进食大量柿子、黑枣、山楂等富含鞣酸的食物后,鞣酸在胃酸的作用下,能与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白,鞣酸蛋白再与果胶、树胶及食物残渣等黏合在一起,经过一段时间就会形成胃石。空腹吃山楂后喝茶、饮酒也会诱发胃石症。第二类是毛发性胃石,由毛发组成,也可混有毛线及动物毛等,毛发与胃内的黏液等混合,可逐渐形成胃石。第三类是药物性胃石,某些药物如碳酸钙、铋剂等,在胃内如果没有被充分溶解和吸收,有可能聚集形成结石样物质。
多数胃石症患者会出现上腹部阵发性、痉挛性疼痛,可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状,严重者可出现胃溃疡、胃出血、穿孔、肠梗阻等。
如何选择正确治疗方法
胃石症的治疗通常可采用药物、内镜或手术等方法,需根据患者的具体情况,以及胃石的成分、大小、位置来综合确定。
人们常喝的饮料可乐中含有磷酸,磷酸可以和单磷结合,也可以和钙结合,能有效溶解植物性胃石。如果考虑为植物性胃石,每天饮用2瓶(约1000毫升)可乐,一般3~5天即可溶解胃石。但是,盲目大量饮用碳酸饮料会造成胃出血、胃穿孔等不良反应,因此,饮用可乐溶解胃石的方法需要在医生指导下进行。
药物治疗能改变胃内环境,如提高pH值、中和胃酸,使鞣酸钠质脆易碎,使胃石松软、溶解、变小,同时防止碎石再凝结,提高胃动力,促进其自然排出。
对于药物无法溶解的植物性胃石或毛发性胃石,可以在胃镜下使用异物钳、取石网篮、圈套器、碎石器等,破坏胃石坚硬的表面,将其分割成小块,由人体自然排出。
内镜下碎石术是目前治疗胃石症最常用、最有效的方法之一,该方法创伤小、恢复快、并发症少,而且可以同时检查胃的情况,发现并处理其他病变。
如果经内科治疗、内镜下碎石治疗未能成功者,或并发较严重胃溃疡、胃出血、穿孔、梗阻者,应通过外科手术治疗。
预防胃石症,最重要的是注意饮食习惯。尽量避免空腹或过量食用含有鞣酸的食物,如柿子、黑枣、山楂等。此外还应注意以下两点:不要食用发涩的柿子和柿子皮,因为这两类物质的鞣酸含量更高;食用柿子、黑枣、山楂等食物时,避免同时食用鱼、虾、蟹、肉等高蛋白食物或橘子、猕猴桃等酸性水果。
作者单位:河北省保定市第一中心医院