{"id":"498483","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"科学用眼：预防近视最重要的手段","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2024-10-22 09:43:19","condition":"来源：中国人口报","thumb": ""}
■本报记者/何贤
每到暑期，各地眼科医院咨询和预约近视矫正的孩子就会明显增多。近视矫正的方法有哪些，效果如何？孩子们在假期有了更多自由支配的时间，他们应该如何预防近视？近日，在国家卫生健康委召开的以“时令节气与健康”为主题的新闻发布会上，首都医科大学附属北京同仁医院主任医师魏文斌表示，暑假期间，家长要引导孩子养成良好的生活习惯和科学的用眼方法，这是预防近视最重要的手段。
做近视手术前要严格评估
很多中学生在中高考后，或者大学生在大学毕业后，到医院做近视手术，进行近视矫正。魏文斌表示，近视矫正是大家都很关注的问题，常见的近视矫正方法包括佩戴眼镜和进行近视手术。根据是否接触角膜，眼镜可以分为框架眼镜和角膜接触镜。角膜接触镜也就是隐形眼镜，根据其材质和作用，又可以分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜。软性角膜接触镜是日常生活中使用最多的一种隐形眼镜。硬性角膜接触镜采用的是硬质的新型材料。目前，我们常听到的角膜塑形镜（OK镜）就是一种硬性角膜接触镜。佩戴OK镜以后，OK镜通过压力来塑形角膜，减少角膜的屈光度，夜间佩戴白天不需要佩戴，就可以矫正视力。
研究显示，OK镜具有防止近视进展的作用，但是由于它接触角膜，对于近视防控的长期有效性和安全性仍然需要进一步验证。魏文斌提醒，儿童在使用OK镜以前，一定要进行科学的、正规的评估，要严格遵循医生的意见。一旦确诊近视，都应该配镜矫正，并且定期进行验光复查，否则时间一长，不仅会加快近视发展，还会影响儿童的正常视觉发育。
当下，近视的手术治疗主要包括角膜的屈光手术和眼内的屈光手术。魏文斌指出，要注意的是，手术矫正必须在18岁以后，而且近视度数稳定以后方可进行，并且要进行严格的术前评估。青少年眼球发育还没有结束，不宜进行手术。
目前，最常见的误区是很多人都认为手术可以治愈近视，实际上，手术仅仅是“摘镜”，也就是说，通过手术的手段，把眼镜的屈光度施加到眼球上。因此，手术并不能解决近视本身带来的眼球结构的变化，进行近视手术后，患者仍然需要每年进行散瞳检查眼底，以防止出现近视相关的眼底并发症。
享受假期也要科学用眼
暑假期间，孩子们有了更多自由支配的时间，但是这也有可能成为近视加深的温床。在享受假期的同时，家长应如何引导孩子科学用眼，若出现假性近视，视力如何恢复？
魏文斌指出，假期是青少年近视防控的重要时期，因为假期很容易导致近视的发展。对此，魏文斌提出几点防控措施：
一是要增加户外活动。孩子们的户外活动平均每天应该至少保持3个小时。在户外活动期间，孩子们能够接受足够的自然光刺激，同时也可以让眼睛不断看远、看近，来锻炼他们的调节能力，这些都是防止近视发展的有效手段。
二是要减少长时间的近距离用眼。暑假期间，孩子们有作业需要完成，为了预防近视，近距离用眼要遵循“20-20-20”口诀，即近距离用眼20分钟就应该将视线注视到20英尺（6米）之外，至少注视20秒，减少长时间的近距离用眼，这是防止近视发生的关键。
三是要保持良好的采光、照明。不要在过强、过弱的光线下看书，室内照明40瓦日光灯应距离桌面1.4米；如果使用手机或者平板电脑，应该将屏幕亮度适当降低。
四是要保证充足的睡眠和均衡的饮食。充足的睡眠是缓解视觉疲劳的最佳方法之一，饮食要注意营养均衡，避免高糖饮食，过高的血糖会影响眼球的韧性。
确诊近视应及时配眼镜
此前有消息报道，部分地区出现了一些视力视光中心宣传“摘镜”“视力痊愈”“近视克星”等产品项目，应该如何看待孩子的近视问题，又该如何正确看待一些药物以及仪器对于儿童近视的防治效果？
魏文斌表示，近视的防和控其实是家长和同学们最关心的问题。到目前为止，研究显示，近视还是不可能治愈的，近视的发展也是不可逆的。需要注意的是，要散瞳验光以后来排除假性近视。
假性近视是由于儿童青少年长时间近距离用眼导致的睫状肌痉挛引起的。在儿童青少年进行验光检查前需常规进行散瞳，散瞳以后就可以消除睫状肌痉挛，假性近视就自然消失了。出现假性近视以后，要及时调整生活习惯，减少电子产品的使用，否则长此以往，假性近视也会转变为真性近视。
儿童近视一般是由于眼球在生长发育过程中过度生长导致其与屈光系统不匹配引起的，近视引起的眼球解剖结构的变化是不可逆的，因此近视本身到目前为止还没有办法治愈和逆转。
目前所谓的“摘镜”，是通过手术和其他手段来改变眼球的屈光能力，并不能改变近视本身所导致的眼球结构的变化，也不会减少诸如周边视网膜变性、近视性黄斑病变所引起的近视相关并发症的发生。
对于确诊近视的青年和儿童，应该及时配眼镜，这样可以使他们的眼睛和视觉中枢得到清晰的视觉刺激，维持眼睛的正常发育。儿童确诊近视后，还需要防止近视的进展。当前的临床试验证实，市场上有效的近视防控药物只有低浓度阿托品，其他的器具，包括OK镜、周边离焦眼镜等也有一定的治疗效果。但要注意的是，这些手段仅能够防止近视的进一步发展，还无法做到治愈或逆转。以上提到的器具和药物在目前的近视防控当中主要起的是辅助作用，它们的长期有效性和安全性仍然在大规模临床验证过程中。
因此，近视防控最重要的还是要改变生活习惯，也就是增加户外活动以及减少近距离用眼。
保护远视储备很关键
远视储备是当下近视防控的热词之一。魏文斌指出，远视储备是孩子在成长过程中的一种生理性的远视。重视远视储备的保护，对于青少年近视防控至关重要。
远视储备是监测屈光度发展的重要指标，与年龄对应的远视储备量是预测近视发生的最佳指标。如果儿童在小学一年级的时候，远视储备已经消耗完了，那么他们在小学阶段极易发展成为近视。由于儿童青少年过早、过多地近距离用眼，导致远视储备低于其年龄对应的标准范围，这就是远视储备不足。因此，保护远视储备，是预防近视的关键。
魏文斌指出，基于远视储备早期近视警示的作用，为了有效防控近视，应该将防控措施前移到学龄前儿童。包括定期进行儿童眼保健和屈光筛查，以检查儿童远视储备是否在正常范围内，如果远视储备过低，那么要及时改变生活习惯，包括增加户外活动、减少近距离用眼等措施，以预防近视的发生。同时，如果远视储备超过相应年龄的上限，也应该注意儿童是否为远视眼。
在儿童眼球发育的过程中，视力和屈光度的发育是互相匹配的，因此远视储备如果在正常范围内，还应该关注儿童的视力情况。如果视力低于年龄对应的裸眼视力标准，那么也应该进一步完善眼科的检查，以排除其他可能的眼部疾病。
