聊聊“减重神药”司美格鲁肽

  ■文/段博珩

  近年来，被誉为“减重神药”的司美格鲁肽风靡全球，“每周一次，月瘦十斤”“吃药躺瘦”等夺人眼球的宣传无疑将司美格鲁肽推上减肥人士心中的神坛。随之而来的，“停药反弹劝退”“私自注射司美格鲁肽送医抢救”等字眼也频频登上热搜。


	  什么是司美格鲁肽 

  司美格鲁肽是一种超长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，其作用机制主要为刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，简单来说，这类药物会“欺骗”我们的身体，以为体内胰高血糖素含量很高，从而促使机体产生更多的、与之有拮抗作用的胰岛素，起到良好的降糖效果。此外，司美格鲁肽还可以作用于中枢神经系统，让人产生饱腹感，抑制食欲，并减慢胃排空速度，从而使我们摄入减少，有效降低体重。由于司美格鲁肽具有注射频次低（每周一次，皮下注射）且兼具减重和降低心血管不良事件风险等优势，在患者中具有较高的偏好度。美国于2017年率先批准司美格鲁肽用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，并在2021年批准该药适用于减肥。在我国，司美格鲁肽作为强效降糖药于2021年获批上市，在今年6月才批准该药用于体重管理。


	  人人都能用司美格鲁肽减肥吗 

  答案显然是否定的。司美格鲁肽主要用于2型糖尿病患者的血糖管理。此次在我国对于体重管理的获批仅适用于肥胖症患者，即初始BMI≥30；或在27至30之间，且存在至少一种体重相关合并症（如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等）。此类患者在经过专业医生的全面评估后，可以在医生指导下规范使用司美格鲁肽来辅助减重。


	  司美格鲁肽的不良反应有哪些 

  司美格鲁肽的禁忌证包括：不用于1型糖尿病患者以及糖尿病酮症酸中毒患者；甲状腺髓样癌或具有甲状腺髓样癌家族史或具有2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者；对司美格鲁肽成分过敏者；慢性胰腺炎的患者应慎用，若诊断为急性胰腺炎，应立即停用司美格鲁肽；对于合并严重胃肠道疾病（如炎症性肠病、胃轻瘫）的患者不推荐使用。

  此外，司美格鲁肽可能诱发一系列不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、胃胀气、便秘等胃肠道反应。长期使用还可能升高心率并增加胰腺炎、胆囊疾病和甲状腺肿瘤等疾病风险。

  值得注意的是，即使是在医生指导下规范使用司美格鲁肽，停药后也会有体重反弹的现象。再者，过度减肥或短时间暴瘦也会导致大量脂肪流失、肌肉量下降，其中，面部脂肪的快速流失会使皮肤敏感松弛、皱纹增加，形成所谓的“司美脸”。所以，即使是用药减肥也只是辅助手段，遵循健康的生活方式，避免熬夜、酗酒，应合理膳食并结合适量运动，即所谓的“管住嘴，迈开腿”才是健康减重、美丽瘦身的关键。

  肥胖是一种慢性、复发性和进行性疾病。司美格鲁肽作为一种新型的降糖和减重药物，为2型糖尿病和肥胖患者带来了新的希望。但盲目使用司美格鲁肽不仅无法达到预期的减重效果，还可能带来严重的健康风险。科学认识和合理使用司美格鲁肽，结合健康的生活方式，才是实现长久健康的正确途径。在追求健康体重的道路上，我们应保持理性和谨慎，消除体重认知误区，通过科学的方法、专业的指导，实现健康、安全、有效的动态体重管理。

  作者单位：南昌大学焕奎书院