{"id":"505304","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"县域儿科服务扩容提质见实效","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2025-08-27 10:06:42","condition":"来源：中国人口报","thumb": ""}
■ 本报记者/牛煜辉 通讯员/韦明崧 黄慧
我国14亿多人口，有近8亿常住在县域，解决群众急难愁盼问题的关键在基层、在县域。近年来，通过构建高质量的儿童医疗服务体系，我国儿科服务供给持续扩大，98%的县级医院以及超过80%的基层医疗卫生机构已能提供儿科服务。
国家卫生健康委等部门联合开展的“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）提出，到2027年，儿童常见病、多发病基本在市县内得到解决，重大疾病在区域内得到救治。县域医疗卫生机构是广大人民群众寻医问药的“桥头堡”、基层百姓健康服务的“前沿哨”，提升其儿科服务能力，是进一步增强儿科就诊连续性、便利性，提升群众就医感受度的关键。
能力提升，县域儿童“少跑路”
河北省邯郸市大名县地处冀鲁豫三省交界处，总人口92.7万。大名县人民医院儿二科主任、主任医师李金林从事儿科工作近40年，对近年来县域儿科服务能力的快速发展有着切身感受。
“过去家长常说最怕孩子发烧，看病排队太费劲。近年来，医院重点扩充了儿科床位规模，引进儿童专用医疗设备，并开展了多项儿童特色诊疗技术。”李金林表示，现在县域内儿童常见病、多发病和部分急重症都能得到及时救治。
去年夏天，一名患儿因持续咳嗽、间断发热10多天，入住大名县人民医院。胸部CT检查结果提示，患儿肺下叶发炎。医生给予抗感染治疗后，患儿咳嗽、发热症状还是控制得不理想。救治团队医生、麻醉师、护理人员通力协作，为患儿进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。手术后，患儿继续接受静脉输液抗感染治疗，病情逐渐平稳，最后康复出院。
“通过提升救治能力，我们成功挽救了许多危重患儿的生命，家长对县级医院建立了充分信任，这最让我们欣慰。”李金林认为，开展“儿科服务年”行动，对县级医院而言，核心就是让县域里的孩子们“在家门口看好病、少遭罪、少奔波”。
能力有限，大名县人民医院就“借梯登高”。通过“请进来、送出去”的方式，与省市医院建立联动机制，不仅邀请省市级专家多批次来院坐诊并手把手带教，还开通远程会诊。“北京、石家庄的专家隔着屏幕就能看片子。”李金林介绍，同时医院也加强了对乡镇卫生院的帮扶指导，现在县域内形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，既方便了群众，又提高了医疗资源利用效率。
儿科医生得是“多面手”，大名县人民医院采取“全员培训、骨干进修”的方式，整体提升儿科团队业务水平。特别是通过传帮带，年轻医生快速成长，现在医院已经能够独立应用多项儿童专科技术，为持续提升服务质量打下坚实基础。
儿科医生的价值，不仅体现在治病救人上，更体现在“能省一分是一分、能帮一把是一把”的关怀里。大名县人民医院开设生长发育特色专科门诊，推行预约挂号、线上缴费等便民服务措施，对低保家庭减免输液费、诊查费，开设“爱心帮扶角”对困难家庭捐款捐物。这些举措不仅缩短了候诊时间，更减轻了患者家庭的经济负担，让医疗服务更有温度。
在大名县人民医院儿科诊室的墙上，贴满了孩子们的画——有给护士阿姨的小花，有的上面写着“谢谢医生”的歪扭字迹……该院一名儿科医生表示，在他们看来，这些“奖励”对他们来说弥足珍贵，做好儿科服务，让县域儿童“少花钱、少跑路、看好病”，是他们不变的初心，也是他们永远的追求。
资源下沉，县级儿科强起来
在陕西省洛川县人民医院，来自延安大学附属医院的儿科专家在该院长期出诊。
受县域医疗资源分布不均、儿科人才短缺等因素制约，洛川县儿童医疗服务能力薄弱的问题曾经比较突出。2024年4月，洛川县人民医院主动对接延安大学附属医院儿科。延安大学附属医院组织儿科主任医师贾鲲鹏、主任医师钟红平等副高及以上职称的临床业务骨干，成立帮扶团队，于2024年5月起驻点帮扶洛川县人民医院儿科，以“技术补缺”和“管理赋能”双轮驱动，破解县域儿科人才“接不住、留不下”的困境。
专家进驻洛川县人民医院不久，即指导洛川县人民医院救治团队成功开展该院首例小儿无痛胃肠镜手术，填补了该院儿科在消化内镜方面的空白。
患者是一名11岁男孩，因“反复腹痛半年余”就诊。这名男孩的疼痛部位以上腹部及脐周为主，疼痛不规律，偶尔恶心、呕吐。家属此前曾携患儿辗转多地就医，口服数种药物治疗无效，前来洛川县人民医院就诊，医生建议行小儿胃镜检查。检查结果显示，男孩患有慢性非萎缩性胃炎，同时伴有胃窦鸡皮样改变、胆汁反流。在派驻专家指导下，洛川县人民医院儿科以及消化内科、胃肠镜室、麻醉科人员共同努力，顺利为患儿完成手术。
在驻点儿科专家帮助下，洛川县人民医院建立儿科管理委员会，修订并认真落实23项核心制度，包括三级医师查房制度、疑难及危重症讨论制度、每周二的大查房制度及每周二或周三下午的业务学习及技能培训等。
驻点专家对洛川县人民医院医护人员开展7次培训，涉及麻醉科、产科、儿科、产房70名相关医护人员，使他们掌握新生儿复苏、气管插管、脐静脉置管等关键技术，并对他们进行操作考核，确保人人过关，进一步提高其新生儿急救能力。通过驻点专家系统化的业务培训，洛川县人民医院儿科逐步展开儿童呼吸机支持治疗，突破了相关技术应用瓶颈，救治多例重症肺炎患儿。同时，陆续开展了床旁支气管镜、儿童胃镜、鼻腔负压吸引、床旁B超等的临床应用。
专家驻点帮扶以来，洛川县人民医院儿科发生了蜕变。驻点专家帮扶以临床技术提升为核心，结合行政管理优化和人才培养，构建“技术+管理+资源”三位一体的帮扶体系。洛川县人民医院开展新技术10项，培养骨干医师10名，患者外转率下降至5%以下。该院相关负责人表示，“县级儿科强起来”的正向效应正辐射至周边乡镇，未来需进一步强化专科联盟建设，推动儿科医疗服务同质化发展，助力实现“大病不出县”目标，为乡村振兴筑牢健康基石。
深化内涵，护一方儿童健康平安
近日，广西壮族自治区巴马瑶族自治县人民医院通过多学科协作与区域联动机制，成功救治一名因气道异物窒息的孩童，展现了基层医疗卫生机构在危急重症救治中的高效协同能力与区域医疗资源的整合优势。
患者为3岁幼儿，因误食异物导致气道阻塞，出现意识不清、面色青紫等严重症状，被紧急送至巴马县人民医院急诊科。患儿入院时已心跳微弱、呼吸停止，情况危急。情况紧急，医院立即启动儿童抢救绿色通道，急诊科团队迅速实施心肺复苏、气管插管等急救措施，为后续救治争取宝贵时间。
同时，医院迅速组织儿科、耳鼻喉科、重症医学科、麻醉科等多学科专家团队联合会诊。儿科团队凭借丰富的临床经验，30秒内成功实施儿童可视喉镜气管插管，连接呼吸机辅助通气，使患儿血氧饱和度从35%快速升至92%；耳鼻喉科专家利用内镜技术精准定位异物，为后续取出异物做好准备；麻醉科全程保障气道管理安全，确保操作过程中患儿呼吸循环稳定；重症医学科则提供生命体征监测与支持，预防并发症的发生。各学科团队分工明确、无缝衔接，为患儿赢得了宝贵的生存机会。
该院相关负责人表示，此次救治的成功，不仅得益于医院多学科协作的高效机制，也得益于区域医疗资源的有效整合。未来，巴马县人民医院将继续强化儿童专病急救能力，完善多学科协作与区域联动机制，为更多患儿的健康保驾护航。
“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）要求，提供全流程的儿科服务。在巴马县妇幼保健院，优质服务贯穿妇女儿童看病就医全过程。巴马县妇幼保健院从创新服务模式、优化服务流程、深化服务内涵、改善服务环境等方面入手，努力提升群众就医体验，提高群众满意度。该院组建儿童体检工作专班，对全县托幼（育）机构儿童开展健康体检，进一步完善儿童健康成长档案，综合、全面分析体检结果，及时反馈给托幼（育）机构和儿童家长，并根据每个儿童体检的结果提出针对性指导意见，全力为儿童健康成长保驾护航。
作为广西残疾人福利金会“八桂助残”残疾儿童康复救助项目合作单位，巴马县妇幼保健院整合医疗资源，认真评估每例康复在训儿童，制订科学康复治疗计划，让每位患儿都能得到系统的、有针对性的康复治疗。经过康复训练，在训患儿功能障碍得到明显改善，部分患儿生活自理能力得到显著提升，适应了入园集体生活和学习，进一步减轻了家长的压力。
今年6月27日，巴马县妇幼保健院新院区正式揭牌并投入使用。新院区占地面积21.432亩，建筑面积20328平方米，开放病床150张，绿地面积达5970平方米，设停车位125个。儿科门诊、儿童保健科、妇产科门诊、B超室、检验室、药房等业务科室，均搬入新院区启用运行。各病区、诊室、功能区干净整洁、布局合理，为开展高效、优质的医疗服务提供了基础保障。
