{"id":"505002","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"抓住窗口期，扶正“小树苗”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2025-08-13 11:19:18","condition":"来源：中国人口报","thumb": ""}
■ 本报记者/牛煜辉 通讯员/王向翠
因为脊柱S型侧弯，20岁湖南姑娘小静（化名）近期做了手术，医生在她体内打入28颗钢钉。其实，还在读小学六年级时，小静就在学校体检时发现患有脊柱侧弯。因为当时侧弯的角度不是很大，医生建议密切观察，做矫形体操，但小静一家并没有太重视，直到小静因为脊柱侧弯严重而做手术。
脊柱是人体架构的主要组成部分，被称为人体的“第二生命线”，是人体的支柱与栋梁。当前，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，威胁我国儿童青少年健康的第三大高发疾病。持续推进脊柱弯曲异常防控工作，不断完善集预防、筛查、诊治、干预、随访于一体的脊柱侧弯防控服务链条，推动儿童青少年脊柱弯曲异常早发现、早干预，是全力保障儿童脊柱健康的关键。
不良姿势加重病情
小静患的是特发性脊柱侧弯，上初中后，随着发育的加速，小静脊柱侧弯进展也开始加速，到做手术之前，她的脊柱侧弯角度（Cobb角）已经达到80度。
据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会发布的数据，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并以每年30万左右的速度递增。近期，河北省石家庄市已完成2025年中小学生脊柱侧弯筛查工作，累计筛查145万余人并建立电子健康档案，发现68137人存在异常，异常率为4.7%。
根据国家卫生健康委2021年组织编写的《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，脊柱侧弯主要分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。一般该人群在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄X光片，脊柱骨性结构均为正常。结构性脊柱侧弯常为真正的脊柱侧弯。按病因学分类，通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯发病原因不明，为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75%～80%，以青春期女性为主。特发性脊柱侧弯依据年龄分为婴儿型：0～3岁；少儿型：4～9岁；青少年型：10～18岁。其中青少年型特发性脊柱侧弯最为常见，约占特发性脊柱侧弯的70%～90%。其他类型脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。
国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰表示，中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气不利”密切相关。许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。
梁辰介绍，最常见的不良姿势包括长期单肩背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着身子写字；睡姿不当，使用过高或者过低的枕头；长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致核心肌群力量薄弱、课桌椅高度不合适、书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。
北京协和医院主任医师陈丽霞表示，有些孩子看起来“坐没坐相、站没站相”，其实不是他自己不想好好坐、好好站，有可能是因为患有脊柱侧弯。脊柱侧弯并不一定由不良姿势导致，但是不良姿势可能会加重脊柱侧弯。
陈丽霞介绍，初步判断孩子是不是脊柱侧弯有一些简单的方法。一是让孩子脱去上衣，在自然光下站立，脚尖朝正前方，两脚对齐，家长从孩子的后背来观察他的两个肩膀是不是等高，是不是有高低肩。观察双侧的肩胛骨是否对称，是否有一前一后、一上一下的情况，腰两侧的皮肤皱褶是否对称。二是让孩子慢慢弯腰、慢慢前屈身体到90度，家长从后方来观察，看孩子的脊柱是否是直的，脊柱两边的腰背部是否平坦，是否有一侧明显高、一侧明显低的情况，出现“剃刀背”。出现表明孩子有可能是脊柱侧弯的情况，需要到医院去就医，拍全脊柱相，明确诊断是不是有脊柱侧弯。
越早干预效果越好
“有些家长觉得脊柱侧弯要是轻度的不用治，长大了自然就好了，这个说法肯定是不正确的。”陈丽霞表示，脊柱侧弯不会随着年龄的增长自然缓解或者自然变好，如果不干预的话甚至有可能加重，对于青少年来讲，在快速生长发育期，轻度脊柱侧弯如果不加以干预，有可能进一步发展。到了老年以后，如果叠加了一些退行性改变，就会加重，所以对于脊柱侧弯要重视。
“脊柱侧弯越早发现、越早干预效果越好。”陈丽霞表示，治疗的窗口期，一般来讲女孩在10至13岁，男孩在12至15岁。这个阶段生长发育非常快，柔韧性好，骨骺端没有闭合，通过有效的干预，可以改善脊柱侧弯的角度。错过这个窗口期，治疗的难度会增加。
“还有一些家长认为，脊柱侧弯只是影响外观，不会造成更大的危害，这样的观点不正确。”陈丽霞表示，脊柱侧弯不仅会导致体态不良、姿势异常，严重的脊柱侧弯还会造成腰背部疼痛，发生在胸段的严重侧弯还会造成心肺功能下降。同时，脊柱侧弯的孩子会有自卑焦虑等心理问题，应该重视，进行有效干预。
陈丽霞介绍，目前，对于脊柱侧弯，干预措施包括保守治疗和手术，对于轻中度脊柱侧弯，即Cobb角小于40度的脊柱侧弯，保守治疗可以取得好的效果。Cobb角小于20度，一般做矫形体操，每天训练可以得到好的效果；Cobb角在20～40度，治疗需要用特制的支具来起到矫形和固定的作用，同时配合矫形体操，会起到好的效果。超过40度需要考虑手术。
梁辰表示，中医在脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先，中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能锻炼等方法干预。采用筋骨并重的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位，配合针灸疏通经络气血。其次，中医注重整体调理，除了局部治疗，医生还会根据患儿体质进行辨证用药。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。最后，中医还有很多丰富多样的外治法，比如中药热敷包能温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法能增强核心肌群力量。
梁辰介绍，在预防方面，建议儿童青少年每坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳、引体向上等体育锻炼；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作，都对脊柱健康有好处。
“需要强调的是，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医结合治疗。”梁辰表示，中医在早期干预、延缓进展、改善症状等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。早发现早干预是治疗孩子脊柱侧弯的关键。
预防为主 防治结合
立正弯腰，直至背部与地面平行；双臂伸直合掌，自然下垂逐渐置于双膝间……近日，在河北省张家口市万全区的一所小学，六年级学生小光（化名）正在进行前屈试验。
近年来，河北省高度重视青少年儿童脊柱侧弯防控工作，从2023年起连续三年将其纳入民生工程。万全区中医院严格遵循筛查规范，由经过专业培训的医务人员采用前屈试验对全区中小学生进行初步筛查，对于初筛阳性的学生，进一步使用测量仪进行精准测量，争取早发现、早诊断。今年以来，截至7月底，累计完成筛查18518人，筛查覆盖率达到100%。
同时，万全区中医院充分发挥中医药在脊柱侧弯防治方面的特色优势，采用中医正骨、推拿、针灸等传统疗法，结合现代康复技术，为脊柱侧弯学生提供中西医结合的个性化干预治疗方案。定期复查数据显示，在接受干预治疗的153名学生中，118名学生的Cobb角减少了5度及以上，干预有效率达到77%，其中，轻度脊柱侧弯学生的干预有效率为73%。
近年来，国家卫生健康委会同有关部门积极推进儿童青少年脊柱侧弯防控工作。一是强化早期筛查。将脊柱检查纳入国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理和中小学生健康体检基本检查项目，对儿童开展体格检查时，检查有无脊柱侧弯等情况，推进脊柱弯曲异常早期筛查。二是提升诊治能力。系统推进骨科相关临床路径、诊疗指南和操作规范的制修订和应用管理，印发包括脊柱侧弯在内的骨科相关临床路径、诊疗指南与操作规范，提升脊柱相关疾病诊疗能力。三是推进中医药干预试点。国家中医药局开展儿童青少年肥胖、脊柱侧弯中医药干预试点工作，发挥中医药在儿童青少年脊柱侧弯防控工作中的优势和作用。
同时，国家卫生健康委会同教育部等相关部门，坚持预防为主、防治结合的防控策略，积极发挥家庭、学校、医疗机构的作用，加强科普宣传，减轻学业负担，提倡体育锻炼，强化健康体检和干预服务，创造友好护脊支持性社会环境。大力推进构建集预防、筛查、诊治、干预、随访于一体的脊柱侧弯防控服务链条，推动儿童脊柱弯曲异常早发现、早干预。
相关专家表示，学生本人应积极培养“每个人是自己健康第一责任人”的意识，主动学习掌握脊柱健康知识和技能；家庭和学校依据国家相关政策和标准要求，减轻学生学业负担，根据儿童青少年生长情况，定期调整课桌椅高度和教室的座位位置，强化户外活动和体育锻炼，培养和督促儿童青少年养成健康的生活方式，使其建立保护脊柱的良好行为。
