■ 本报记者/牛煜辉 特约记者/孙栗

  近日，山东省政府新闻办召开新闻发布会，介绍山东提升生育服务水平、保障妇女儿童健康情况。山东省卫生健康委副主任张延安介绍，山东始终将妇女儿童事业置于优先发展战略地位，推动妇幼健康服务体系持续完善、服务能力稳步提升。2024年，全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至4.09/10万、2.56‰和3.14‰，妇幼健康核心指标达到历史最优，处于世界中等发达国家先进水平。

  服务体系持续完善

  张延安介绍，山东省卫生健康委、省发展改革委等10部门联合出台《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的若干措施》，在资源配置等政策上重点向妇女儿童健康领域倾斜，提升服务能力，完善服务体系。积极贯彻“儿科和精神卫生服务年”工作部署，计划2025年底前，推动所有公立精神专科医院设置精神（心理）门诊，全省70%的妇幼保健机构开设儿童心理卫生门诊，乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现儿科及儿童保健服务全覆盖。

  “针对妇女儿童不同生命阶段健康问题，精准施策，构建全生命周期健康服务体系。”张延安表示，在妇女疾病防治方面，山东持续推进消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，2024年，“三病”母婴传播率均低于国家目标值，山东成为全国第二批消除母婴传播的省份。关口前移加速消除宫颈癌，至今共为全省19.06万新入学七年级女生实行HPV疫苗免费接种，筑起第一道防线。“两癌”筛查目标人群覆盖率超90%，宫颈癌发病率呈逐年下降趋势。

  张延安介绍，在儿童青少年健康领域，山东开展新生儿先心病筛查，扩大0~6岁儿童孤独症筛查覆盖范围，0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达98.42%。促进儿童青少年心理健康，拓展国家试点学校范围，开展儿童青少年脊柱侧弯中医药干预省级试点，预计年底初筛比例达到应初筛人数的55%。同时，强化出生缺陷综合防治，牢牢把住婚前、孕前、孕期和新生儿四道关口，全省婚检率明显提高，孕前优生健康检查率、产前筛查率和新生儿疾病筛查率分别保持在95%以上，严重出生缺陷发生率逐步下降。

  稳步推进“两个友好”建设

  张延安介绍，今年，山东省卫生健康委联合省发展改革委等多部门印发《加快推进生育友好医院建设工作措施》和《加快推进儿童友好医院建设工作措施》，通过强化部门协作、明确实施路径，分阶段稳步推进“两个友好”医院建设。

  在生育友好医院建设方面，一是推进机制理念友好，将友好理念融入医疗、保健与管理各环节，合理配备医护人员保障母婴安全，组建危重症急救专家组，建立多学科联合诊疗及转诊通道，确保紧急情况妥善处理。二是推进空间环境友好，优化产科诊室布局，集中门诊、检查等环节，提供“一站式”服务。改善住院条件，以单人间、双人间为主，设置家化产房。三是推进诊疗流程友好，实施孕期至产后全程专属服务，重点关注孕产妇心理健康，将心理问题纳入常规保健与产后访视，早识别、早干预。四是推进全程服务友好，设立生育评估门诊，减少非必要手术操作，分娩时加强专业指导和情感支持，推广实施药物镇痛分娩，开展产后运动、健康体重管理、母乳喂养等保健服务。

  在儿童友好医院建设方面，一是改善就诊环境，引入“1米高度看医院”的儿童视角，打造舒适有趣、缓解紧张的环境，设置卡通候诊区、儿童专用采血窗口，配备母婴室等设施，强化安全防护。二是创新服务模式，将健康教育贯穿儿童保健及诊疗全程，集中医疗和保健资源，建立连续诊疗区域。利用人工智能开展精准指导，推广新生儿早期保健与中医特色服务，到2027年底，让85%以上儿童享受中医药健康管理服务。三是提升诊疗能力。重点提升儿童急诊急救能力，畅通绿色通道，建立分级救治流程，急危重症优先救治。推动省市优质儿科专家下沉，每个县重点建设1家基层儿科特色卫生院。四是加强医校联动。卫生健康部门与教育部门加强协作，开展覆盖婴幼儿、学龄前、学龄期的儿童保健，强化健康教育、咨询指导、疾病筛查和诊治。

  张延安表示，总体来说，到2025年底、2027年底和2030年底，生育友好医院在助产医疗机构中的比例分别达20%、60%和100%；到2025年底，全省30%的三级和15%的二级医院建成儿童友好医院；到2027年，提供儿童医疗保健服务的医疗机构比例达到60%，2030年达到90%以上。同时，鼓励基层医疗卫生机构参与建设，省卫生健康委将定期公布进展，推广好经验好做法，切实提升服务质量，让更多群众受益。

  提高优生保障服务水平

  山东省卫生健康委二级巡视员葛玉桂介绍，今年，山东省政府将免费产前筛查和新生儿四种遗传代谢性疾病筛查纳入民生实事，整合资源、统筹推进，积极推动构建生育友好型社会。

  葛玉桂介绍，提高优生保障服务水平民生实事主要是推进免费产前筛查和新生儿四种遗传代谢性疾病（新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）筛查工作。产前筛查是通过检测孕妇静脉血，结合孕周、年龄、体重等指标，评估孕妇怀有常见染色体疾病胎儿的风险度。新生儿遗传代谢性疾病筛查是在新生儿出生后72小时内，通过采集足跟血进行检测，尽早发现可能存在的常见遗传代谢性疾病。开展两项筛查旨在实现疾病早发现、早诊断、早治疗，是预防出生缺陷、提高出生人口素质的重要措施，事关家庭幸福、社会发展和国家强盛。

  葛玉桂介绍，下一步，将着重做好以下工作。

  一是着力优化全链式服务流程。将持续完善筛查流程，调整优化门诊和检验区域设置，提供温馨舒适的就诊环境。通过张贴宣传海报、微信公众号发布等形式，充分告知群众检查流程，提供便捷服务。检查结果可以通过各医院和各市新筛中心的微信公众号进行查询，医生对检查结果进行分析解读，提出建议。通过全流程关怀，为群众提供安全、高效和有情感、有温度、有人文的筛查服务。

  二是着力提升精细化服务水平。对项目实施单位强化能力建设，规范管理和质量控制。对技术人员开展技能培训，鼓励参加学术研讨和交流活动，掌握科学方法，确保筛查结果的准确性，让每一名孕妇、新生儿都能得到安全、可靠的筛查服务。

  三是着力打造靶向性干预矩阵。阳性病例的及时干预是筛查服务的“最后一公里”，山东将重点完善随访、追踪制度，打造专业团队，进行“筛管治康”一体化服务。对确诊患有遗传代谢病的孩子，通过特定的药物、饮食控制或其他治疗手段，显著改善其生命质量，减轻疾病对身体的伤害，守护孩子健康成长。

  加速消除宫颈癌

  葛玉桂介绍，山东自2023年开始实施加速消除宫颈癌计划，通过积极推进疫苗接种、早筛早诊早治等一系列有效措施，在降低宫颈癌发病率和死亡率方面取得了显著成效。今年，山东继续将HPV疫苗接种和宫颈癌筛查纳入民生实事，确保适龄女孩宫颈癌防治知识知晓率、接种满意度均达90%以上，确保适龄妇女宫颈癌筛查目标人群覆盖率达90%以上。

  宫颈癌是目前唯一明确可通过疫苗接种防控的肿瘤。接种二价HPV疫苗后，免疫有效率可达90%以上，大大降低感染风险，进而减少宫颈癌的发病概率。葛玉桂表示，去年山东启动为新入学七年级女生免费接种国产二价HPV疫苗项目，截至目前，累计为全省19.06万适龄女孩进行了免费接种。

  葛玉桂介绍，今年，山东将从“防筛诊教”四个层次在消除宫颈癌方面持续发力。第一个层次是“预防”。持续开展HPV疫苗接种，不断优化接种流程，适当延长服务时间，让接种过程更加便捷高效。同时，进一步强化内部管理，加强对接种工作人员的专业培训，认真做好疫苗溯源工作，全力保障接种服务的质量和安全。第二层次是“筛查”。强化“两癌”筛查服务，促进宫颈癌的早发现早治疗。山东以三年为一个周期，在县域内为35~64岁农村及城镇低保适龄妇女免费开展宫颈癌、乳腺癌筛查，平均每年筛查人数260万左右。今年，将组织专业团队开展上门筛查服务，及时向每位筛查人员反馈检测结果，实时跟踪管理。第三个层次是“诊疗”。对筛查出的阳性病例进行全面随访，根据疾病特征和病情严重程度，采取分类治疗方案。对于早期轻症患者，采用药物治疗或物理治疗手段，及时阻断病情发展；对于复杂病例，组织多学科专家会诊治疗，确保患者能够得到科学、及时、有效的治疗。第四个层次是“宣教”。将深入推进健康知识普及工作，把健康教育全方位融入接种、筛查、诊疗等各个环节。在线上，将制作科普短视频，邀请权威专家开展直播，进行实时解答。在线下，组织专业人员走进社区、学校和企业，举办专题健康讲座。通过这些活动，进一步营造全社会共同关注宫颈癌防治的良好氛围，持续提升群众的健康意识。