■ 通讯员/江桥英 特约记者/宋黎胜

  “哇！小宝体重足足长了2斤半，快4斤啦。”近日，浙江省人民医院产科医生护士得知一个消息时十分高兴，回想起之前救治一位早早产儿（超未成熟儿）时的一幕幕，感慨不已。

  30多岁的小美（化名）历经多次胚胎移植之后，终于成功受孕。对于来之不易的小生命，夫妻俩是格外小心,多种保胎方案样样没有落下。就这样，有惊无险地通过了NT（胎儿颈后透明带扫描）、无创DNA筛查两大孕早期筛查大关，时间来到胎儿22周四维脏器大排畸的日子。

  这天，夫妻俩按约早早地来到浙江省人民医院超声科等候，盘算着做完检查就去产科。谁料想，超声科主任医师孙立涛为小美检查完，严肃地告诉小美，胎儿没发现什么问题，但胎盘后方有个血肿，考虑胎盘早剥，剥离面积大约13厘米×6厘米，需要立马转产科。

  也许是情绪过于紧张，也许是胎盘早剥引起宫腔压力大，在去往产科门诊的路上，小美突然出现了阴道大量流液的状况，血性液体里还有血块。正在接诊的产科主任杨立伟接到孙立涛的电话后，优先接诊了小美。

  通过初步检查，小美“胎盘早剥、胎膜早破”诊断明确。事不宜迟，杨立伟立即启动紧急预案。根据预案，兵分两路：由门诊护士陪同小美前往病房住院；产前诊断中心护士协助小美丈夫办理住院手续。

  “按照目前诊疗指南及中国专家共识，小于24周的足月前胎膜早破，因胎儿各器官发育还不成熟，一旦发生难免性流产，死产率、新生儿死亡率和近期远期并发症发生的概率都会异常升高。”杨立伟说，患者还存在胎盘早剥，对于怀孕22周+要保胎的患者来说，处理很棘手，“剥离面积不再增大，可以在继续严密观察下期待延长孕周。但一旦剥离加重，就可能发生子宫卒中，导致大出血，患者可能还会面临子宫切除的风险。”

  医生将情况告知小美夫妻后，夫妻俩强烈要求保胎。于是，医务人员全力以赴，日夜密切关注，千方百计延长孕周。

  保胎10多天后，急性子的小家伙在母亲肚子里再也待不住了。在小美怀孕24周+时，产程发动了。令人惊喜的是，这个出生时只有615克的女婴，身子比巴掌还小的早早产儿，一离开妈妈的“暖房”，立马就勇敢地哭出声来了。新生儿出生评分为7分。看着挥舞着四肢的小家伙，小美流下了幸福的泪水，医生护士们也松了口气。

  杨立伟介绍，胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从宫壁剥离。主要病因是合并妊娠高血压、慢性肾病，腹部受到钝性创伤，胎膜早破，尤其是双胎或羊水过多，长期仰卧位等。临床表现主要为阴道流血、腹痛、频繁或持续性宫缩、血性羊水、胎动减少，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血。胎盘早剥黄金抢救时间往往只有数分钟，若不及时处理将会危及母儿生命。因此孕妇及家属一定要充分重视。