□ 朱艳鑫
为应对多重气候变化挑战,提升健康适应和风险防范能力,日前,国家疾控局、国家发展改革委、国家卫生健康委等多部门印发《国家气候变化健康适应行动方案(2024—2030年)》。
随着以全球变暖为显著特征的气候变化进一步加剧,高温热浪、洪涝、低温寒潮、台风等极端天气事件在我国趋多趋强,成为人民群众生命健康的极大威胁。气候变化和极端天气事件,一方面对人的神经、心脑血管、呼吸、内分泌、肌肉骨骼等多个系统功能产生直接影响。如高温环境中人体水分和盐分大量损失,血液黏稠度增加,内脏血液灌注量减少,会加重心血管负担;低温环境中人体的组织代谢加强,氧耗增加,导致血管收缩,易引起心脑血管系统疾病突发、加重,甚至死亡,尤其是老年人、儿童、患者和户外工作者是极端天气影响下的脆弱人群。
另一方面,气候变化和极端天气事件会间接增加人们身体和心理的健康风险。如洪涝灾害会增加水污染造成霍乱、痢疾、伤寒等经水传播疾病暴发的可能性。气温升高和降雨模式改变,增大登革热、疟疾、血吸虫病等虫媒传染病的传播风险和流行范围。另外,极端天气还可直接造成生命财产损失,增加心理负担和患精神疾病的风险等。
为抵御气候变化带来的生命健康风险,有必要强化卫生保障,积极落实《行动方案》,提高气候变化健康适应能力,促进健康中国和美丽中国建设。
一是加强对气候变化健康风险的监测预警评估。坚持关口前移,建立以气候变化健康早期预警为先导的适应联动机制,推动各层级、多元化健康适应行动协同进行。充分整合利用新技术,完善气候敏感疾病的监测网络和数据报告系统,加强实时监测、检疫和早期预警。关注极端气候事件的健康信号和健康影响,及时发布公众健康危害信息和预防措施指引。
强化气候变化健康风险动态评估,有效厘清和识别气候变化健康风险及脆弱人群,研究制定气候变化健康风险评估方案和指南。充分考虑各地区气候特征和脆弱人群健康风险暴露水平,研究构建本地化气候变化与健康风险评估指标。开展重点区域及重点脆弱人群适应气候变化能力评估,制定适应能力提升计划。编制气候变化健康适应评估报告,建立全面性、经常性评估机制。
二是提升气候敏感疾病的诊疗处置能力。建立完备的气候敏感疾病临床诊疗指南、技术操作规范、临床路径,提升医疗卫生机构的诊疗、急救、护理与康复技术能力。健全气候敏感疾病的远程医疗诊断平台和医疗救治团队,制定远程医疗工作响应机制。依据不同气候敏感地区、功能定位城市群的气候特征,因地制宜开展基层诊治能力建设,建立针对气候敏感疾病的分级分层急救、治疗、护理与康复网络。加强对孕妇、儿童、老年人及慢性病患者等脆弱人群的基本公共卫生服务,提高基层健康服务能力,针对性制定脆弱人群健康干预方案。强化气候敏感疾病疫苗研制与接种,降低气候敏感疾病风险。
提升卫生应急处置能力有助于更好应对极端天气气候事件。制定平急结合的极端天气气候事件医疗卫生应急预案,开展模拟演练,提升极端天气引发的自然灾害下传染病疫情的卫生应急处置能力。加强应急医学救援装备配备,提升空间立体救援能力,提高远程指导、现场救治、合理转运、全程监护的区域协作能力。加强针对极端天气气候事件创伤后应激障碍人群心理干预,建立以医疗卫生机构为主体、心理健康咨询专业团队和志愿者为重要补充的心理危机干预服务体系。
三是增强医疗卫生系统的气候韧性。一方面,要提升医疗卫生机构的极端天气气候事件抵抗力和恢复力。充分考虑气候敏感疾病和极端天气气候事件引发的健康风险,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。推进医疗卫生系统能源资源管理信息化建设,推动各级医疗卫生机构编制应对极端天气气候事件及其次生灾害的应急预案,基于极端天气气候事件预报信息提前储备医疗物资,制定医疗卫生机构供应链的气候韧性水平评估指标体系,定期开展评估,保证医疗卫生机构的核心功能在极端天气气候事件发生时一定时间内能维持正常运行。
另一方面,积极开展气候变化和极端天气气候事件健康风险的宣传教育引导,促进社会共治、医防协同、医防融合,提高群众的风险防范和应急自救能力。编制气候变化健康风险人群的保健与营养指南,通过多种形式教育、引导、促进公众掌握应对极端天气气候事件的自救互救措施,提升公众应对气候变化与健康素养水平。
(作者系青岛市委党校管理学教研部副主任、副教授)