□张静
中期照护是一种健康照护服务模式，主要是为在医院急性治疗期后经过综合评估具有康复潜能的患者提供的一种跨学科医疗和生活照护服务。作为世界卫生组织推出的整合式连续性服务模式的重要环节，中期照护的服务过程连接医院（机构）与家庭，服务内容与医疗和生活照护密切相关，属于典型的医养结合服务模式。
近年来，随着老年照护服务需求不断增加和细分，我国许多城市在骨折、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病急性发作等医疗救治方面，尝试开展以康复护理为主的中期照护服务及相关研究。
中期照护针对亚急性和急性后期老年患者提供多学科整合管理服务，以提高老年人生活质量和健康预期寿命为目标，以恢复老年患者独立生活能力、避免失能与残疾为宗旨，符合康复护理养老服务专业化发展需求和趋势。
中期照护在我国的专业化发展还面临不少困难。一是存在认识误区。目前的健康照护服务理念还未完全从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，而中期照护是以积极的视角去探索建立阻断或延缓失能期到来的干预机制。二是资金保障和政策支持存在制度空白。我国养老保障制度体系不够完善。照护制度与养老金制度、医疗健康支持体系一同构成现代社会的养老保障制度体系。在资金方面，养老金与医疗保障的可持续、公平性问题会在很大程度上影响老年人的消费水平，进而影响到对中期照护服务的有效需求。在政策支持方面，2016年以来试点推行的长期护理保险主要侧重于给失能老人提供护理保障和待遇给付，而不向具有康复潜能的中期照护阶段患者提供专业的服务支持。三是部门协同管理机制不够健全。卫生健康、医保、民政等相关政府部门有各自的职能范围，协同意识有待加强、管理措施有待完善。四是专业化手段不足。目前还没有针对中期照护建立跨病种、符合医养结合要求的综合评估系统，专业人才教育培养及储备也无法满足实际需求。专业机构及服务标准、规范等都亟待建立健全。
发展中期照护具有预防失能、重塑健康的社会价值与经济价值。为应对失能照护给经济社会发展带来的挑战，一方面，要防止产生中期照护是为本就脆弱的照护服务体系再添支出负担的错误认知。研究表明，养老保障支出的健康绩效关系表现为“养老金>照护支出>医疗保险”。照护支出在老年人身体状况较好时能够发挥最佳效益，可以减少医疗总费用。另一方面，可借鉴发达国家和地区的经验。其照护服务模式主要有：居家医院，即在患者家中为其提供康复护理等家庭照护服务；护士主导病房，即在病房内提供短期医疗护理服务；社区医院，即在社区内提供综合照护服务；康复护理院，即在机构内提供以满足照护需求为主的服务。可汲取其在组织体系、筹资及支付机制、服务内容、服务人员、质量监控等方面的专业经验，统筹规划将中期照护纳入社会保障制度计划，通过整合资金和政策、信息技术等，实现多部门沟通协作、良性互动，进一步探索适合我国国情的中期照护专业化发展路径。
（作者系民政部政策研究中心研究二室主任、副研究员）