□ 李彩霞
为更好推动老有所养，近年来，各地采取了许多有力有效的举措，将专业养老服务延伸到老年人身边：建设家庭养老床位，优化居家养老上门服务，构建“一刻钟”养老服务圈……然而，当前养老护理正面临越发严峻的挑战，不仅护理员的供给缺口大，在岗护理员的流失率也较高，供需矛盾十分突出。在质量上，众多家庭照护者缺乏专业知识，在照护过程中经常陷入困境，甚至可能因操作不当给老年人带来二次伤害。因此，提升专业护理水平，确保老年人得到专业化照护，已成为亟待解决的问题。
老年人对居家护理服务的多样化和个性化需求正日益增加，涵盖日常生活照料、基础医疗护理、康复护理、精神慰藉、心理支持等多个方面。但目前，居家护理服务市场在服务供给方面仍存在短板，专业护理机构、社区服务机构及个体护理人员等组成的服务主体仍很薄弱，且服务质量参差不齐，服务价格也不够透明。尤为突出的问题是，智能化、信息化技术在居家护理中的应用尚不广泛，无法实时监测老年人的生理指标，也难以通过远程医疗平台提供在线咨询和诊疗服务。
破解上述难题须综合施策。首先，政府应加大政策支持力度，通过提供就业创业扶持、奖励补贴、落户优惠等一系列举措吸引人才，鼓励更多有志之士投身居家护理行业。其次，引导职业院校和普通本科高校积极开设养老服务相关专业，培养具备专业技能和良好职业素养的护理人才。再次，要拓宽用人渠道，不仅支持引进社会工作、康复服务、心理咨询等方面的专业技术人才，还要积极吸纳退休医务人员转型从事居家护理工作。最后，建议推动养老服务与家政服务、物业服务等关联领域的深度融合和交叉融合，引领相关人才向居家护理领域有序流动。
老年人居家照护的需求并非仅限于简单的生活照料，而是需要更加专业的医疗护理与心理支持。失能或半失能老人对生活护理的需求尤为复杂和细致。每一项护理措施都需要以专业的知识和技能为基础。以患有慢性病的老年人为例，如果是糖尿病患者，他们的饮食必须严格控制以维持血糖稳定，这就必须依据医疗专业知识制订个性化的饮食计划。对于行动不便、长期卧床的老年人，为了防止其发生压疮和肺部感染，护理人员需要掌握正确的日常护理技巧，如定时翻身、拍背等，这些操作同样离不开专业的医疗护理知识。此外，老年人的心理需求在居家照护中经常被忽视，由此造成孤独、焦虑等严重的心理负担。
对此，应尽快出台居家护理从业标准与法律法规，以保障行业的规范性和专业性。在专业技术培训方面，应寻求有资质的医疗机构承担培训工作，建立标准学时、资质审核等机制。培训内容需全面涵盖老年人的日常保健、疾病预防、营养需求、心理护理等多方面知识，并注重实践操作技能的训练。同时，可采用线上直播授课、线下面对面教学、实地操作演练等多种方式。建立严格的护理人员考核机制，确保护理人员能够全面掌握居家照护所需的各项技能。全面考核内容应涵盖理论知识、实践技能、服务态度等多个方面；动态评估则需要通过定期回访、患者满意度调查等方式，对护理人员的服务质量进行持续跟踪和反馈。
针对老年人居家照护的特点与多样化需求，还应致力于扩展服务范围，建立一套科学合理的居家护理服务等级制度，以全面满足老年人的健康服务与生活照料需求。在此服务框架内，护理服务不仅涵盖基本的医疗照护，还应增加对居家环境的全面优化建议与指导，包括环境的整洁度维持、温湿度的适宜控制、家具物品的合理摆放及一系列必要的安全防护措施。对于患有痴呆症或长期卧床的老年人，更需安排专人细致看护，并确保其居家环境达到安全与舒适标准。比如，妥善保管药品、杀虫剂等潜在危险物品，严格防止老年人误食或误用；在卫生间、浴室等易发生意外的地方，应指导老年人及其家属安装扶手、铺设防滑垫等辅助设施，以最大程度减少伤害风险。
同时，还应积极倡导并实施以患者为中心的服务模式，通过深入了解并尊重老年人的个体差异与特定需求，为他们量身定制个性化的照护方案，从而真正实现居家护理服务的全面优化与升级。
（作者单位：黑龙江省老年病医院护理部）