□郑研辉
我国的人口老龄化、高龄化与城镇化、家庭小型化相伴而来。《中国老龄产业发展报告(2021—2022)》显示,截至2022年年末,我国60岁及以上老年人达到2.8亿,其中失能、半失能老年人约4400万。失能老年人的日常生活照料、医疗护理、心理慰藉等长期照护服务需求亟待满足,这也成为群众最急难愁盼的问题之一、养老服务业的“难中之难”。
近年来,国家相关部门落实健康中国战略、积极应对人口老龄化国家战略,从推进医养结合、扩大养老服务供给等方面多点发力,更好满足老年人的健康养老服务需求。其中,长期照护服务供给在不断扩量提质。但从总体来看,我国长期照护服务效率仍相对较低,长期照护服务体系的建立完善仍面临诸多挑战。
例如,失能老年人能力评估制度基本形成,但尚未建立结果互认机制,存在标准不统一、数据不互通等问题;长期照护服务可及性与服务质量不断提升,但仍存在照护机构数量少且分布不均、长期照护服务碎片化、服务专业化水平参差不齐等问题;长期护理保险制度尚处于试点阶段,保障水平整体偏低,覆盖范围有限;针对重度残疾人、经济困难失能老年人等群体发放护理补贴等补缺型制度仅能覆盖小部分人群。诸多因素叠加,导致多数失能老年人及其家庭仍需承担高昂的照护成本。
妥善解决群众的急难愁盼问题,需要多主体协同,以全面增进老年人福祉。笔者认为,还需要做好以下几方面工作。
在推动能力评估标准及结果互认的基础上,逐步探索并形成统一的能力评估制度。相关部门需建立完善养老服务协同机制,加强部门协作,推动出台老年人能力评估标准及结果的互认政策。在此基础上,不断探索建立全国统一的、涵盖生活照料需求与健康需求的失能老年人能力评估标准,并持续推进实施。
提升长期照护服务的可及性与服务质量。一是通过区域规划布局和资源调配、鼓励发展多种类型的养老照护机构等方式,逐步形成区域长期照护服务网络。在发展常规性养老机构满足广大老年人基本养老需求的基础上,大力培育发展能为失能老年人提供全天候服务的照护型养老机构、为失能老年人提供专业医疗照护的护理型机构,以及提供老年临终关怀服务的医疗机构等,形成多层次的养老服务体系,满足多元化需求。
二是通过建立整合型照护服务模式,在精准识别生活照料需求和健康需求的基础上,整合不同照护服务主体,以实现服务资源利用效率的最大化。
三是有序推进长期照护专业队伍建设。在做好长期照护服务需求研究的基础上,做好长期照护专业人才动态化、中长期培育发展规划;依托学科建设、高等教育、职业教育以及技能培训等,逐步建立完善长期照护专业人才职业教育与培训体系;完善长期照护专业人才配套保障与激励政策等。
完善多支柱的长期护理保障制度。探索完善适合我国国情的失能老年人长期护理保险制度,明确保障对象、保障内容、报销项目等关键问题;进一步完善护理服务补贴制度,提高失能老年人及照护人员的护理补贴标准,改善失能老年人特别是家庭经济困难的失能老年人照护状况等。
长期照护需要政府、市场、家庭、社区、机构等的共同参与,建立各主体之间的协同治理机制。目前,照护服务监管涉及卫生健康、民政、人力资源社会保障等多个部门,因此应明确各方责任,建立有效的监督评估机制,保证各项照护服务有效落实。此外,可依托科技赋能,促进形成供需精准对接、服务及时响应、过程高效透明的服务供给新机制,以高品质服务助力失能老年人共享发展成果、安享幸福晚年。(作者单位:民政部社会福利中心)