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本报讯（记者 吴倩 通讯员 陈鋆）近日，中山大学肿瘤防治中心研究团队开展的一项基于动态循环肿瘤DNA监测的鼻咽癌风险适应性治疗策略研究，将鼻咽癌的治疗从过去“一成不变”的静态策略，转变为“随机应变”的动态、个体化治疗决策模式，有效延长了患者生存时间。 该研究由中山大学肿瘤防...

  本报讯（记者 吴倩 通讯员 陈鋆）近日，中山大学肿瘤防治中心研究团队开展的一项基于动态循环肿瘤DNA监测的鼻咽癌风险适应性治疗策略研究，将鼻咽癌的治疗从过去“一成不变”的静态策略，转变为“随机应变”的动态、个体化治疗决策模式，有效延长了患者生存时间。

  该研究由中山大学肿瘤防治中心孙颖、吕佳蔚团队合作开展，旨在通过液体活检动态、无创地监测鼻咽癌患者循环肿瘤DNA，实时更新预后风险，同时结合患者肿瘤微环境的重塑特征“随机应变、因地制宜”地调整后续治疗方案，最终使患者获得真正的个体化精准治疗，延长生存时间。相关研究论文日前发表在国际期刊《自然》上。

  据介绍，各种抗肿瘤治疗在缩小肿瘤体积的同时，会触发肿瘤细胞自身及其所在微环境不断演进，这些改变反过来又会进一步影响抗肿瘤治疗效果和患者的长期预后。然而，长期以来，肿瘤患者的治疗方案通常是在治疗开始前就“固定好”的，所有患者按照指南推荐接受固定的治疗。这样的治疗模式导致一部分对治疗敏感的低风险患者可能被“过度治疗”，承受不必要的毒副作用；而另一部分对治疗不敏感的高风险患者，则可能因标准治疗强度不足而错失最佳干预时机，最终导致治疗失败。

  为了解决以上临床痛点，研究团队率先找到了能够指征患者动态预后风险的无创分子指标，揭示治疗过程中血浆游离Epstein-Barr病毒DNA（cfEBV DNA）可以作为反映鼻咽癌患者治疗响应性和复发转移风险的可靠、实时、无创的生物学标记。

  团队在此基础上进一步设计并开展了一项多中心的Ⅱ期适应性临床试验。所有入组的局部晚期鼻咽癌患者均先统一接受3个疗程的标准方案诱导化疗，利用诱导化疗带来的“机会窗”，团队根据cfEBV DNA的动态清除规律，将患者精准划分为低、中、高三个风险等级，并根据风险等级“随机应变、因地制宜”地调整后续治疗方案。

  经过近3年的随访，接受“随机应变、因地制宜”治疗策略的中高危患者，3年无失败生存率达89.1%，其中中风险组为91.4%，高风险组为86.5%。低风险组接受标准治疗患者的3年无失败生存率为90.6%。与来自前瞻性EP-SEASON队列中相同风险但未接受适应性治疗的患者相比，这一策略将患者的疾病进展或死亡风险降低了59%。研究结果显示，该策略展现出良好的临床安全性，且不牺牲患者生活质量，兼具卫生经济学效益。