本报讯 （特约记者 齐璐璐 通讯员 冯蓁）复旦大学附属中山医院放疗科主任杜世锁教授团队的一项研究显示，对于中晚期胆囊癌患者，在术后标准化疗的基础上联合精准放疗，能够在不增加毒性的前提下显著降低复发风险并延长生存时间。这一研究结果为胆囊癌术后辅助治疗提供了新策略，尤其为高危患者（如淋巴结阳性患者、“意外胆囊癌”患者）带来了更优治疗选择。相关研究论文近日在国际期刊《国际放射肿瘤学、生物学与物理学杂志》上发表。
胆囊癌以“凶险”著称。由于早期症状隐匿，大部分患者确诊时已属中晚期，即便接受根治性手术，术后复发风险依然很高，5年生存率不足30%。长期以来，术后辅助化疗是公认的标准治疗方案。然而，术后复发仍然多见，局部复发及肝内转移是主要的失败模式。由于缺乏高级别证据，“术后放疗在胆囊癌治疗中的价值究竟如何”这一问题一直未有明确答案。
杜世锁团队的研究回顾性分析了中山医院2017—2021年收治的239名Ⅱ~Ⅳ期胆囊癌根治术后患者。其中，148名接受术后单纯化疗，91名接受术后放化疗。为提高结果的可靠性，团队采用逆概率加权的统计学方法，平衡了两组患者在年龄、分期等基线特征上的差异。
研究结果显示，与单纯化疗相比，接受术后放化疗的患者总生存期显著延长，死亡风险下降41%；无病生存期显著延长，复发风险下降39%。在长期生存方面，放化疗组患者的5年总生存率达到65.8%，显著高于单纯化疗组的50.1%；5年无病生存率为57.7%，高于对照组的42.6%。
进一步的亚组分析显示，对于淋巴结阳性患者，放化疗能显著延长无病生存期，降低复发风险；对于“意外胆囊癌”患者（因良性疾病行胆囊切除后意外发现癌变的患者），放化疗显示出延迟获益效应，在术后24个月后，患者生存优势开始明显显现。
该研究还揭示了放化疗如何起作用——能显著降低“局部复发”风险。数据显示，放化疗组患者的局部复发率仅为7.3%，而单纯化疗组高达32.3%。这证明，放疗如同精准扫荡，有效清除了手术区域潜在的残余病灶，从根源上减少了复发。
在安全性方面，分析显示放化疗组患者的主要不良反应为1～2级的血液学毒性和肝功能异常，与单纯化疗组相似，并未显著增加严重不良反应。这表明，在现代精准放疗技术的保驾护航下，放化疗是一种安全可耐受的治疗选择。