我国精神卫生服务体系建设中，社区康复服务的区域化发展是优化资源配置、提升服务效能的重要路径。基于在各地的实践经验，我们探索出一套以区域资源禀赋为依托、以差异化发展为核心、以协同网络为支撑的社区康复服务区域化发展策略，旨在打破“一刀切”的服务模式，通过凸显区域特色、激发资源活力，实现社区康复服务的高质量、可持续发展。
□ 国家心理健康和精神卫生防治中心社区康复指导部主任 李传旭
三类模式
形成康复服务差异化路径
我国不同地区在文化传统、经济水平、服务基础、人口结构等方面存在显著差异。对此，康复服务工作需避免简单复制，而是基于各地不同特征设计差异化路径，整合政府部门、专业机构、社会组织、志愿者等多方力量，构建区域—社区—家庭三级联动机制，形成资源互补、责任共担的服务生态。
基于在京津冀、湘鄂赣、陕甘宁等地的实践，我们总结出三类区域化发展模式：
城市协同型模式（以京津冀为例）依托城市群资源溢出效应，构建核心城市带动、周边区域承接的康复服务圈。例如在河北省保定市莲池区建立精神心理健康实验区，引入北京专家资源与技术标准，同时结合本地需求开展精神康复活动，通过政策协同、人才培训、资源共享实现区域内服务均等化。
革命老区特色型模式（以陕甘宁为例）深度挖掘红色文化资源，将其转化为康复干预工具。例如在陕西，我们组织康复对象参与红色故事排演、革命歌曲合唱等活动，通过集体叙事与艺术表达增强身份认同与社会联结。同时，建立医院—社区转诊通道，利用县级医院提供技术支撑，在社区站点开展日常康复，形成服务闭环。
志愿服务引领型模式（以湘鄂赣为例）在志愿服务基础较好的地区（如湖南娄底），构建专业化志愿者﹢社区网格员双轨制。通过培训志愿者掌握精神心理问题初级干预技能，嵌入社区网格化管理体系，实现康复服务的日常化、前置化。同时建立志愿者激励与督导机制，确保服务可持续性。
区域经验
上升为政策参考
区域化发展需以实证研究为支撑，将宏观课题落地为区域试点，借助试点工作促进政策转化与标准输出，同时在区域间建立交流机制，助力相关经验做法扩散和复制。
2022年4月，“老年痴呆社区康复模式研究”课题在28个省（区、市）同步试点，各地根据区域特征调整实施方案，城市聚焦机构—社区衔接，农村侧重家庭照护能力提升。这种统一框架、区域适配的策略极大提升了成果转化效率。2024年12月，结合保定莲池区实验区等地的实际工作，我们联合发布《体育运动促进心理健康倡议书》；随后，基于娄底志愿服务相关经验，出台《精神卫生志愿服务管理指南》。这些区域经验最终上升为国家政策参考。与此同时，我们还通过案例分享、人员互访、成果巡展等方式，促进优秀实践经验跨区域扩散。例如将京津冀“社区康复云平台”经验适配后引入西北地区，缓解偏远地区资源可及性问题。
然而在实践中，我们也遇到了一系列瓶颈。其中较为突出的是，传统精神障碍康复模式一直面临专业康复人员数量有限，而需要康复服务的人群庞大且需求多样的问题。基于社区康复工作社会化、综合性、开放式的特点与原则，我们提出“人人都是康复师”的创新理念。这一理念不是要替代专业康复人员的工作，而是要构建一个更加完善、更具包容性的社会支持网络。
在我国各地实践中，已有不少社会化康复的成功案例。浙江省“社区爱心大使”项目培训普通居民为精神障碍患者提供陪伴和支持。结果显示，参与项目的患者复发率降低37%，社会功能评分提高42%。北京市某社区实施“康复伙伴”计划，邀请退休教师、大学生等志愿者与患者结对，6个月后患者的社会适应能力显著提高。
在这种分层、协作的康复服务体系中，专业康复人员在体系中扮演核心角色，他们负责评估患者需求、制订康复计划、培训非专业支持者、提供专业督导和危机干预。非专业支持者则可以在日常生活中为患者提供持续性的支持，他们可以是倾听患者心事的便利店老板，可以是邀请患者参加社区活动的广场舞队长，也可以是帮助患者学习生活技能的邻居。这些看似微小的互动，恰恰构成了患者康复的社会土壤。
为实现“人人都是康复师”的理念，可采取以下实施路径：
建立分层培训体系 为普通公众、社区志愿者、患者家属开发不同人群的培训课程，形成完整体系。
创建机制化平台 建立社区康复志愿者注册制度、服务记录系统和激励机制，保障支持工作持续、稳定地开展。
强化专业督导 建立专业康复人员对非专业支持者的定期督导机制，确保服务质量、守好安全底线。
完善认可机制 通过表彰优秀志愿者、建立服务积分兑换制度等方式，提高公众参与的积极性。
推动政策支持 将社会化康复支持体系纳入精神卫生服务体系建设的总体规划，提供政策和资源保障。
社区康复服务具有社会化特点，因此在发动更多普通公众参与康复支持的基础上，其区域化发展还需重视文化资源的康复价值。例如，可依托春节等节庆活动，在不同区域设计特色主题；利用地方戏曲、革命歌曲等区域文化元素，开发音乐治疗模块，增强文化认同与群体归属；结合特长，在区域开展生命故事访谈、社区剧本创作等，帮助患者重构自我叙事。
社区康复服务的区域化发展不是简单的地理分区，而是一种基于资源优化、文化融合与制度创新的系统变革，通过区域适配解决“需求与服务错配”问题；通过多中心、网络化的区域布局，增强精神卫生服务体系应对风险的能力。未来，在以区域化构建中国特色的社区康复服务生态过程中，还需进一步深化区域协同机制，推动建立“国家—区域—社区”三级联动的康复服务体系，同时加强国际交流，使中国实践成为世界的参考。正如书法中“因字赋形”的智慧，社区康复亦需依区域之势，成服务之美。