江苏省疾控中心免疫规划所 陈强
近年来，随着人口结构变化、出生人口持续减少以及群众预防接种需求的不断提升，预防接种服务面临新的挑战，构建覆盖全人群全生命周期的预防接种服务体系迫在眉睫。
为更好地应对预防接种服务对象多样化、服务需求多元化等变化，江苏省围绕预防接种门诊建设、服务水平提升、信息化建设、服务模式创新等维度进行探索，取得显著成效。
服务升级做“加法”
江苏省锚定扩大免疫规划疫苗种类与覆盖人群、预防接种示范化门诊建设与预防接种人员规范化培训、满足特需人群接种需求3个方向，推动预防接种服务全方位升级。
自2023年以来，江苏省逐步扩大免疫规划疫苗种类和覆盖人群，将水痘疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、人乳头瘤病毒疫苗和肺炎疫苗等纳入免疫规划或民生项目，为适龄对象实施免费接种。
以水痘疫苗为例，江苏省自2023年1月起为6周岁及以下儿童免费接种水痘疫苗，2024年7月起将免费接种人群范围扩大至7～12周岁儿童。据统计，自2023年以来，江苏省每年为适龄儿童免费接种水痘疫苗超300万剂次，全省水痘发病率显著下降。2025年1—9月，全省0~6周岁儿童报告水痘发病数较2024年1—9月同比下降10.03%，较2019年1—9月同比下降94.80%；全省7~12周岁儿童报告水痘发病数较2024年1—9月同比下降78.30%，较2019年1—9月同比下降88.81%；全省报告水痘突发公共卫生事件数量较2024年1—9月同比下降45.45%，较2019年1—9月同比下降88.57%。
2019年，江苏省在全省儿童预防接种门诊规范化建设完成率达100%的基础上，进一步推进示范化门诊建设，在人员配置、门诊布局、制度管理和智能化设备应用等方面进行优化。2023年底，全省累计建成儿童预防接种示范化门诊143家，实现示范化门诊县域全覆盖。同时，依托示范化门诊打造预防接种示教基地，在全省范围内开展预防接种人员规范化培训，着力提升服务能力与专业水平。
针对群众日益精细化的预防接种需求，江苏省进一步优化预防接种单位设置，增设覆盖人群更广、服务更有针对性的预防接种门诊。如，创建特殊健康状态儿童预防接种咨询评估门诊，在省内三甲综合医院、儿童专科医院和妇幼保健院设立专门诊室，为免疫功能异常、患有慢性疾病等特殊健康状态儿童提供专业评估和预防接种服务；参与国家级破伤风预防处置门诊规范建设，依托狂犬病暴露预防处置门诊和综合医院烧伤科、急诊科、外科，增设破伤风疫苗接种服务，进一步提升破伤风疫苗接种可及性，提高破伤风规范预防处置率；探索医防融合一体化门诊建设和疫苗健康处方应用，进一步将预防接种服务延伸至三级医疗机构。
流程优化做“减法”
江苏省以提升群众预防接种便捷性为出发点，以服务模式创新为突破口，通过儿童及成人一体化预防接种门诊建设、预防接种门诊整体布局优化、探索灵活接种方式等途径，持续优化预防接种服务供给。
为满足儿童和家长同时同地接种的需求，江苏省创新性建设“三全（全时段、全疫苗、全人群）”门诊，推动儿童与成人预防接种门诊的重构融合。“全时段”服务突破时间限制，提供周末和节假日预防接种服务；“全疫苗”服务覆盖免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗；“全人群”服务实现全生命周期预防接种。
江苏省采取多项举措推动预防接种门诊整体布局优化，针对偏远地区服务可及性问题，采用“整合撤并﹢人员派出”模式，对服务人口过少的接种点进行优化调整，同时在人口集中区域增设接种单位，实现预防接种服务资源的高效集约利用。
此外，针对部分特需人群，江苏省通过探索更为灵活的预防接种模式，实现预防接种服务的全人群覆盖。如，针对不适宜前往接种室的新生儿，产科预防接种门诊可提供产房接种服务；针对无家属陪护、不方便下床的住院病患，设有预防接种门诊的三级医疗机构试点实行床边接种服务模式；针对学校、企业和养老机构等，实行上门接种；针对残疾人、卧床患者和失能人员等，提供入户接种服务。
技术创新做“乘法”
江苏省持续聚焦人工智能、大数据和云计算技术，不断深化免疫规划数智化建设，实现预防接种智能化、便民服务优质化。
2024年4月，“江苏预防接种”应用程序（App）正式上线，具备掌上预约、接种通知、在线查询、“妈妈课堂”、门诊导航以及反馈交流等功能。家长可以通过App为儿童在线预约接种、查询接种信息、完成儿童入托入学预防接种证查验等；预防接种人员可以通过App精准获取受种者“免疫画像”，实时掌握受种者接种情况，解答疫苗相关问题咨询，监测疑似预防接种异常反应等。目前，“江苏预防接种”App注册用户达146.9万，实现线上预约疫苗接种超200万剂次。
同时，江苏省积极推进“互联网﹢预防接种”，将数智化理念与预防接种服务有机融合，承接全国首批电子预防接种证建设和应用试点工作，探索电子证照在预防接种工作中的应用。截至目前，全省累计申领电子预防接种证111万余张，亮码使用42万余次，完成证照导出19万余份。
人工智能技术的应用也是一大亮点。目前，江苏省正借助人工智能技术构建疫苗接种智能咨询机器人，为群众提供7×24小时在线服务，解答疫苗相关知识及接种信息咨询等；探索开发智能催种提醒和接种后随访系统，通过智能语音助手，针对未及时接种或跨省流动的儿童提供个性化、互动式提醒服务。
下一步，江苏省将继续推进预防接种服务从“规范化、标准化、统一化”向“精准化、智慧化、人性化”升级，强化全生命周期健康管理，为预防接种服务转型提供先行经验。