今年4月25日是第39个“全国儿童预防接种日”，“打疫苗防疾病保健康”的宣传主题又一次唤起公众对预防接种的关注与重视。历经多年发展，我国预防接种服务正逐步从以儿童为中心向覆盖全人群、全生命周期转变，这一转变不仅是接种对象的扩大，更是预防为主理念的持续普及、服务体系的持续完善。随着提高疫苗可及性、提升预防接种智能化水平等一系列举措的落地，获得与年龄、健康需求相匹配的免疫保护的人群规模日益扩大，整个社会在面对相应疾病时的免疫屏障也必将日益坚固。
专家视角
疫苗接种是对健康的“精准投资”
□北京大学中国卫生发展研究中心 来晓真 方海
今年，我们团队发表在权威期刊《柳叶刀 -公共卫生》（The Lancet Public Health）的研究显示，我国免疫规划工作自推行以来成效显著，1974—2024年，共避免了248万例死亡，疫苗接种带来的健康效益远高于接种成本。同样值得关注的是，老年人接种肺炎疫苗可有效降低住院风险，青年女性接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗可有效减少宫颈癌发病率。从儿童到老年，每个年龄段的疫苗接种都是对健康的“精准投资”。
作为医学与经济学的交叉学科，疫苗经济学针对疫苗研发、生产、流通、接种的每一个环节，衡量其成本投入，并全面评估疫苗带来的健康效益与经济效益。疫苗的经济价值不仅在于以相对较低的成本争取更高的效益，更深层的逻辑在于人力资本保护。
国家免疫规划疫苗构筑起维护儿童健康的第一道防线，非免疫规划疫苗则形成精准补充，使儿童在成长发育期得以建立有效的健康保护机制；中青年群体接种疫苗可减少相关疾病在社会面的传播，形成群体免疫的社会协同效应，大幅降低因病缺勤率、因病误工率，不仅能保护个体健康，还能保障家庭的健康和生活质量。
此外，随着机体免疫屏障的自然衰退，老年群体逐渐成为传染病的易感人群，以疫苗接种为抓手的主动健康管理模式具有多重经济价值。例如，降低老年人住院率与重症监护需求，有助于控制医疗支出；缓解因反复住院产生的长期照护压力，提高医保基金使用效率；释放医疗资源，推动卫生健康服务提质增效，形成“预防优先—精准治疗—高效康复”的良性循环。
接种疫苗带来的全生命周期健康维护，本质上是对社会生产力的持续性保护，未来可从三个维度协同推进。
其一，分层传播打破认知壁垒。基于疫苗经济学视角，实施分众传播策略，量化分析各年龄段人群接种疫苗在传染病防控、医疗支出节约、劳动生产力保护等维度的综合效益，让相关信息精准触达不同群体。例如，面向职业人群，突出接种疫苗对降低缺勤率、保障家庭健康的实用价值。
其二，探索多元化成本分担机制。结合卫生经济学评价证据，建立疫苗接种补贴优先级机制；鼓励地方政府试点疫苗接种惠民工程；带动企业将疫苗接种纳入员工福利；推进医疗保障体系改革，引导商业保险机构开发疫苗接种相关健康管理产品，探索“基本医保﹢商业保险﹢福利救助”的多层次保障网络。
其三，打通接种“最后一公里”。运用卫生资源可及性模型，优化接种点空间布局与人力资源配置；推进“互联网﹢预防接种”服务模式，深入企业、校园等开展定点服务；建立错时接种服务制度，试点夜间门诊、周末弹性工作制；建立接种绿色通道，重点破解老年群体接种难题。
全生命周期预防接种体系建设更深远的意义在于，当接种疫苗成为全社会的健康共识，大家共同为社会健康账户进行战略储蓄时，我们收获的就不仅仅是疾病发病率的下降，更是生命质量的整体提升，这或许正是健康中国战略在疫苗经济学维度的最佳注脚。
“多向奔赴”共营良好社会氛围
□中国疾控中心 侯芊 郝利新
预防接种工作离不开全社会的支持，公众沟通始终是伴随免疫规划事业发展的一项重要课题。自1978年我国实施计划免疫，特别是2007年扩大国家免疫规划以来，预防接种工作取得显著成效。这期间，各级政府、疾控机构和社会组织等高度重视公众沟通，积极开展以全国儿童预防接种日主题宣传活动为主要形式的科普宣传活动，发挥了重要作用。
预防接种公众沟通涉及多学科、多领域，不仅要让公众听得到、听得懂，还要能听得进、听得放心。进入新时期，预防接种公众沟通面临新的形势和挑战。一方面，随着适用于成年人的疫苗不断上市，以及全生命周期健康保护的需要，既往以儿童为重点的预防接种科普宣传模式逐渐难以满足需求；另一方面，在“互联网﹢”创新发展的背景下，数字化、网络化和智能化的有机融合为预防接种公众沟通带来新的契机，但随之出现的“信息疫情”也对公众的认知、信念和行为产生一定影响。
因此，探索新时期预防接种公众沟通及行为干预新模式，提升公众疫苗素养，对于巩固预防接种成果至关重要。
首先，要进一步提高思想认识，突出预防接种公众沟通的重要性，明确加强公众沟通和宣传教育是预防接种高质量发展的内在要求，是疾控部门提升免疫规划服务能力和水平、保障人民群众健康和国家卫生安全的重要基础性工作。
其次，要加强顶层设计，树立“预防接种也是一种健康传播”的理念，制定与预防接种高质量发展相适应、相匹配的公众沟通及科普策略，不断推进科普宣传与预防接种服务融合发展。
充分利用全国儿童预防接种日主题宣传活动等多种宣传形式，多维发力提升公众对疫苗的信心，开展“精准滴灌式”宣传教育。官方机构及主流媒体实施有效宣传沟通、传播客观事实，及时公开发布信息，确保突发公共卫生事件发生时信息权威、对称。
面对我国庞大的老年人、慢性病患者等人群，医务人员应充分把握日常诊疗、体检、家庭医生宣教等时机，转变工作方式，及时提出疫苗接种建议，形成更有说服力的“综合健康处方”。
大力推动社区宣传教育专题活动，实现免疫规划、健康传播、健康科普跨领域多学科力量下沉基层。推广以社区为基础的宣传教育，通过派驻专家、专业培训等手段，进一步提升基层的宣传沟通能力，将宣教对象扩展到全人群，尤其是信息获取和识别能力相对受限的人群，帮助他们跨越“数字鸿沟”，及时获取核心信息。
依托数字化手段不断创新宣教工作方式，有效识别目标人群，打造“协同便捷式”宣传沟通模式。利用大数据和人工智能技术，分析疫苗接种数据等，识别出存在“疫苗犹豫”的高风险人群，及时调整宣教策略，提高宣教的针对性和有效性。同时通过动漫、视频、H5等形式，让智慧化宣传沟通真正服务于预防接种工作。
建立专业权威、机制顺畅、精准高效、相互支撑的专家库和资源库，构建新媒体和传统媒体、线上线下相融合的传播矩阵，以实现健康宣教和健康管理模式的优化，让健康知识“人人可享、时时可学、处处可用”。
最后，创新预防接种公众沟通还应不断完善多部门参与、平急结合的宣传工作机制，深化政府、媒体、专家、基层预防接种医生及公众等多方联动，形成常态化宣传沟通格局，普及预防接种科普知识，扩大预防接种科普宣传及公众沟通的覆盖面，实现预防接种公众沟通从“单向输出”迈向“多向奔赴”，营造“接种疫苗，为全生命周期护航”的社会氛围。
实践分享
江西：为免疫规划工作模式转型蓄力
□江西省疾控中心主任 刘晓青
在人口老龄化进程加快、慢性病与传染病双重疾病负担加重等社会背景下，我国免疫规划工作面临从“以儿童为中心”向“覆盖全生命周期”转型的重要机遇和挑战。如何通过整合医疗与公共卫生资源、优化服务模式、强化科技支撑，推动免疫规划工作模式向全生命周期管理模式转型，日益成为重要课题。
尽管免疫规划工作对于保护儿童健康的作用已得到广泛认可，但针对成人和老年人的疫苗接种工作，在认知和实践层面仍存在提升空间。免疫规划工作向全生命周期覆盖是公共卫生服务体系不断完善的重要体现，有助于打破传统以疾病治疗为主的模式，将预防和治疗有机结合，形成全方位、全周期的健康服务模式，推动公共卫生服务体系从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。
在医防协同、医防融合框架下，探索推动免疫规划工作模式向全生命周期管理模式转型，要强化政策支撑，加强服务体系建设，创新服务模式，实现资源整合，同时还要加强宣传教育，提升公众认知。
今年3月，江西省正式启动传染病防控医防协同医防融合试点工作，强化传染病多病共检、多病共防、多病共管。首批纳入传染病防控医防协同医防融合试点的27个单位涵盖省、市级综合医院和专科医院，试点旨在进一步加强医疗机构和疾控机构的深度协作，有效探索医防协同医防融合新模式，增强区域传染病防控能力。
2023年，江西省将“为适龄女生免费接种HPV疫苗”纳入十件民生实事，为全省初中阶段未满14周岁的适龄女生免费接种国产二价HPV疫苗，标志着江西省宫颈癌防治关口从以筛查为重点的二级预防，前移至更加精准高效的一级预防。江西省也成为全国第5个在全省范围内实现适龄女生免费接种HPV疫苗的省份。截至目前，全省已完成超过130万剂次接种，惠及适龄女生近70万人。这一民生实事的实施，为免疫规划全生命周期管理提供了借鉴。
此外，江西省以创新驱动免疫规划高质量发展。通过构建“智慧化免疫服务生态圈”，建成覆盖全省疾控机构和接种单位的免疫规划信息管理平台，实现疫苗储存、运输、接种全流程数字化管理；依托区块链技术与药监部门联合开展“疫苗首营资料电子化”试点，推动疫苗流通模式创新，保障疫苗“来源可追溯，去向可追踪”。江西省还制定了“数智门诊”省级标准，目前全省已建成111家数智化预防接种门诊，并创建预防接种创优示范示教门诊，推出巡回接种、夜间门诊、周末专场等灵活服务模式，解决偏远地区、流动人口及上班族的接种难题。
新时期免疫规划全生命周期管理，既是健康中国建设的必然要求，也是医防协同医防融合改革的核心实践领域。通过制度创新、资源整合、科技赋能与社会共治，我们有望构建起“预防为主、防治结合”的新型健康治理模式，为全民健康筑牢免疫屏障。
新疆兵团：着力提高非免疫规划疫苗覆盖率
□新疆生产建设兵团疾控中心副主任 米莎莎
作为国家免疫规划疫苗的补充，非免疫规划疫苗不仅在品种、使用范围上逐年扩大，被认可程度也有了进一步提升，在一定程度上推动了预防接种服务从儿童拓展至全人群全生命周期。近年来，新疆生产建设兵团通过多措并举、多方协作，大幅提高了非免疫规划疫苗接种人群覆盖率。
加强政策引导和资金支持。2022年，兵团卫生健康委印发《兵团非免疫规划疫苗接种方案》，并在2023年进行了修订。自2018年以来，每年秋冬季来临前，兵团疾控中心会发布流感疫苗接种工作指南，指导辖区各级各类预防接种门诊做好流感疫苗接种工作，提高接种率。辖区部分师市利用本级财政资金为65岁及以上老年人免费接种流感疫苗；部分机构拿出专项卫生工作经费为目标人群集中接种流感疫苗，通过政策引导、政府出资，保障了疫苗接种的可及性。近5年来，流感疫苗接种量均占每年非免疫规划疫苗接种总量的35%以上，并保持稳步增长趋势。今年，兵团还实施了初一、初二女生HPV疫苗免费接种，覆盖所有学校。
完善接种服务和技术支撑。2023年，兵团开展“预防接种门诊规范化建设及管理质量提升年”活动，根据国家制定的预防接种门诊建设标准，结合各师市实际，对辖区各级各类预防接种门诊建设情况进行评估审核，促进门诊标准化建设。通过评估，各师市加大了对各级各类预防接种门诊硬件配置、软件部署、人员配备、规范管理等方面的重视和投入，进一步提高服务质量。同时，兵团鼓励各级各类预防接种门诊在免疫规划疫苗的基础上推广非免疫规划疫苗，比如针对成年人积极推广乙肝疫苗、HPV疫苗、流感疫苗接种；结合65岁及以上老年人免费体检项目，重点推广带状疱疹疫苗、23价肺炎疫苗、流感疫苗，提高接种意愿和人群覆盖率。
自2020年底建成免疫规划信息系统以来，兵团通过数字化、信息化手段，促进预防接种更加科学、精准、高效；门诊预约服务、接种信息查询、入托入学预防接种证查验、线上办理预防接种证等功能不断完善，真正实现了让数据多跑路，让群众少跑腿。
推动健康宣传和部门协作。兵团疾控局通过微信公众号推送、短信群发、有奖问答、视频宣传等形式，在社区、企业、学校、助产机构开展针对性宣传教育，提升各类人群对非免疫规划疫苗的认知，推动从“被动接种”到“主动投资健康”的观念转变。加强与教育、民政、公安等部门的沟通协作、资源整合，形成工作合力，提供全方位立体化健康保障。
推动非免疫规划疫苗接种，核心在于政策引导、技术赋能、精准服务与公众信任，通过分年龄段覆盖、数字化工具应用及多方协作，实现从“以儿童为中心”向“全生命周期管理”转变，逐步建立覆盖全民的免疫屏障。
浙江义乌：流动人口接种纳入基本公卫服务
□浙江省义乌市疾控局局长 方彬
2024年，浙江省义乌市的人口流动率达105.8%，仅来自全球各地的客商就有超过200万人。义乌市把预防接种服务作为构建全民健康屏障、推进健康义乌建设的重要抓手，多措并举提升预防接种服务质量。创新实施流动人口免疫规划管理，将流动人口预防接种纳入基本公共卫生服务范畴，实现流动人口与常住人口“同管理、同服务”。
加强政策支持。义乌市始终坚持健康优先的发展理念，深入落实国家免疫规划策略，通过构建全覆盖、多层次的预防接种服务体系，使全市适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，多种疫苗针对传染病发病率降至历史最低。建立多部门协同联动机制，由卫生健康部门牵头，联合公安、教育、农业农村、市场监管等部门，建立定期会商制度，通过信息共享、联合督导等方式形成工作合力。强化财政保障机制，设立预防接种专项经费，并建立健全经费动态调整机制，确保资金使用效益最大化。近年来，全市年接种量均突破100万剂次，其中，2024年流动人口接种量占比达53%。
优化服务体系。义乌市以群众需求为导向，在布局提效、能力提升、服务提能、接种提质上持续发力，全面提升免疫规划工作水平。升级接种网络，在全市各镇街标准化建设儿童预防接种门诊的基础上，在人口密集、群众接种需求较大的区域遴选35家医疗机构，差异化打造非免疫规划疫苗接种门诊，形成“城区5公里、农村10公里的预防接种服务圈”。分级分步推进能力提升，在全面落实预防接种门诊规范化建设要求的基础上，通过硬件升级、星级评定、智慧化改造等方式，持续提升服务能力。目前，全市已有3家预防接种门诊通过省级预防接种示教培训基地评审，实现A﹢级免疫规划疫苗智慧服务预防接种门诊镇街全覆盖。
同时，义乌市强化示教培训队伍建设，通过师资培养、岗前培训、在岗复训、技能竞赛等方式，全面提升接种人员专业素养；培养校医、保健老师等，作为补充力量。此外，义乌市大力推进智慧预防接种服务，持续完善接种数据，推广电子预防接种证领用，目前全市电子预防接种证申领率在全省县级市中排名第一。
强化督导评估。义乌市创新构建预防接种督导评估体系，通过常态化、精准化、闭环化管理机制，全面提升预防接种工作质量。建立动态反馈机制，实行双月简报制度，每两个月下发免疫规划工作简报，系统分析工作进展，同步部署阶段性重点工作任务。实施多维质量评估，通过现场调查、随机抽查、数据分析相结合的方式，每季度评估适龄儿童建证建卡情况、在册适龄儿童免疫规划疫苗接种率、接种单位规范接种与冷链管理情况。同时，结合流动人口特点，利用寒暑假深入集贸市场、村社，开展建卡管理及疫苗接种情况的快速评估；抓住开学季等关键节点，全面开展入托入学儿童预防接种证查验和疫苗补种工作。