□ 肖薇
2024年底，国家疾控局等6部门联合印发《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》，决定自2025年1月1日起，在全国范围内实施将现行3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（以下简称百白破疫苗）和6周岁接种1剂次吸附白喉-破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。
对于百日咳疾病防控而言，此次免疫程序调整通过前调初始免疫月龄、增加1剂次疫苗接种等，以进一步加强对小月龄婴儿和学龄儿童的免疫保护，意义重大。
我国于1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫，随着疫苗接种率的提高，百日咳发病率显著下降。然而近年来，全球多国百日咳报告发病率上升，我国也不例外，尤其是5~9岁儿童病例显著增加。百日咳疫情回升，人群获得的免疫保护随时间衰减，易感人群逐步积累，导致发病人数上升是重要原因之一。事实上，全球已有不少国家在优化含百日咳成分疫苗免疫程序方面积累了一定经验，加拿大、澳大利亚、韩国均将初始免疫提早至2月龄，并在4~6岁进行学龄期加强免疫。
调整免疫程序是公共卫生政策主动应对疫情防控形势变化、积极回应公众健康需求的体现。不仅是百白破疫苗免疫程序，多年来，我国一直基于科学研究进展和疫苗应用情况，对相关免疫程序进行优化与调整，进一步提升疫苗可预防传染病的防控效果和效率。
比如，根据维持无脊髓灰质炎工作安排，并结合全球消灭脊髓灰质炎进展和世界卫生组织建议，我国先后于2016年、2019年两次对脊髓灰质炎疫苗免疫程序进行调整，并组织相关补种工作。再如，我国通过调整相关免疫程序，用麻腮风疫苗替代麻风疫苗，使针对流行性腮腺炎的免疫程序多了1剂次疫苗接种。
根据最新医学研究进展和疾病流行趋势，科学合理调整免疫程序，通过优化剂次、间隔等手段，可以让疫苗接种更精准地针对高风险人群，减少传染病传播风险，提高防控效果，同时推动疫苗研发、生产、配送以及接种等各个环节的优化。免疫程序的优化与调整，体现了以人民健康为中心的发展理念，为科学调整公共卫生策略提供了宝贵的实践经验与启示。
在新的百白破疫苗免疫程序实施过程中，预防接种门诊工作人员应及时向家长宣传免疫程序调整的意义和具体要求，确保家长能够充分理解和配合。相关部门需加强疫苗供应和质量监管，确保疫苗的安全性和有效性；建立完善的监测体系，及时跟踪和评估新程序的实施效果。