{"id":"502108","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"“我的背能像雪山一样直了”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2025-04-09 09:06:47","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

本报记者 赵星月 郑纯胜 通讯员 鲁青 陈伟斌 来鑫萍 “我叫央珠，是雪山上盛开的格桑。”2024年8月，在第三届“乡村振兴那曲奋进”活动之“谈变化、说发展、颂党恩”讲故事比赛中，来自西藏自治区那曲市班戈县的牧区姑娘央珠，再一次站上演讲台。这是她连续第3年讲述家乡巨变。 ...

本报记者 赵星月 郑纯胜 通讯员 鲁青 陈伟斌 来鑫萍

  “我叫央珠，是雪山上盛开的格桑。”2024年8月，在第三届“乡村振兴那曲奋进”活动之“谈变化、说发展、颂党恩”讲故事比赛中，来自西藏自治区那曲市班戈县的牧区姑娘央珠，再一次站上演讲台。这是她连续第3年讲述家乡巨变。

  聚光灯下，手捧第一名奖杯的央珠眼神清澈、嗓音清亮。任谁都难以想象，掩在她藏袍之下的脊柱已弯成130度的弧，使她无时无刻不承受着剧痛。

  此时的她未曾料想，数月后，一场蜕变即将发生在自己身上。

开启医疗援藏“绿色通道”

  2012年，“浙大二院—那曲名医可视远程会诊中心”建成使用。13年时间里，从成功救治48岁脑出血患者的“云端生命首战”，到建立“5G VR云端模拟共享示教室”培养藏族医护骨干，浙江大学医学院附属第二医院在4000多公里以外的那曲市编织起一张“数字医疗守护网”。得益于这张守护网，央珠迎来了获得救治的机会。

  当那曲市委、市政府得知央珠的病情后，相关人员第一时间拨通了远程会诊中心的电话。浙大二院医疗援藏“绿色通道”随即开启。

  去年10月，央珠转入浙大二院。她的X线片令专家们神情凝重——胸廓扭曲成S型，脊柱侧弯130度形成的夹角如一把利刃刺向她的心肺，且伴随重度剃刀背和脊柱僵硬。

  由于脊柱长期侧弯，央珠蜷缩着背脊，身高停滞在130厘米，体重仅27公斤，重度营养不良。更严峻的是，心肺功能联合评估提示，央珠存在重度肺功能障碍和肺动脉高压，肺功能仅相当于正常人的1/3。相关文献显示，此类未干预病例的生存期多在40～50岁，而结合临床实际评估，专家们认为其预期寿命可能更有限。

  “手术是挽救央珠生命的唯一希望，但对于此类极重度僵硬型脊柱畸形合并心肺功能衰竭的病例来说风险极高。”浙大二院骨科主任医师李方财坦言，“术中出血、麻醉耐受、术后感染等都可能使她脆弱的心肺功能在短期内进一步受损，甚至令她难以度过围手术期。”

  “我要手术，就算下不来手术台！”面对超高危手术评估结论，央珠手术愿望强烈。

组建多学科救治团队

  为确保治疗方案的科学性与安全性，浙大二院医务部先后组织6次多学科会诊。该院骨科（脊柱外科）领衔，集结心血管内科、呼吸与危重症医学科、营养科、麻醉手术部、综合重症监护病房、康复科等，组建起一支涵盖7个亚专业、具有复杂病例处置经验的多学科救治团队。

  专家们结合央珠特殊的生理状况与高原体质特征，制定“术前强基计划-术中多维保障-术后功能重塑”三阶段治疗方案，进行从心肺功能训练到营养支持、从手术方案推演到康复路径设计的全周期管理。

  术前，一系列的救治方案有序精准展开：

  骨科（脊柱外科）专业组主导进行了为期4个月的渐进式牵引矫正治疗，初步矫正央珠的脊柱侧弯角度；

  呼吸与危重症医学科联合呼吸治疗师与肺功能室技术骨干，为央珠制订肺功能强化干预方案，通过呼吸肌力专项训练、气道廓清物理治疗和个体化无创呼吸机适应性训练，积极改善她的呼吸功能；

  心血管内科全程动态监测央珠的心功能，确保血流动力学稳定；

  营养科精准补充宏量营养素与微量营养素，使央珠的体重增长至33公斤，为后续高难度矫形手术奠定重要生理基础；

  麻醉手术部针对央珠的特殊情况进行术前评估，制订麻醉、血液保护管理和恶性高热防控等各项应急预案。

  今年3月，央珠如愿接受脊柱矫形手术。

重塑患者生命脊梁

  在长达7个小时的手术中，麻醉团队实施精准化生命支持：密切监测央珠的血流动力学、通气功能、内环境及血气等变化，动态调整麻醉药物输注速率；通过漂浮导管结合心排量监测，实时调控容量和血管活性药物，保障其心肺功能稳定；利用神经电生理监测系统进行全程守护，确保其下肢运动神经功能免受损伤。

  术后，央珠脊柱侧弯显著改善，高了13厘米。至此，救治进度已推进至2/3。

  最后的1/3同样不容丝毫闪失。综合重症监护病房团队密切观察央珠的术后情况，在警惕外科相关并发症的同时，预防肺炎、肺栓塞、褥疮等长期卧床并发症。康复科团队为央珠量身定制阶梯式训练计划——早期以心肺功能训练、颈椎活动度训练、肩背腰肌力训练、平衡功能训练与步态矫正为主；后期进行有氧运动和腰椎活动度训练，从而提高生活质量。

  经过5个多月的治疗，央珠如她的演讲词所言，已然成为向阳而生的格桑花。这名曾经身高仅130厘米的藏族姑娘，在13厘米“生命海拔”的支持下，正走向更广阔的人生舞台。“我的背能像雪山一样直了！”央珠说，“感谢医生和护士们，他们给予我的不只是健康，更是克服困难的勇气。”

  “从浙江到那曲，从多学科协作的精准救治到以患者为中心的关怀实践，‘浙江所能’深度对接‘西藏所需’，不仅重塑了一名藏族姑娘的脊柱，更点亮了她的未来。”浙大二院党委书记王建安表示，该院将持续以医学高峰建设推动新质生产力发展，进一步回应极高海拔地区对优质医疗资源的迫切需求，为增进高原百姓健康福祉作出更多更大贡献。