{"id":"481775","toptitle":"免疫规划成就宣传","toptitle_color":"","title":"加速疫苗研发 应对传染病挑战","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2021-05-11 09:33:16","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

    疫苗接种是防控传染病最经济、最有效的手段。新冠肺炎疫情正在全球大流行，疫苗研发和应用受到高度关注。

    加速疫苗创新，是当前和未来提升传染病防控能力，阻止其大流行的优选之策。

    在近日由国家卫生健康委疾控局、海南省卫生健康委指导，健康报社、海南省疾控中心、海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局主办，全国疾控宣传服务平台承办，华北制药金坦生物技术股份有限公司公益支持的免疫规划工作成就宣传总结暨疾控传播能力提升年活动分论坛上，多位业内专家围绕“应对挑战：疫苗研发与传染病防控”的相关话题作了精彩分享。

    乙肝疫苗为消除乙肝与肝癌提速

    中国疾控中心病毒病预防控制所病毒病应急技术中心主任谭文杰表示，传统疫苗主要为灭活疫苗或减毒活疫苗，但许多病原无法培养或很难培养，必须采用基因重组生物技术研发生产疫苗。

    目前，基因重组表达系统主要包括大肠杆菌表达系统、酵母表达系统、哺乳动物细胞表达系统，各有优缺点，在新型疫苗与重组生物产品研发中得到广泛应用。其中，以CHO为代表的哺乳动物细胞表达系统近年来已成为欧美国家主流先进的重组生物制药（疫苗与抗体）工艺。

    血源疫苗、重组酵母或CHO乙肝疫苗的广泛应用为我国乙肝防控重大成果的获得做出了主要的贡献。

    其中，CHO细胞表达系统的先进性，大大提高了目前国产重组CHO乙肝疫苗的免疫效果（抗体滴度与持久性数据），为中国的乙肝防控带来积极的影响。

    此外，中国的肝癌主要由乙肝感染导致（也就是源自于慢性乙肝人群），所以，接种乙肝疫苗降低慢性乙肝感染，也可以预防肝癌的发生，因此，乙肝疫苗也是第一个预防癌症的疫苗。

    尽管目前乙肝疫苗效果非常好，但在应用过程当中发现，有很多因素可能会导致乙肝疫苗应答的减弱或者是无应答。目前，很多团队就如何改进现有疫苗免疫效果进行了很多探索，包括添加新抗原（前S抗原）、优化表达系统（CHO）、增大剂量、改变佐剂等，都取得了一定成效。

    目前基于CHO表达的含有前S与S抗原的第三代乙肝疫苗免疫原性优势明显，又具有良好的安全性，已获批在多个国家应用。

    消除乙肝与肝癌，积极接种乙肝疫苗是最经济有效的手段。

    我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播成效显著

    母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径，直接威胁我国出生人口素质和儿童健康水平。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是预防、控制和消除传染病的发生与流行、消除儿童新发感染、保障儿童健康的重要服务措施之一。

    中国疾控中心妇幼保健中心孕产保健部主任王爱玲表示，我国自2001年开展预防艾滋病母婴传播试点工作以来，经历了从无到有、从单一到整合、不断发展、日臻完善的过程。

    20年来，预防母婴传播工作无论从组织管理还是技术服务，都发生了质的飞跃，不仅成为我国预防艾滋病工作的亮点，产生了良好的社会影响，同时也得到了国际社会的认可和赞赏。

    经过不断探索和实践检验，在依托中国特色妇幼卫生服务体系和充分利用有限卫生资源的基础上，我国确立了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播与妇幼保健、生殖健康、艾滋病防控、性病防治等服务有机结合的整合干预策略；建立了以卫生为主导、多部门共同参与的部门合作机制，以及妇幼牵头，疾控、医政、性病防治等各相关系统协同的工作机制；形成了以孕产妇、儿童为中心，妇幼保健网络为基础，融入妇幼保健常规工作的有效服务模式。

    这些具有中国特色的预防母婴传播工作机制和服务模式，受到国际社会的赞赏和推崇，为全球很多国家，尤其是发展中国家安全开展预防母婴传播工作起到了很好的示范和借鉴作用。

    提升免疫规划信息化和现代化水平

    河南省疾控中心免疫预防与规划所所长张延炀表示，河南省各级党委、政府高度重视预防接种工作，建立健全了政府主导、部门协作、社会参与的免疫规划工作机制；国家和省级财政每年安排专项经费保障预防接种工作的开展，将儿童预防接种纳入基本公共卫生均等化，向儿童提供服务；全省预防接种服务网络覆盖全部城乡，有2万余名接种人员提供接种服务；疫苗储存运输冷链系统不断完善，目前初步建立了免疫规划信息系统、免疫服务和门诊化建设、手机App三位一体的“互联网+预防接种”工作体系。

    过去的一年，河南不断优化升级免疫规划信息管理系统，实现了与“国家疫苗追溯协同平台”“国家免疫规划信息系统”对接，疫苗全过程电子追溯，强化免疫规划信息和网络安全，全省免疫规划管理信息化与现代化水平提升。

    与此同时，加强预防接种异常反应监测与处置工作质量，提高处置能力，加强并完善免疫规划网络实验室体系，拓宽工作领域，全面提升全省免疫规划实验室工作能力水平。

    2021年，河南省将加强急性弛缓性麻痹病例、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流感样病例、百日咳等疫苗相关疾病的监测和防控工作，做好暴发疫情的指导和处置工作，继续开展流脑、百日咳等监测点工作，并加强对监测结果的深入分析和利用。

    此外，河南省还探索非免疫规划疫苗冷链配送运输服务模式，加强全省疫苗可预防疾病人群血清流行病学监测工作，为全省免疫状况与效果评价提供依据。

    信息化助力疫苗管理

    重庆市疾控中心免疫规划所疫苗管理科科长徐佳薇说，从去年起，重庆市着力打造免疫规划信息化管理体系2.0版本，统筹推进疫苗管理、预防接种“智管”“智服”“智联”工作，实现疫苗管理全过程可追溯。

    在“智管”方面，重庆以疫苗电子监管码为核心，构建起上下贯通、横向协作、内外顺畅的疫苗管理大数据中心，包含各级单位、工作人员、冷链设备、疫苗流通、冷链监测和接种服务等数据，实现了疫苗流通使用、冷链实时监测、疫苗全程追溯、业务指标实时评价等功能。

    通过全过程扫描疫苗电子监管码进行核验，有效杜绝了不明来源疫苗、过期疫苗、问题疫苗的流转和使用，全市年均1000万剂次疫苗储存、运输和使用安全有序。

    借助物联网、GPS等技术，重庆还实现了24小时疫苗温度的自动采集、实时监测和主动预警，提升了疫苗冷链信息化保障能力。

    在“智服”方面，重庆市疾控中心建立了微信公众服务平台，为公众提供预防接种的档案查询、在线预约、自助建卡、接种通知、入学接种证查验、咨询指导等服务。

    在“智联”方面，重庆按期实现了与国家疫苗追溯协同服务平台和免疫规划信息系统的网络连通、数据对接，成为率先实现正式对接的省市之一。截至目前，系统覆盖率达100%，数据上传率、上传质量居全国前列。

    疫苗研发助力癌症防控

    河北省肿瘤防治办公室主任贺宇彤在会议上透露，2020年，全球新发癌症患者约1920万名，女性乳腺癌发病率超过肺癌，成为最常见的癌种。

    癌症能不能预防呢？早在20世纪80年代，世界卫生组织就提出了“3个三分之一”的战略。一级预防就是三分之一的人通过控烟、接种疫苗，以及消除职业危害因素等。二级预防就是三分之一的病人通过早发现、早诊断、早治疗，降低癌症死亡率。三级预防就是三分之一的癌症患者通过现有的医疗措施提高生活质量，降低疾病负担。

    癌症一级预防的成功案例，首先是宫颈癌疫苗的接种，宫颈癌可能成为人类最先消灭的癌种，因为HPV检测跟宫颈癌密切相关，2017年，世界卫生组织就推荐接种HPV疫苗来预防宫颈癌。

    随着疫苗的接种，欧美国家宫颈癌的发病率和死亡率已经呈下降趋势。

    对于肝癌而言，乙肝病毒是肝癌最明确的危险因素，接种乙肝疫苗可以减少75%的肝癌发生。

    1992年，我国在全国范围推广乙肝疫苗接种；2005年，国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》，实现了新生儿免费接种乙肝疫苗。

    今年，全国肿瘤防治宣传周的主题是“健康中国健康家——关爱生命 科学防癌”，也是在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣传家庭关爱的理念，推动以家庭为单位，成员间互相支持，共同践行健康文明的生活方式，定期进行防癌体检，关爱陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实将癌症带来的家庭负担和社会危害降低。记者张磊整理