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□天津市中西医结合医院（天津市南开医院）李玉娇李佳怡李金亭天津市中西医结合医院锚定老年患者多元化、差异化护理服务需求，以人才培育为抓手、流程优化为路径、模式创新为动力，全面推进老年护理服务体系建设，提升老年护理服务质量与专业水平，为老年群体提供全周期、高质量的健康照护服务。强化人...

□天津市中西医结合医院（天津市南开医院）李玉娇 李佳怡 李金亭

  天津市中西医结合医院锚定老年患者多元化、差异化护理服务需求，以人才培育为抓手、流程优化为路径、模式创新为动力，全面推进老年护理服务体系建设，提升老年护理服务质量与专业水平，为老年群体提供全周期、高质量的健康照护服务。

强化人才培育
构筑人才高地

  医院锚定老年护理专科发展方向，聚力打造高素质专业队伍，已成功培育8名老年专科护士，充分发挥其专业辐射与引领作用，牵头制定、完善《老年标准化病区管理制度》《老年标准化病区实践规范》等，搭建起标准化、精细化的老年护理管理体系。同时，医院以“全员参与、同质提升”为抓手，组织全院护理人员深度参与天津市护理质控中心开展的5期同质化培训，夯实护理人员老年护理理论与技能基础。

  此外，专科护士扎根临床一线，常态化开展“手把手”实操教学、“面对面”案例研讨，以点带面提升全院老年护理的专业素养，将人才培养成果转化为提升服务质量的实际成效。

优化专业服务
深耕品质内涵

  以老年标准化病房、肠内营养示范病房建设为双抓手，医院组建以专科护士为核心的老年护理服务专班，为老年患者提供精准化、专业化、个性化的优质护理服务。

  结合老年患者的生理特征与专科护理服务特点，专班精心制作了涵盖饮食调理、运动指导、心理疏导、并发症预防、用药安全、中医健康护理等多维度的健康指导视频，打通入院评估、住院照护、出院指导、转院衔接及居家随访的服务全链条，构建覆盖老年患者诊疗全周期的闭环护理管理体系。

  立足临床实际需求，医院全面推行衰弱筛查、吞咽功能评估、认知障碍测评、心理健康评估等多项老年专科评估，并将评估数据纳入医院信息化管理系统，实现数据实时更新、动态监测，为护理服务优化提供数据支撑。

  依托多学科协作（MDT）机制，护理专家联合医疗、康复、营养等领域专家，围绕老年人躯体健康、功能状态、心理状况及社会环境等多个维度开展老年综合评估，让每位老年患者都能享受到量身定制的照护服务。

  医院立足老年患者的生理特点与慢性病管理需求，深度挖掘中医药特色优势，有针对性地引入火龙罐综合灸、平衡火罐等60余项安全有效、操作便捷的中医适宜技术，为老年慢性病患者提供个性化、多元化的护理方案。医院组织专业力量系统梳理各类中医适宜技术的适应证、操作规范及疗效评估标准，结合临床实践经验与循证医学依据，制定出一套覆盖技术操作流程、辨证施护要点、疗效跟踪反馈等老年慢性病管理相关的中医护理路径。这些举措有效缓解老年慢性病患者的不适症状，赢得了患者及家属的广泛认可。

深化护联体建设
下沉优质资源

  作为三级综合医院，医院锚定区域老年护理服务能力提升目标，与医联体单位建立紧密协作机制，创新打造网格化区域护联体工作模式。以同质化培训、同质化管理、管理者派驻、人才共享、技术支持、质控查房、服务衔接等为重要纽带，深化护联体内紧密型合作，推动区域内老年护理服务能力实现整体跃升。

  医院采用“走下去、引上来”的传、帮、带形式，对基层护理人员开展全方位指导，面向护联体单位护理人员组织专题授课230余场，惠及1100余人次，考核通过率达100%，累计接收全国各地160余名护理人员来院进修。

  同时，医院聚力搭建有机制、有团队、有成效的护教研一体化培训平台，联合天津市南开区卫生健康委共同开展以“基层共建，助推中医”为主题的中医药适宜技术系列培训，内容贴合基层临床需求，辐射区域联盟内一、二级医疗机构的中医、临床、护理等专业人员40余人。医院以护联体建设为抓手，积极协助基层医疗机构健全完善老年护理相关服务指南与操作规范，全面推动基层老年护理服务标准化建设，构建“上下联动、优势互补、资源共享”的区域老年护理服务新格局。

创新服务模式
延伸护理触角

  医院积极拓展“互联网﹢护理服务”应用场景，重点面向高龄失能、康复期、终末期等行动不便的老年患者及有居家护理需求的特殊人群，提供专业入户服务，目前已开设包括5项中医护理服务在内的25项护理服务项目。

  医院于2022年被确定为天津市首批“互联网﹢护理服务”培训基地，2024年组织开展“互联网﹢护理服务”专科护士临床实践培训1期，为全市一、二级医院的30名护理人员开展集中授课与考核，培训成效获得学员一致认可。同时，医院从护联体单位择优遴选具备资质的护理人员加入“互联网﹢护理服务”团队，进一步壮大服务力量，扩大服务覆盖面。

  依据国家相关工作要求，医院将《老年人日常生活活动能力评分表》《精神状态与社会参与能力评分表》《感知觉与沟通能力评分表》《老年综合征罹患情况》《护理需求等级评定表》全面嵌入“互联网﹢护理服务”信息系统。要求护士在入户服务时，对60周岁以上老年患者开展标准化护理需求评估，系统可自动生成老年人能力分级、老年综合征罹患项数、护理需求等级等评估结果。同时，护理人员根据评估结论为老年患者提供个性化中西医结合护理指导，满足患者多样化、精细化的服务需求。截至目前，已累计完成3400余例入户护理服务，其中60周岁以上老年患者占比超90%。

  此外，医院聚焦高龄、失能、独居等特殊老年患者的照护问题，全面推行免陪照护服务，从生活照料、病情观察、康复指导、心理慰藉等方面入手，为老年患者提供全方位、精细化、个性化的照护支持，不仅有效破解了老年患者及家属的照护难题，更让老年患者在住院期间享受到安心、舒心的医疗服务。