{"id":"509670","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"做好医保办工作还需要哪些支持","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-03-23 09:03:54","condition":"来源：健康报","thumb": ""}

□中国抗癌协会医保价格专委会主任委员韩全意在医院医保管理工作中，医保办主任承担着承上启下的关键职能，不仅需要对外沟通、对内协调，还肩负着基金管理、绩效分配等重要职责。然而，调研发现，当前不少医院医保办主任存在离岗、转岗或调岗的情况，导致人才流失和队伍断层，一定程度上影响了医保管理...

□中国抗癌协会医保价格专委会主任委员 韩全意

  在医院医保管理工作中，医保办主任承担着承上启下的关键职能，不仅需要对外沟通、对内协调，还肩负着基金管理、绩效分配等重要职责。然而，调研发现，当前不少医院医保办主任存在离岗、转岗或调岗的情况，导致人才流失和队伍断层，一定程度上影响了医保管理的连续性和质量。这一问题值得行业关注，需共同探讨解决路径。

现状
责任大 待遇低 晋升难

  造成这一现象的原因较为复杂，主要体现在以下几个方面。

  主任岗位“招不来，留不住”。医保办主任工作责任重、强度大，承受的压力在医院各临床科室和职能科室中处于较高水平。但薪酬待遇长期偏低，影响了从临床医生、药师等优秀人才中选拔合适人员到岗的积极性。同时，这一岗位对人员综合素质的要求高，新主任通常需要至少一年的适应期。人员“断档”问题直接影响医院医保工作的平稳运行。

  在医保检查中，有的医院领导和科室会将问题集中指向医保办主任，甚至使其承担主要责任。在医保支付方式改革和公立医院绩效监测双重压力下，许多改进措施聚焦于医保管理，而责任往往被归咎于医保办主任。这种将责任集中于个人的做法，容易让岗位承担者感到有失公平。

  医保办主任作为主要对接人，需迎接来自行政部门的各类检查。迎检期间，需要准备大量汇报材料、统计数据等，工作强度大，内容繁杂，难以专注日常管理和总结复盘，长期处于“疲于应对”状态。

  检查若发现问题，医保办主任常面临直接的行政处理或违纪处分，可能影响其年度评优评先、职称晋升等，带来职业发展的现实阻碍。

  职称晋升通道存在瓶颈，尤其在县市级医院表现更为明显。现有职称评审制度仍对专著、论文等有一定要求，未能完全体现医保管理岗位的实际能力与贡献，使部分医保办主任难以通过职称晋升实现自身价值，职业认同感受到影响。

  长期高强度、高压力的工作状态，使医保办主任面临一定的心理健康风险。频繁的检查、问责以及繁重任务带来的焦虑、倦怠，对其心理状态形成持续挑战。

  职业晋升通道相对单一，优秀人才成长空间有限。医院管理一定程度存在“重临床、轻管理”的倾向，医保办主任作为职能部门负责人，较少被纳入医院核心领导层的培养视野。

建议
聚合力 给政策 转理念

  针对以上问题，为进一步稳定队伍、支持医保办主任职业发展，建议从以下几个方面进行探索和完善。

  凝聚合力，共同推进医保管理工作。医保管理并非医保办主任一人的责任，而是需要政府部门、医院临床科室及职能机构等多方协作的系统工程。建议各方以包容心态看待医保管理工作，关注相关人员心理健康，减少偏见，加强理解，构建共同负责、协同推进的良性机制。

  加快人事制度改革，关注医保人员的切身利益和发展诉求。职称评审和晋升应更加注重实际能力与岗位贡献，适当弱化对论文、奖项等硬性指标的要求，优化评审流程。可结合医院发展需要，适当增加县市级医院医保人员中高级职称比例，吸引更多优秀人才投身医保管理，保持队伍的相对稳定。

  转变投入理念，将更多资源用于人才发展。医保基金管理的关键在于人，而非单纯依靠制度或设备。建议医院和行政部门加大医保专业人才培养投入，设立专项培训资金，完善激励保障政策，畅通职称晋升路径，提升人员综合能力。通过业务培训、岗位练兵等方式，增强医保队伍整体素质。

  探索设置“总医保师”或“医保总监”岗位。可参考总会计师、总药师等专业岗位的设置方式，对业务能力强、管理经验丰富、表现突出的医保办主任，探索将其纳入医院领导班子或享受相应待遇，使其在医保政策执行、基金监管、支付方式改革等方面发挥更大作用。这既是对医保管理专业价值的认可，也有助于拓宽职业发展空间，吸引更多优秀人才长期投身医保管理事业。

  营造尊重人才、关心成长的良好氛围。只有解决医保人员的后顾之忧，才能更好地激发其创新活力与工作潜力。通过制度保障、岗位锻炼和人文关怀，逐步培养一支专业扎实、担当作为的医保人才队伍，为医院医保工作的持续发展奠定基础，形成人才百舸争流、千帆竞发的良好局面。

  营造关爱与尊重的执业氛围。薪酬分配应兼顾公平与激励，既体现向临床一线倾斜，也关注医保管理岗位的贡献。可通过设立岗位补贴、提供过渡性住房等方式，为引进人才和稳定队伍提供实际支持，从多个层面营造温暖、有序的工作环境。

  探索建立面向医保人员的心理支持体系。针对部分人员面临的心理压力，建议通过完善支持措施加以疏导。医院可结合实际，设置健身房、瑜伽室、读书角等场所，为医保人员提供放松和交流的空间，营造人性化的工作氛围，帮助其舒缓压力、调整状态。

  总之，医保管理岗位的稳定与发展，离不开管理层面的重视与制度层面的创新。需要在各方协调、政策支持的基础上，让医保办主任回归本职工作，让这一岗位成为受人尊重、充满前景的职业选择，从而为医保事业的健康运行提供坚实的人才保障。