{"id":"509639","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"立法破题 实现健康入万策","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-03-20 08:42:34","condition":"来源：
健康报","thumb": ""}
保障和改善人民群众健康，始终是经济社会发展的重要目标和重要指标之一。以立法的方式推动建立健康影响评价评估制度，是实现“2035年建成健康中国”战略目标的重要法治基石——
开展健康影响评估 加快建设健康中国
□华东政法大学卫生健康法治与政策研究院院长 满洪杰
党的二十大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”。以立法推动构建健康影响评估制度，是实施健康优先发展战略、推进健康中国建设、增进人民健康福祉的重要途径。
推进立法 建立制度
健康影响，指公共政策或者重大工程项目等的实施对于人群健康产生的整体影响。健康影响评估，指在公共政策或者重大工程项目等实施之前，运用多种方法，判断其潜在健康影响的过程。开展健康影响评估的目的，在于推动政府各部门有效落实“把健康融入所有政策”的精神，把健康理念真正融入决策全过程，进而形成多部门协同应对健康挑战的新发展格局。
2016年召开的全国卫生与健康大会强调，“要全面建立健康影响评价评估制度，系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响”。基本医疗卫生与健康促进法第六条规定，“建立健康影响评估制度”。在加快建设健康中国的当下，推进健康影响评估立法，是卫生健康法治建设的重要内容，是建立健康影响评估制度的法治基础。
推进立法，有助于保障健康影响评估的开展。健康影响评估的对象主要是政府各部门拟制定的公共政策或者拟实施的重大工程项目，层级高、影响面广、涉及部门多。立法能够协调不同部门之间的工作，激励决策者树立“以人民健康为中心”的理念，自觉开展和接受健康影响评估。
推进立法，有助于规范健康影响评估的实践。健康影响评估具有监管性质，评估结果可能导致政策方向调整或者项目方案变更，进而给利益相关者造成影响。立法能够确保评估主体在法律授权的范围内依照法定程序开展评估，同时能够避免过度加重各方迎检负担。
推进立法，有助于释放健康影响评估的效用。健康影响评估的目的主要是促进健康公平，最大限度保护公众健康权益。立法能够保障公众对于卫生健康相关政策制定的参与权，确保决策者、项目建设者、利益相关者、从业者和监管者就健康问题和潜在风险达成共识。
地方实践 明晰路径
近年来，我国部分地区在前期试点健康影响评估工作的基础上，开展了健康影响评估的地方性立法工作。2025年5月31日，湖北省宜昌市人民政府发布了《宜昌市健康影响评估暂行规定》，成为我国健康影响评估领域的第一个地方政府规章。随后，《攀枝花市健康影响评估办法》《晋中市健康影响评估办法》《三明市健康影响评估暂行规定》等地方政府规章先后发布和实施，丰富了健康影响评估的地方性立法实践，也为国家层面立法作出了有益探索。
综合来看，健康影响评估立法应当包括评估对象、评估主体、评估步骤和结果应用等方面。
评估对象：主要有两类，一类是对于人群健康有直接或者间接影响的公共政策，包括经济社会发展规划、规范性文件和重大政策；另一类是可能带来人群健康影响的重大工程项目。
评估主体：主要是各级地方政府中制定政策或者实施项目的主管部门。由主管部门开展健康影响评估，既是落实“把健康融入所有政策”精神的直接体现，也可以促进跨部门的协同和部门间的“联合思考”。
评估步骤：至少包括筛选、界定范围、评估、报告和监测等。筛选，指确定政策或者项目是否需要进行健康影响评估。界定范围，指识别关键的健康问题，并设定评估范围和评估重点。评估，指运用各种证据和方法，分析健康影响程度，衡量相应措施的风险与收益。报告，指告知评估结果，并提出减轻健康负面影响的建议。监测，指在暂时通过现有实施方案的基础上，在可行和适当的情况下监测实际健康影响，并适时作出方案调整。
结果应用：一方面，根据评估所提供的信息，对政策或者项目实施方案进行优化；另一方面，及时向公众公布评估报告，保障公众的知情权。
综上所述，推进健康影响评估立法，对于促进健康公平、预防疾病发生、减轻医疗负担、提升决策科学性、增强全民健康参与度等，具有重要意义。
《晋中市健康影响评估办法》——
公共政策与重大工程项目须过“健康关”
□山西省晋中市卫生健康委党组书记、主任 冯雨平
如何将“把健康融入所有政策”这一理念从倡导转为制度约束、从愿景化为治理实践，是新时代赋予卫生健康工作的新考卷。2025年，山西省晋中市被确定为全国健康影响评估立法工作重点推进城市之一，全市以此为契机，积极探索、大胆实践。同年7月3日，市政府办公室出台《晋中市健康影响评价评估制度建设工作实施方案》；12月29日，市政府发布《晋中市健康影响评估办法》（以下简称《办法》），自2026年2月1日起正式施行。
大处着眼
深刻理解健康治理之“要”
建立健康影响评估制度，不仅是落实国家战略的法治实践，更是对健康治理理念的深刻革新。
准确把握新时代健康治理方向。随着健康优先上升为国家发展战略，健康治理已经突破卫生健康行业范畴，升级为关乎国家发展全局的战略任务。健康影响评估作为健康治理的重要组成部分，是落实健康优先发展战略的关键载体。只有从政治高度认识健康影响评估的战略价值，才能确保健康治理的方向不偏。
持续探索源头防范、综合施策范式。开展健康影响评估，目的在于将健康考量嵌入公共政策制定和重大工程项目实施的筹备阶段。只有系统评估、提前干预健康影响，才能走出一条“发展为了健康、健康促进发展”的可持续之路。
始终恪守科学决策、健康为民初心。建立健康影响评估制度，本质在于将人民至上、生命至上的理念转化为制度约束，推动领导干部在作决策、定政策、立项目时始终把人民健康作为前置条件。只有主动回答“对人民健康有何影响”这一必答题，才能形成“政府主导、部门协同、社会参与、全民行动”的健康治理新格局，才能实现健康成果全民共享。
小处着力
深入谋划健康立法之“策”
晋中市委、市政府高度重视健康影响评估立法工作，牵头成立由卫生健康、司法、发展改革等多部门及多领域专家组成的工作专班，在总结前期试点经验、赴先进地区学习、广泛征求意见的基础上，形成并发布《办法》。《办法》共22条，系统回答了“评估什么、谁来评估、如何评估、结果怎么用”等关键问题。
评估对象精准聚焦。《办法》明确，评估主要针对两类事项，一是拟出台的公共政策，涵盖市、县两级政府及其工作部门拟制定的经济社会发展规划、行政规范性文件和其他重大行政决策；二是拟实施的政府投资的重大工程项目。同时明确，评估事项范围清单由卫生健康主管部门会同政府相关工作部门制定，并实行动态管理。
责任主体职责分明。《办法》明确，在外围支撑层面，政府应当强化组织领导、健全制度体系、加强财政保障，卫生健康主管部门承担技术支撑和统筹协调职责。在具体实施层面，遵循“谁起草、谁评估，谁主管、谁负责”的原则，卫生健康主管部门负责评估本级政府拟出台的公共政策，其他政府工作部门负责评估本部门拟出台或者拟牵头出台的公共政策以及主管的拟实施的重大工程项目。
评估内容多维科学。《办法》明确，评估内容分为三大维度，即公共卫生安全影响、健康环境和健康生活影响、健康服务和健康保障影响，具体包括12类重点情形，如是否可能加剧传染病、慢性病发生发展的风险，是否影响空气质量、环境卫生，是否损害医疗服务公平性、可及性等。
评估程序规范清晰。《办法》明确，区分政府拟订事项和部门拟订事项开展评估，遵循时限要求，确保规范高效。同时明确，公共政策起草部门和重大工程项目主管部门应当根据评估结果及建议进行相应调整，推动评估结果真正成为优化决策的重要依据。
细处着墨
深度夯实健康评估之“效”
“法贵必行”。让《办法》从“纸面”走向“地面”，是实现健康影响评估制度落地落实的重要环节。
立法与赋能同步推进，让制度“会用”。在立法初期，晋中市组织13个政府重点工作部门召开健康影响评估制度建设工作推进暨培训会，全面部署立法工作，凝聚部门协同合力；建立涵盖公共卫生、法律、环保、农业等多专业的评估专家库，筑牢智力支撑。《办法》公布次日，召开健康影响评估工作专题培训会，邀请权威专家进行深度解读，组织全市120余名业务骨干与评估专家围绕真实案例进行分组模拟评估，实现“制度出台”与“能力上线”的无缝衔接。
配套与实战协同发力，让制度“好用”。《办法》公布后，晋中市陆续出台《晋中市健康影响评估工作指南》等配套文件，进一步细化评估技术标准和工具用表，为评估工作提供清晰指引。以《晋中市气象灾害防御条例（草案）》为例，该草案起草部门在送审前主动对照12类重点情形进行自评，并将评估结果及相关资料报送市卫生健康委开展下一步评估。
督导与宣传双轮驱动，让制度“管用”。晋中市重点强化评估结果运用，对存在重大健康风险且未有效整改的情形坚决“亮红灯”。同时，多方式引导群众参与，让评估过程更透明、评估结果更可信、社会公众更认同。
接下来，晋中市将重点选取一批具有代表性的公共政策和重大工程项目打造“示范案例”，在实践中检验制度的科学性，让《办法》真正成为守护人民健康的“法治屏障”。
《三明市健康影响评估暂行规定》——
推动健康治理与三明医改同频共振
□福建省三明市卫生健康委党组书记、主任 肖建宁
健康是民生之本，更是发展之基。作为全国医改“试验田”，福建省三明市立足医改先发优势与山区实际，紧抓全国健康影响评估立法试点工作契机，于2026年2月10日公布《三明市健康影响评估暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。这一专项地方政府规章将于5月1日起正式施行，标志着三明市健康治理法治化建设迈出关键一步。
突出改革创新
明晰核心意义
三明市健康影响评估立法实践，既从源头上筑牢了群众健康防线，也为全国健康影响评估制度体系构建积累了实践经验。
健康影响评估立法，是实施健康优先发展战略的应有之举。从国家顶层设计来看，基本医疗卫生与健康促进法和《“健康中国2030”规划纲要》等法律法规和政策文件均对“建立健康影响评估制度”作出明确部署。这为地方推进健康影响评估立法提供了坚实的上位法依据和根本遵循，也为三明市先行先试、探路破题明确了方向。从地方试点要求来看，2023年5月，三明市正式获批福建省健康影响评估制度建设试点城市；2025年7月，成功入选全国第二批健康影响评估立法试点城市。这意味着，三明市肩负着以地方立法固化试点成果、为国家立法提供实践参考的重要使命。
健康影响评估立法，是推动三明医改迭代升级的法治保障。三明医改实践表明，健康治理必须坚持关口前移、源头把控，唯有通过刚性立法推行全流程的健康影响评估，才能防范公共政策、重大工程项目对群众健康可能造成的潜在风险，才能将“以人民健康为中心”的理念贯穿高质量发展全过程。《暂行规定》的公布不仅填补了福建省健康影响评估专项立法的空白，更推动了健康治理与三明医改的深度融合，对于巩固医改“强基层、建机制、重协同”成果、推动医改向健康促进纵深迈进、提升群众健康水平、促进经济社会协调发展意义深远。
聚焦本土特点
构建工作体系
《暂行规定》严格对标上位法，吸纳国内先行城市经验，融入三明医改特色与山区实际，构建起权责清晰、流程规范、监管到位、协同高效的健康影响评估工作体系。
明确适用边界，厘清部门权责。《暂行规定》划定适用范围，涉及市、县两级政府及其工作部门制定的经济社会发展规划、行政规范性文件和政府投资的重大工程项目；立足破解多头管理、责任不清、协同不畅的痛点，确立“政府统筹、卫生健康部门牵头、多部门协同、各方尽责”的工作格局，细化责任分工。
规范核心流程，构建管理闭环。《暂行规定》聚焦公共卫生安全、健康人居环境等群众关心的重点领域，将基层医疗设施布局、医保支付方式优化等医改核心项目纳入评估内容，增设兜底条款，增强评估与医改的适应性；构建“事前风险评估—事中全程监测—事后整改落实”机制，细化评估程序、结果运用等要求，确保评估工作可追溯、可监管、可整改。
健全监管体系，压实法律责任。《暂行规定》整合社会监督、信息化监管、部门督查三种力量，列举评估备案、动态监测、常态监督等举措，形成严密的监管网络；界定不履行、不正确履行评估职责的法律责任与问责情形，以刚性约束倒逼责任落实。
突出地方创新，彰显先行优势。《暂行规定》打造五大创新亮点，其中包括，拓展评估适用范围，覆盖医改关键环节；推动评估权限下沉，契合“强基层”导向；建立分类管理模式，简化基层操作流程；构建“专家智库﹢数据信息﹢标准指南”三重保障体系，强化技术赋能；优化评估闭环程序，打通评估、整改、督查、复盘全环节，推动评估与医改同频共振。
强化实干担当
细化落地举措
立法是基础，落实是关键。三明市坚持立法与实践同步发力，围绕“建机制、强能力、抓落实、促长效”的目标，持续推动立法成果转化为健康治理实效。
建强专家团队，夯实技术支撑。三明市卫生健康委协助市政府组建“健康影响评估﹢行业专业”的复合型评估专家库，完善专家库管理办法，规范专家遴选、使用、考核、退出流程，提升评估工作的专业性与权威性。
完善配套方案，编制操作指南。三明市卫生健康委具体编制贴合山区实际、适配医改需求的实施方案和操作指南，细化评估标准、评估流程、材料报送等要求，解决基层标准不统一、操作难度大的问题。
实行清单管理，确保应评尽评。三明市卫生健康委与市发展改革委等有关部门协同联动，梳理市本级经济社会发展规划、行政规范性文件和政府投资的重大工程项目评估清单，并实行动态调整，从源头防范健康风险。
强化能力建设，提升履职效能。三明市卫生健康委计划邀请国家级权威专家开展专题培训、政策解读和实操教学，同时组织业务骨干赴先行城市学习交流、借鉴先进经验，全力打造一支懂政策、精业务、善实操的高素质评估专业人才队伍。
未来，三明市将加强《暂行规定》的宣传培训和组织实施，持续深化健康影响评估实践，全力打造健康影响评估的“三明样板”，以健康三明建设助力健康优先发展战略落地见效。