系统施策切实提升基层服务能力－健康报网—

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□黑龙江省卫生健康委党组书记、主任栾枫基层医疗卫生服务既是守护群众健康的第一道防线，也是推进健康中国建设、助力乡村振兴的重要基石。近年来，黑龙江省立足经济欠发达的省情实际，直面县域财力有限、基层人力不足、资源配置不均等现实难题，以紧密型县域医共体建设为核心抓手，通过资源...

□黑龙江省卫生健康委党组书记、主任栾枫

基层医疗卫生服务既是守护群众健康的第一道防线，也是推进健康中国建设、助力乡村振兴的重要基石。近年来，黑龙江省立足经济欠发达的省情实际，直面县域财力有限、基层人力不足、资源配置不均等现实难题，以紧密型县域医共体建设为核心抓手，通过资源整合、人才培育、服务优化、数字赋能等系统性举措，推动基层医疗卫生服务能力实现质的提升，构建起县乡村三级联动、上下贯通的医疗卫生服务体系，让基层群众就近享有公平可及的医疗卫生服务。

体系重塑
推动医共体走深走实

紧密型县域医共体是整合医疗资源、推动优质资源下沉的核心载体，黑龙江省以制度化建设推动医共体建设走深走实。全省统筹建成95家紧密型县域医共体，实现了县域全覆盖，全面推行人、财、物等“七统一”管理，建立起三级包保、双向转诊、中心药房建设、远程医疗服务四大核心制度，从管理机制上打破县乡村医疗卫生机构各自为战的局面。

在实践中，黑龙江省注重建章立制与典型引领相结合，制定《黑龙江省紧密型县域医共体建设运行规范》，明确36条具体要求，梳理推广23个本土实践案例，通过县域交叉学习观摩，推动各地规范建设。同时，以紧密型县域医共体为依托，加快补齐公共卫生体系短板。自2025年6月以来，总投资6.25亿元实施紧密型县域医共体设备更新项目，更新医疗设备270余套，8个紧密型县域医共体的5大共享中心建设项目获批，推动医疗资源在县域内实现优化配置。

这种以紧密型县域医共体为纽带的体系重塑，让县级医院的龙头作用、基层医疗卫生机构的枢纽作用、村卫生室的网底作用充分发挥，全省农村地区初步构建起30分钟重点疾病救治圈，59家中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力，89.96%的行政村卫生室纳入公有产权，基层医疗卫生机构全部达到国家服务能力标准。

队伍建设
坚持“引育留”并举

人才是基层医疗卫生服务能力提升的关键。针对基层医疗卫生机构空编率偏高、专业人才短缺等状况，黑龙江省织牢“选、育、保”三位一体的基层人才队伍建设体系，确保让基层医疗卫生机构“引得来人、育得出才、留得住心”。

在精准“选”才方面，通过公开招聘累计为乡镇卫生院配备医学毕业生4000余名，持续落实大学生村医专项计划，稳步降低基层医疗卫生机构空编率。目前，全省基层医疗卫生机构人员达9.13万人，乡村医生中具备执业（助理）医师资格比例提升至61.28%，高于国家要求的目标。

在系统“育”才方面，建立常态化培训机制，保证乡村医生至少每2年接受一次专业培训，并同步落实乡镇卫生院全科医生特岗项目，开展全科医生转岗培训，对全省基层卫生技术人员开展线上培训，全面落实国家基层卫生人才能力提升项目，有力推动基层医务人员专业能力持续提升。

在用心“保”才方面，完善基层医务人员待遇保障机制，允许乡镇卫生院从收支结余部分自主提取不高于60%的资金，用于增发奖励性绩效工资，推动基层全科医生工资水平与当地县级公立医院同等条件临床医师待遇相衔接，严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助等政策，从收入保障上稳定基层人才队伍，让基层医务人员安身、安心、安业。

三级包保
推动全链条资源下沉

推动优质医疗资源下沉，是提升基层医疗卫生服务能力的有效路径。黑龙江省坚持“输血”与“造血”相结合，推出“城市三级甲等医院包县、县级医院包乡、乡镇卫生院包村”的三级包保机制。全省组织43家三级甲等医院帮扶67个县，通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等方式，推动县域医疗卫生机构诊疗能力提升。

针对乡镇卫生院服务能力薄弱的问题，要求县级医疗机构为每个乡镇卫生院至少派驻1名主治医师及以上职称人员常年服务，且需连续驻点工作半年以上；对短期内招不到合格村医的行政村，由乡镇卫生院选派医务人员开展村级派驻服务，每周在村卫生室工作不少于5天。同时，做实县域巡回医疗服务，要求承担巡诊任务的乡镇卫生院每周巡诊至少2次，通过巡诊车、流动医疗车等形式为农村居民提供上门服务。这种全链条资源下沉机制，不仅让基层群众就近享有优质医疗服务，更通过“传帮带”提升了基层医务人员的诊疗能力。

数字赋能
提升基层服务效能

信息化建设是推动基层医疗卫生服务提质增效的重要手段。黑龙江省以县域卫生健康综合信息平台建设为核心，推动基层医疗卫生服务从“线下单一渠道”向“线上线下融合”转变，实现信息互联共享、业务高效协同。目前，全省统筹建成县域卫生健康综合信息平台的县提升至45个，以居民电子健康卡为唯一身份标识，推动县域内检查检验结果跨机构共享调阅，实现医院监管、公卫评价、妇幼保健等行业监管科学化、便捷化。

在远程医疗方面，全省95家紧密型县域医共体全部开通远程医疗服务，建设县域远程会诊中心，推进省远程会诊平台、医学影像云平台常态化应用，构建起“上级医院—县级医院—基层医疗卫生机构—村卫生室”四级医疗卫生机构资源共享和业务协同机制，推行“基层检查、上级诊断、结果互认”，让基层群众在“家门口”就能享受上级医院的诊断服务。同时，积极探索人工智能技术在基层的应用，推动“云服务巡诊包”等人工智能辅助诊断技术落地，探索全自主超声机器人、智慧药房等医疗创新产品在基层的配置应用，破解基层专业技术能力不足的难题。

此外，黑龙江省还以医保赋能推动基层医疗卫生服务发展，将8692家村卫生室纳入医保定点管理，建成3.48万家医保服务站，实现乡镇（街道）、村（社区）医保服务下沉全覆盖，推进参保登记、异地就医备案等高频医保业务基层办理，让基层群众就医更便捷、报销更高效。