郑州大学第五附属医院（河南省医养结合服务质控中心） 李哲 汪桂琴
河南是人口大省，老年人口基数大、增速快、高龄化趋势明显，健康养老服务需求旺盛。基于这个现状，河南省率先探索，于2021年成立全国首家省级医养结合服务质控中心，以政策为引领、标准为框架、数据为支撑、人才为根基，推动河南省医养结合服务实现从“量”到“质”的跨越。
多年来，河南省以赋能机构建设、促进差异化可持续发展、提高服务质量、提升老年人健康获得感为核心，通过构建质控体系、创新服务模式等一系列举措，为老年人提供更加专业、温暖的整合型健康养老服务，蹚出了一条具有河南特色的医养结合提质增效之路。
构建质控体系
为加强医养结合服务质量管理与控制，促进医养结合服务高质量发展，2021年2月，河南省卫生健康委依托郑州大学第五附属医院成立河南省医养结合服务质控中心。中心依托三甲医院的技术与人才优势，组建专业团队研发智慧管理云平台，搭建起覆盖省、市、县（区）、机构的四级医养结合服务质控网络，制定医养结合机构日常服务质量评价标准、医养结合机构等级评定质量标准两大标准体系，为医养结合机构规范化建设提供重要依据。
在质控工作中，中心承担全省医养结合机构日常质控评价和等级评定任务，通过专项督导、交叉检查、动态持续改进反馈等方式，实现服务质量动态监测。创新设计的过程指标三级因素（服务项目—项目内容—具体内容服务清单名称），为机构提供规范性服务指引；四级因素的“留白”设计，如每项服务清单的技术规范、岗位职责、工作流程、管理机制与质控体系等，则为机构保留特色发展空间，形成“规范引领﹢特色发展”的良性格局。
2022年以来，中心已组织专家对全省18个县（市、区）的522家医养结合机构开展1.2万余次质控工作，累计培训管理及医护人员1.5万人次，推动多数机构建立内部质控小组，形成“自查—整改—提升”的闭环管理。
质控体系的落地为不同类型机构带来了显著改变。在县域机构层面，洛阳市宜阳县第三人民医院借助省级统一质控标准、线上智慧督导系统与线下专项培训机制，开展医疗、康复、护理、养老、中医、安宁疗护“六位一体”服务，实现老年人全周期健康需求全覆盖，建立分级照护体系、医养无缝衔接、药品监测精细化管理等标准化服务流程，机构定位更精准、发展目标更清晰、医养结合服务更规范。
在民营机构层面，新乡隆祥康复医院以质控为抓手，每月对标落实医疗、康复、安宁疗护、养老“四位一体”规范化管理，实现机构、社区、居家医养康养闭环服务，近两年入住率稳定在85%以上，于2024年获评河南省三级甲等医养结合机构。河南瑞阳医康养集团借助规范化管理，提升民营机构的服务公信力，提高医养互转效率，以管理促效益，近年来累计服务高龄、失能、失智及临终老年人超1万人次，满意度持续稳定在95%以上。
创新服务模式
郑州大学第五附属医院依托“医教研产学用”综合优势，于2020年成功申报科技部重点研发计划《“全链式”智慧医养结合服务模式构建与推广》，该模式于2022年被纳入河南省医学科技创新相关实施意见，明确将在全省500个社区（乡镇）推广应用。
2025年以来，中心聚焦服务网络、管理体系、信息平台等关键环节，在全省开展片区联动培训，覆盖18个地市37个县（市、区）的230个社区（乡镇），目前已培训业务骨干近千人，统筹推进“全链式”医养结合服务，实现“医防康养护”一体化，并创新应用机构融合、社区嵌入、居家上门“三位一体”服务方式，推动城乡区域、居家社区机构、医养康养服务全面协调发展。
作为郑州大学第五附属医院直属单位，郑州市福华街社区卫生服务中心是该模式的典型实践单位，其与多家养老机构签约设立相关病区，为失能、半失能老人提供涵盖医疗、护理、康复、中医养老的“一站式”服务，并通过智慧管理云平台将服务延伸至家庭，建立起医养横向转介、急危重症纵向转诊绿色通道，开展全链条、全流程医养结合服务，近两年累计开展上门服务超3万例次。
破解发展难题
在医养结合服务推进过程中，河南省面临医养衔接不畅、专业人才短缺、长期护理保障不足等共性难题。对此，中心精准发力，明确医养结合服务元素、管理环节及上门服务清单，依托智慧管理云平台推动国家相关服务指南从机构向居家落地，同时加速医疗卫生机构与养老机构电子化签约合作进程，并通过平台开展政策培训，确保各项扶持政策落到实处。
针对人才短缺痛点，中心依托郑州大学第五临床医学院资源建立医养结合人才培养基地，推行“学历教育﹢职业培训”双轨制培养模式，在院校开设“医养照护与健康管理”专属课程；同时推广志愿者、社工助力养老人力模式，缓解人力压力，制定发布护理员服务规范，构建“基础照护﹢规范管理”双轮驱动服务体系。
在服务内容与理念层面，中心指导机构拓展认知症照护、中长期照护、安宁疗护等专项服务，将心理慰藉、认知照护等纳入质控指标；推广艾灸、推拿等中医适宜技术，丰富健康养老内涵；将“主动健康观”“积极老龄化”融入质量管理全流程，设计多元健康促进文化活动，把志愿服务纳入机构考核指标，为老年人营造有活力的养老氛围。
明确发展目标
未来三年，中心将围绕“扩面、提质、增效”的核心目标，推动医养结合服务覆盖全省所有县（市、区），培育一批示范机构，带动民营机构规范化发展，壮大基层医养结合服务阵地，计划培训专业人才5000名以上，确保老年人服务满意度稳定在90%以上。
在具体实践中，中心将持续强化信息化支撑，升级四级质控网络与智慧管理云平台，拓展“互联网﹢护理”“互联网﹢健康管理”居家社区服务；推进数据驱动的精准管理，加快人工智能质控体系建设，打通“医防康养护”数据壁垒，实现健康大数据一体化，让更多老年人享受到便捷、连续、整合的优质健康养老服务。