过去一年里，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，国家卫生健康委会同各地各有关部门紧紧围绕深化医改重点任务，全方位推动党的二十届三中全会精神落实落细。当前，全年工作进入尤为关键的阶段，各地应如何把握住重要窗口期，进一步突出重点，以系统性思维更加主动地抓实抓细年度医改工作落实？本版特开设“深化医改·见实效”专栏，对部分省份、地市和医疗机构深化医改工作取得的成效进行展示。
本期介绍的是北京市一年以来深入贯彻党的二十届三中全会精神，全面深化医药卫生体制改革，以重点突破引领改革向纵深推进，推动首都卫生健康事业高质量发展的相关工作。
□北京市卫生健康委党委书记 钟东波 北京市卫生健康委主任 刘俊彩
党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革提出新要求、作出新部署，为中国式现代化筑牢健康根基指明了奋斗方向。北京市卫生健康委深入贯彻落实党的二十届三中全会和北京市委十三届五次、六次全会精神，锚定深化医药卫生体制改革任务目标，以重点突破引领改革向纵深推进。
以人民为中心
推动改革落地见效
北京市以强化“三医”协同发展和治理求突破，推动由一位市委常委、副市长统一分管和联系卫生健康工作。每年召开全市“三医”联动工作会，每月调度“三医”领域重点工作，推动十六区全部实现由一位区领导统一分管“三医”工作，有力促进“三医”政策协同、信息联通、监管联动。
为进一步加强顶层设计，今年7月25日，市委办公厅、市政府办公厅联合印发《北京市关于深化医药卫生体制改革的实施方案（2025-2029年）》，明确了8方面30项具体任务，为今后一段时期北京市深化医改工作作出系统性、整体性的设计安排，同时，进一步将改革任务清单化管理、台账化推进、闭环式落实。
一是围绕“不得病”，持续加强健康促进。北京市聚焦健康影响因素，扎实推进20项健康北京行动，十六区均达到国家卫生区标准，居民健康素养水平居全国首位。2024年主要健康指标达到高收入国家水平。
二是围绕“少得病、晚得病”，持续加强疾病防控。北京市为市民提供18种免疫规划疫苗。在全国率先开通“12356”心理援助热线。全市119家二级及以上医疗机构、200余家基层医疗卫生机构提供体重管理服务。出台四大慢性病防治行动实施方案，构建慢性病全链条一体化防控体系，重点慢性病过早死亡率9.16%，成效居全国前列。
三是围绕“看得上病”，加强资源配置和分级诊疗。结合区域功能和人口分布，积极推动优质医疗资源向资源薄弱区域转移，平原新城每千常住人口床位数达到5.3张，较2020年增长14%。积极增加儿科、精神卫生等短缺医疗服务供给，全市76家二级以上综合医院全部开设儿科门诊，社区卫生服务中心实现儿科诊疗服务全覆盖；99家医疗机构开设心理门诊，46家开设睡眠门诊。全市建成62个综合医联体、122个市级专科医联体，形成“纵到底、横到边”的分级诊疗服务网络，医联体内二、三级医院提前两周向基层预约转诊平台投放号源，22家市属医院提前投放全部门诊号源，今年上半年，通过基层预约转诊平台进行预约转诊人次同比增长115%。
四是围绕“看得好病”，持续提升医疗质量。13类国家医学中心的12类落地北京，在京国家临床医学研究中心达到23个，占全国近一半，国家临床重点专科总数335个，居全国第一，疑难危重症诊治能力不断提高。中西医协同攻关形成20个疑难病种中西医结合诊疗方案，中医药服务能力进一步增强。基层服务能力持续提升，完成900余家社区卫生服务机构硬件升级改造，配置更新3万余件/套医疗设备，建成498个基层专病特色科室，出台8类慢性病长处方清单，村卫生室一体化管理率达到70%，社区卫生服务机构诊疗量年均增速11%以上，2023年和2024年连续两年基层卫生健康主要发展指标评价居全国第一。
五是围绕“看病更舒心”，持续改善医疗服务。优化门诊服务，统一二级以上医院放号时间和放号周期，229家二级以上医院（占比76%）开设周末门诊，今年上半年，周末节假日门诊量占比达15.8%。优化住院、缴费服务，126家二级以上医院（占比42%）试行全院床位集中统一管理。市属医院全部取消门诊预交金，实现电子票据各类医疗机构全覆盖。积极发展互联网医疗，全市互联网医院达102家，307家医疗机构开展互联网诊疗服务，今年上半年，全市互联网诊疗量同比增长45%。
六是围绕“一老一小”重点人群，持续优化人口健康服务。制定完善生育支持政策体系工作措施，推进育儿补贴制度顺利落地实施。大力推进普惠托育服务体系建设，在全国率先出台省级普惠托育服务价格和补贴政策，全市托位达5.8万个，普惠托位占比58.6%。优化妇幼健康服务，每年为百万名0~6岁儿童开展孤独症等五类疾病筛查，将妇女“两癌”筛查扩大至常住人口。加强老年健康服务，二级及以上综合医院开设老年医学科占比超过90%，建设32家老年护理中心、20家安宁疗护中心，19家公立医疗机构转型为康复机构，三类机构实现区级全覆盖。
七是围绕以公益性为导向的公立医院改革，持续深化体制机制创新。落实政府办医责任，加大投入力度，完善财政分类补偿政策。建立以医疗服务为主导的收费机制，实施药品、耗材集中采购，持续开展医疗服务价格动态调整，引导医院和医务人员合理使用药物、耗材，规范检查检验，工作重心进一步向技术性医疗服务转移。2024年，北京市公立医院药品、耗材收入占比相较于改革前的2016年降低16.5个百分点，医疗服务收入占比提高13个百分点。完善公立医院薪酬制度。健全绩效工资总量管理机制，加强对公立医院以公益性为导向的绩效考核，根据考核结果确定各医院绩效工资总量的差异性增幅，实现医院间薪酬总量控制和动态调整。推动优化医院内部绩效分配，推动综合性医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位平均水平的1.2倍，保障儿科诊疗发展。建立编制动态调整机制。推动公立医院编制向临床一线、科研人员、短缺人才倾斜。对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院给予适当编制倾斜。加大对国家医学中心、医学科研机构编制支持力度，用于吸引高层次人才，培养专业技术骨干，提升医学科研能力。
八是围绕创新驱动，持续推动卫生健康科技创新和信息赋能。健全支持创新药和医疗器械发展机制。落实支持创新医药高质量发展若干措施。优化临床试验流程，临床试验启动用时缩短至19.8周。出台进一步支持市属医院创新药械入院的若干措施，国家医保谈判药品进院率达96.3%。积极发挥医药健康行业产业“双牵头”作用，构建市区协同、部门联动服务企业体系，建立“头部对头部”医企合作机制。深化医学科研创新成果转化，加强研究型病房示范建设，实施研究型病房卓越临床研究计划，制定医学科技成果转化收入管理及分配指引，支持30个重点研究项目围绕恶性肿瘤等重大疾病开展协同攻关，22家医疗机构进入中国医院创新转化百强名单。推进“三医”协同信息化建设，建立“三医”部门数据常态共享机制，规划建设北京全民健康信息平台，建成“京智‘三医’联动平台”。持续优化全市统一预约挂号平台功能，医疗机构电子病历共享应用推广至155家，已有170家二级以上医疗机构互认181项医学检验项目、300项医学影像检查项目。仅胶片使用量一项，今年1~ 8月就比去年同期减少约700万张，为患者节省花费约1.4亿元。
坚持改革创新
推动卫生健康事业高质量发展
下一步，北京市卫生健康委将聚焦工作中的薄弱环节，聚焦群众急难愁盼问题，打好“十四五”收官战，认真谋划好“十五五”时期工作，为首都率先基本实现社会主义现代化奠定坚实的健康基础。重点做好以下工作：
一是进一步推进实施健康优先发展战略。推动建立健全健康优先发展的体制机制和政策法规体系。促进将居民主要健康指标纳入本市“十五五”规划，持续推动开展健康影响评估工作。促进社会共治、医防协同、医防融合，统筹推进爱国卫生运动和健康北京行动，发挥村（居）民委员会公共卫生委员会作用，构建慢性病“防—筛—管—救—治—康”全链条一体化防控体系。
二是进一步深化以公益性为导向的公立医院改革。推进市属医院薪酬制度改革，推动完善公立医院人员编制动态调整机制，推动人员编制与医院功能定位、业务发展、服务需求深度匹配。加强公立医院医疗服务成本监测，动态调整医疗服务价格。
三是进一步优化卫生健康服务。持续均衡配置医疗资源，有序推进重大医疗卫生疏解项目建设。加强服务能力提升，深入开展“儿科和精神卫生服务年”行动。加强分级诊疗体系建设，推进医联体建设，落实医疗卫生强基工程，加快基层医疗卫生信息化建设，推进村卫生室全面一体化管理。完善中医药传承创新发展机制，实施基层中医药特色发展工程。持续加强公共卫生服务，健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系，加强院前医疗急救服务，健全采供血供应保障体系，提高卫生应急服务能力。持续优化重点人群健康服务，完善生育支持政策体系，落实好生育支持工作措施和育儿补贴制度，持续增加护理、安宁疗护服务资源，加强“老老人”健康服务保障。
四是进一步统筹科技信息化人才支撑。完善以临床需求为导向的医学科技创新体系和成果转化体系，加速成果转化落地。健全支持创新药和医疗器械全链条发展机制，持续完善支持创新医药高质量发展措施。健全医学高层次人才保障体系，分层分类培养和引进医疗卫生人才。推进信息化与人工智能建设，持续推进全民健康信息平台、“三医”数据底座和健康云建设。继续完善全市统一预约挂号平台功能，持续推动电子病历互联互通和检查检验结果互认提质扩面。建好用好国家人工智能应用中试基地，扩大卫生健康领域人工智能应用，推动人工智能产业与卫生健康行业双向赋能。