本报记者 高艳坤 特约记者 饶宇辉 谭琳玲 宋炳军
今年是广东省全面实施“百县千镇万村高质量发展工程”、推进城乡与区域协调均衡发展的第三年。在卫生健康领域，广东省通过创新“一对一”“组团式”“结对子”等多元模式，全力推动优质医疗资源扩容下沉与区域均衡布局，让高质量医疗服务直达百姓身边。如今，一系列群众看得见、能感知的标志性成果正持续显现。
支持“高地”带“洼地”
粤东西北地区是广东省内相对欠发达的区域，其医疗卫生资源配置和服务能力与珠三角地区存在明显差距。近年来，广东省财政投入5亿元，积极支持高水平医院跨区域联动帮扶项目，组织省人民医院、中山大学附属第一医院等5家高水平医院对粤东西北地区的市级医院开展“一对一”精准帮扶，推动提升当地医疗服务水平，切实回应群众期盼。
揭阳市地处粤东地区，以秀丽风景闻名，适合休闲养生，但又是广东省的医疗“洼地”之一，市域内住院率长期排名全省靠后。揭阳市人民医院是当地的龙头医院，但过去技术力量不够强，重点专科建设滞后，与群众的就医需求存在不小差距。2020年，广东省组织中山大学附属第一医院“一对一”帮扶揭阳市人民医院后，这一状况快速改变。
心脏外科手术因其极高的技术门槛，被誉为外科领域“皇冠上的明珠”。近日，在中山大学附属第一医院心脏外科张希主任医师团队指导下，揭阳市人民医院成功完成该院首例心脏停跳体外循环下二尖瓣置换术。63岁的李伯患风湿性心脏病5年，二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，瓣膜严重受损，药物治疗已无力回天，必须手术置换瓣膜。这类体外循环下的心脏外科手术，需要依靠体外循环灌注、麻醉、重症监护等多团队协同作战。手术当天，在张希团队指导下，揭阳市人民医院胸心外科、超声科、麻醉科等多学科团队紧密配合，成功建立体外循环并植入人工二尖瓣。随着心脏复跳的“嘀嘀”声响起，这场高难度手术宣告成功。患者近日已康复出院。
“这得益于中山大学附属第一医院带来的先进理念与技术支持。”此次手术主刀医生、揭阳市人民医院胸心外科蔡伟明主任医师表示，在中山大学附属第一医院的帮扶下，如今科室已培育出一支能开展高难度手术与微创治疗的多学科团队，心脏手术也纳入医院常规诊疗。这些进步有效免去了当地患者的长途求医之苦，大幅减轻了其医疗费用负担。
帮扶带来的改变不止于此。揭阳市人民医院院长刘庆华介绍，自“一对一”帮扶启动以来，医院累计新开展医疗技术141项，其中39项为粤东或潮汕地区首例，区域疑难重症诊疗能力显著提升。2024年，揭阳市人民医院手术总量较2020年增长46.78%，四级手术量增长52.61%，病例组合指数（CMI值）提升10.91%，多项业务指标实现跨越式增长。
揭阳市医疗卫生服务水平的整体提升，是广东省开展“一对一”跨区域帮扶的成效体现。4年多来，在这一机制推动下，粤东西北地区的汕尾、潮州、揭阳、云浮等市，均已建成综合能力较强的市级医疗中心。例如，在中山大学孙逸仙纪念医院的帮扶下，汕尾市中心医院风湿免疫科、麻醉科成功入选省级临床重点专科建设项目，多项高难度手术技术先后落地。在广东省人民医院的帮扶下，2024年，河源市人民医院开展新技术50余项，四级手术同比增长27.39%，门诊及住院患者满意度持续提升。
广东省卫生健康委相关负责人表示，高水平医院跨区域联动“一对一”对口帮扶，是该省促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局的关键抓手。下一步，将继续强化工作支持与指导，严格遵循“一地一方”“一院一策”原则，扩大帮扶成效，助力区域“顶天”架构均衡发展。
推动城市帮县域
推动全域卫生健康事业高质量发展，短板在基层、在县域。近年来，广东省针对性施策，通过多种形式组织省（部）属及市级高水平医院帮扶县级公立医院，实现帮扶全覆盖。依托“带土移植”，三甲医院的技术、理念和经验在县域落地生根。
广东省茂名市信宜市地处“八山一水一分田”的山区。近年来，该市财政投入逾10亿元，提升医疗卫生机构硬件水平，推动人才队伍和专科能力建设。然而，该市重大疾病患者外流较多的现实仍然很难改变。
2023年2月，在广东省卫生健康委和茂名市政府的指导下，由信宜市委、市政府牵头，中山大学附属第六医院与信宜市人民医院共建紧密型医联体。“我们不是托管，而是合作共建，坚持实现信宜市人民医院与中山大学附属第六医院同质化建设，从过去的粗放式发展迈入精细化管理。”中山大学附属第六医院副院长、信宜市人民医院院长姚麟说。
中山大学附属第六医院首批派出10名高水平常驻专家，柔性派出专家100余人次，从医院管理、学科建设、人才培养、科研教学、服务文化等维度集中发力，推动信宜市人民医院综合服务能力快速提升。截至2023年12月，信宜市人民医院累计开展医疗新技术、新项目37项，总手术量同比增长21.52％，四级手术同比增长91.69％，微创手术同比增长46.76％。超过80%的当地肿瘤患者选择留在当地就医。
肇庆市四会市人民医院作为服务县域68万人口的龙头医院，过去同样长期受困于管理粗放、技术薄弱、人才短缺等问题。2021年10月起，广东省第二人民医院对其实施全面托管，复制高水平医院管理制度，创新实施“双带头人”驻点帮扶模式——帮扶专家既担任学科带头人出诊，又带教本土团队。截至目前，广东省第二人民医院累计派出常驻专家39名，选派33个学科超100名专家定期出诊，指导开展新技术、新业务超100项。
四会市人民医院院长李天旺介绍，近年来，医院疑难重症救治能力显著提升，三四级手术、微创手术台次较托管前均实现65%~70%的大幅增长，神经、心血管及外周介入等关键领域手术量成倍增长，急危重症救治水平提升。2022年，四会市人民医院成功晋级为三级综合医院。
近年来，广东省卫生健康委联合省委组织部，组织全省医疗综合服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的73家三甲医院“组团式”帮扶60个县（市、区）的113家县级公立医院。相关工作负责人介绍，截至目前，113家受援医院在急危重症救治、微创外科、肿瘤综合治疗等方面的技术水平得到全面提升。广东省县级综合医院的国家基本标准、推荐标准符合率均达100%。
引导名医到基层
2023年，广东省启动新一轮基层卫生健康服务能力提升五年行动，同步推出“万名医师下基层”工程。通过实施“百名卫生首席专家下基层”、执业医师服务基层等多项举措，推动1万名医师下沉至基层医疗卫生机构，精准助力基层医疗卫生服务能力提升。
据了解，为有力引导专业人才投身基层，广东省花了心思，也投入了“真金白银”。“百名卫生首席专家下基层”计划是广东省卫生健康委为有力提升中心乡镇卫生院服务能力而实施的。省财政给予每名首席专家每年20万元补助，面向全国公开选聘具有二级以上公立医院执业经历和高级职称且符合相关条件的退休医生担任首席专家。该计划每3年为一周期，目前正实施第二轮计划，两批共遴选聘用200名首席专家。
廉江市青平镇中心卫生院借此契机，聘用了3名首席专家。有着30多年骨科临床工作经验的邵金辉副主任医师便是其中之一。今年5月，当地居民罗先生在家使用砂轮机切割水泥板时，意外伤到左脚，其大拇指和第二脚趾的肌腱全部断裂。该院骨科医生周东杰在邵金辉的指导下，第一时间为其成功实施了肌腱吻合术，并进行了清创缝合。目前，患者术后恢复状况良好。
“首席专家下沉基层前，这类病例全都得转到上级医院治疗。而现在，本院医生已经能够在专家的指导下独立开展相关手术了。”青平镇中心卫生院院长叶其兴介绍，首席专家手把手指导开展了胸腔穿刺闭式引流、残端修整术、骨折牵引复位术等。很多骨伤患者不必再为转诊奔波。
广东省“万名医师下基层”工程相关负责人介绍，首轮计划实施的3年间，在聘任首席专家的47家中心乡镇卫生院中，65.2%的中心乡镇卫生院在专家助力下建成特色专科，年均门诊量增长9.3%。与此同时，广东省卫生健康委推动920项临床适宜技术推广项目实现县级医疗卫生机构全覆盖；10家省（部）属高水平医院联合21家地市级医院将肿瘤、眼科、呼吸、肾病等重点专科资源下沉至县域。
在一系列扎实举措的持续赋能下，广东省基层优质医疗服务的可及性不断迈上新台阶。