5月24日,2025年度“妇幼健康看中国”宣传推进活动(南通站)暨“智启生命新程 创领妇幼未来”主题交流会议在江苏省南通市举办。本次会议由健康报社、南通市卫生健康委主办,南通市妇幼保健院承办。会上,来自各地的妇幼健康工作者、机构管理者,围绕生育友好医院建设、儿童友好医院建设等重点工作,聚焦能力提升、服务优化、学科建设等维度,开展深入探讨和分享交流。
江苏省卫生健康委妇幼健康处副处长 刘智俊
提供有温度的妇儿健康服务
近年来,江苏省坚持以满足人民群众日益增长的妇幼健康服务需求为导向,大力推进保健与临床融合,优化资源配置,提升服务能力,强化监督管理,为妇女儿童提供全周期、全过程、有温度的医疗保健服务,不断推进全省妇幼健康事业高质量发展。
固本强基,筑牢体系支撑。江苏省将实施妇幼保健机构提档升级行动作为重点工作之一,加大投入力度,着力打造高水平妇幼保健院,省妇幼保健院“一院两区”建设及部分市级妇幼保健院新(改、扩)建取得显著进展,大力推进常住人口50万以上的县(市、涉农区)“所转院”建设,县级妇幼保健院建成率达90%。开展省级妇幼保健重点学科、特色专科建设,强化妇幼紧缺人才队伍建设,持续提升妇幼健康服务能力和质量管理水平。
惟实励新,推进高质量发展。按照国家部署要求,江苏省以系列行动计划为抓手,全力提升妇女儿童健康保障水平。
在母婴安全保障方面,推动将13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛纳入医保支付范围,创新开展无创产前基因检测服务带量集采;严格落实高危孕产妇专人专案管理和危重新生儿分级分类管理,建成省、市、县全覆盖的危重孕产妇和新生儿救治中心245家,组建高危孕产妇和新生儿救治联盟,提升救治能力。
在儿童健康服务方面,强化儿童心理健康等保健服务,关注儿童早期发展,0~6岁儿童健康管理率保持在95%以上;开展儿童眼保健和视力筛查工作,推进在园儿童眼健康档案建设工作;开展儿童孤独症筛查干预工作,推动将孤独症、智力障碍等患儿纳入省级康复救助范围,探索构建“机构、社区、家庭”三位一体康复模式。
在女性生殖健康方面,加强青春期生殖健康宣教,积极推进基本避孕服务,规范产后避孕和流产后关爱服务,持续开展免费避孕药具“进医疗机构、进高校、进机关、进企业”活动。
在妇女儿童重大疾病防治方面,推进妇女“两癌”筛查项目提质扩面,重点抓好适龄女生人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种;全面开展消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,消除核心指标率先达到世界卫生组织消除认证要求,成为全国首批5个消除母婴传播的省份之一;出台《江苏省出生缺陷防治办法》,持续推动将免费产前筛查和新生儿疾病筛查纳入省政府民生实事,免费筛查疾病扩大至4类9种,目标人群始终保持“愿筛尽筛”。
优化管理,夯实发展基础。注重制度化管理和信息化管理,不断完善妇女儿童健康保障制度,全方位多角度规范流程、提升能力、保障安全、加强监管。提高妇幼健康信息化建设水平,建成以妇女和儿童电子健康档案为核心、与区域卫生信息平台融合、贯穿妇幼健康服务业务全过程的全省统一的省妇幼健康信息系统。各医疗卫生机构不断完善生育全程“一条龙”服务,持续推进门诊预约诊疗、诊间结算、移动支付等智慧化举措,提升服务的连续性和便捷性。
江苏省南通市妇幼保健院党委书记 蒋银华
打造区域妇幼健康新高地
江苏省南通市妇幼保健院以建设“儿童友好医院”和“生育友好医院”为核心目标,通过优化服务架构、创新管理模式、强化科技赋能,构建起覆盖全生命周期的妇幼健康服务体系,为区域内妇女儿童提供高质量医疗保健服务。
协同发展,筑牢妇幼健康服务根基。医院立足学科优势,推动“妇产、儿童、综合、辖区管理”四大板块协同发展。在妇产板块,医院打造从孕前筛查到产后康复的一体化诊疗中心,建成国家首批婚前保健和孕前保健特色专科、国家级妇产介入标准化培训基地。在儿童板块,医院以江苏省新生儿危急重症救治中心为依托,在全市率先开展新生儿腹膜透析、视网膜病变筛查等前沿技术,打造区域新生儿救治技术高地。在综合板块,医院搭建包含内科、外科、重症医学科及眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科等科室的综合体系,以消化内科、影像科、超声科、病理科等市级重点专科为支撑,为妇儿专科服务提供坚实的技术保障。在辖区管理板块,医院牵头组建覆盖22家医疗机构的南通市妇幼健康专科联盟,定期派专家开展特色门诊,并建立远程医疗会诊平台,开展远程影像诊断、病理诊断、疑难病例讨论等;成立南通市儿童眼病防治联盟,每年开展眼病筛查100余场,服务群众超万人次,将优质资源下沉至基层。
多维创新,打造友好型服务体系。医院从空间、技术、设施、环境、服务和人文六个维度系统推进“两个友好”实践。空间设计方面,引入“一米高度看世界”的儿童视角,定制适儿化设施;优化孕产保健“一站式”服务,大幅缩短患者等候时间。技术创新方面,搭建人工智能驱动的全生命周期健康管理平台,提供全流程智能服务;开设围孕期营养门诊、孕产妇心理门诊、儿童学习困难门诊等20余个特色门诊,年服务量突破10万人次。设施配置方面,配备新生儿整合脑电监测仪等设备,引入音乐治疗和认知训练系统,以科技提升诊疗精准度。
医院注重人文关怀,打造温馨就诊环境。服务模式方面,母婴康育中心提供“产后康复﹢心理疏导”一体化服务,年接待孕产妇超万人次;推出“一号管三天”“先诊疗后付费”“检验检查结果互认”等15项便民举措,患者满意度提升至98%。人文建设方面,“健康大讲堂”“心理讲座进校园”等活动惠及3万个家庭,“警园慈善空间”年均帮扶特殊群体超2000人次,彰显了公立医院的责任与担当。
成果引领,树立行业标杆形象。医院先后获评“全国医学营养减重教学单位”“江苏省健康促进医院”,《儿童友好医院建设实践》案例斩获长三角卫生健康治理优秀奖。作为南通市急救中心妇幼急救点,医院年均救治危重孕产妇及新生儿超千例,转运成功率达100%,成为区域危急重症救治的关键力量。
未来,医院将持续深化“友好医院”内涵,以智慧医疗深化服务、以学科创新突破技术边界、以人文关怀温暖医患关系,全力建设长三角妇幼健康服务高地。
上海申康医院发展中心副主任 王育
推进全生命周期健康管理
妇幼保健的重点在于始终贯彻“以患者为中心、以疾病为链条”的全周期诊疗模式。近年来,上海市大力推动以患者为中心的全周期诊疗服务,在妇幼健康领域,突破专科界限,构建多学科诊疗模式,提高服务能效,保障患者安全。多学科诊疗模式融合内、外科及遗传学等相关专业领域的优秀医疗专家,为患者提供精准、系统、规范和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
当前,上海市很多医院的产科都构建了多学科诊疗模式,实现疾病诊治的闭环管理,提供高质量的健康服务。与此同时,上海申康医院发展中心从2022年开始对市级医院重症监护病房进行全方位扩容改建,通过加强基础建设、完善设备配置、信息化孪生、人员培训等多项举措,提高市级医院对急危重症患者的救治能力,其中也包括了对全市妇产科重症监护病房进行床位扩建和升级换代。
在妇科肿瘤诊疗方面,上海市推进多学科紧密型联合诊疗,形成患者全程管理闭环。从肿瘤的“防、筛、诊、治、康”出发,在全市市级医院建设“肿瘤综合诊治中心”,构建“一张网、一个标准、一条链”的肿瘤综合诊治模式。其中,一张网是用一套信息软件将24个常见瘤种纳入集中统一平台进行归集;一个标准是通过市级医院专科联盟,按国际国内治疗指南对肿瘤进行规范化和标准化治疗;一条链是对所有肿瘤患者的后续随访进行集中延续。对于遗传性妇科肿瘤患者,我们强调根据疾病特点,不仅要对患者本人进行治疗,更要关注患者的子代;对于相关遗传基因突变患者,选用辅助生殖技术进行遗传阻隔,保证其子代的出生安全,这些都是疾病全链条管理的实证。
上海申康医院发展中心在全市市级医院建立了33个专科联盟,加强联盟间新技术的推广应用和临床研究的共同推进,同时还引导联盟与联盟间的合作共建,加强疾病诊疗的延续。
科普工作既是妇幼保健工作的重要组成部分,也是疾病全链条诊治中的首要要素,即通过专业的科普加强对疾病的一级预防。上海申康医院发展中心推出丰富的科普节目,很多医院还建设了科普基地,比如有的医院在门诊大厅建设了女性生殖保健馆、新生儿居家护理馆、妇科肿瘤防治馆、体验互动馆四大科普主题馆,通过全场景覆盖、多形式联动的科普模式,精准触达不同年龄女性,传递科学、实用的健康知识。
复旦大学附属儿科医院社会工作部主任 傅丽丽
传承创新赋能“友好”建设
作为国家儿童医学中心,复旦大学附属儿科医院坚持“一切为了孩子”的宗旨,将儿童友好医院建设作为核心抓手,努力实现“无伤害、无盲点、无焦虑、无歧视”的愿景。
医院将儿童友好医院建设纳入顶层设计,组建领导小组,建立联席会议机制,充分体现“管理机制友好”;通过营造童趣诊疗环境,让诊疗空间环境更友好、更有温度。
着眼于“服务提供友好”,医院打造疑难危重罕见病诊治主阵地,建设专病门诊286个、多学科门诊64个、罕见病门诊38个。同时,积极拓展前沿高精尖技术应用,成为上海市唯一 一家具备心脏移植、肝脏移植、肾脏移植资质的儿童专科医院。在此基础上,医院促进儿童保健、康复、心理、新生儿、营养等多学科协作发展,持续提升服务能力和服务质量。
此外,医院还大力开展疾病筛查与早期预防,2016年以来先后前往云南省多地,帮助超5万名儿童进行先天性心脏病等疑难杂症筛查,已有近300名患儿在医院完成慈善手术。
加强健康宣教也是服务提供友好的重要组成部分。医院在健康宣教中融入艺术、游戏等形式,打造儿童喜欢的科普作品;成立29个儿童慢病专病俱乐部,覆盖20余个临床科室,促进患儿慢病管理与社会融入。
在社会支持友好方面,医院构建“衣、食、住、行、乐、学、伴、梦”八位一体多元社会支持体系,为患儿及家庭送去关心关爱。如,积极提供医疗慈善救治,22年来,共募集款物价值超4亿元,救助贫困患儿1.5万余人次,建立了167个慈善项目,覆盖31个临床及行政科室;与第三方社会力量共同发起的重病患儿家庭住宿项目“小布家园”,为异地重病患儿家庭提供短期住宿和日常帮助。
在儿童参与友好方面,医院也形成了自己的特色。如,搭建儿童友好“共建平台”,赋权儿童参与医院建设,从儿童视角提出就医改进建议,成立患儿家长委员会,邀请患儿家长参与患者安全和患者体验的重要决策;组建儿童观察团,邀请儿童进入真实的医疗场域,引导儿童对医院设施和服务内容进行观察和记录,促进医院就诊流程改进。
提高服务能力 推动“两个友好”
如何助力生育友好型社会建设、提高妇幼健康服务能力、优化全生命周期服务链条,是广大妇幼保健机构、妇儿专科医院面临的重要课题。在本次推进活动的圆桌对话环节,多位医院管理者围绕上述话题进行了分享和交流。
聚焦重点人群
“在构建生育友好型社会的进程中,医院始终秉持为女性健康护航、为生育全程助力的原则进行积极探索。”江苏省常州市妇幼保健院院长刘志伟介绍,针对高龄孕产妇占比上升的趋势,医院采取多项措施优化服务流程,切实解决高龄孕产妇生育各环节的痛点和难点。
刘志伟介绍,常州市妇幼保健院与常州市第一人民医院成立紧密型医疗集团,建立多学科诊疗制度,病情危急的高龄孕产妇无需转院就可及时得到多学科专家的联合诊治。同时,医院将抑郁症筛查纳入常规孕产期保健服务和产后访视,早期识别孕产妇心理健康问题,及时进行干预或转诊;将预防抑郁、焦虑等心理健康问题作为孕妇学校健康教育的重点内容,对孕产妇进行个性化“一对一”指导。
“医院聚焦全病程、全学科、全方位、全闭环、全过程、全周期的‘六全’服务,为高龄孕产妇提供从孕前到产后的连续性、综合性筛查服务,为出生缺陷的早期发现和干预奠定坚实基础。”刘志伟说。
“安康市地处陕西省南部秦巴山区,农村留守儿童较多,为悉心呵护留守儿童身心健康,医院专注于早发现、早诊断、早治疗,提供‘预防—筛查—干预—训练’全链条、全周期儿童保健服务。”安康市妇幼保健院副院长党峰说。
党峰介绍,医院儿童营养门诊开展体格生长监测和全面营养评估,指导膳食营养,有效降低了当地儿童佝偻病、缺铁性贫血等疾病的发病率。心理行为门诊通过运用专业心理测评量表,结合行为观察,及时发现儿童青少年焦虑、抑郁等心理健康问题,并进行心理疏导、系统康复训练。儿童内分泌专病门诊则由专科医师为性早熟、身材矮小及肥胖症患儿提供规范的诊疗服务,并实行专案管理。康复训练中心组建专业团队,为有需求的儿童提供系统、规范的康复训练,并帮助符合条件的儿童申请残疾康复训练救助金。
打造融合模式
面对妇女儿童多元化的健康需求,山东省潍坊市妇幼保健院坚持临床与保健、中医与西医并重,打造“妇幼﹢中医药”融合发展模式。
该院党委副书记吕伟彬介绍,医院瞄准融合发展的切入点,主动对接国内知名中医药大学和医疗机构,在中医药人才引进、中医药科研合作等方面达成合作共识。同时,成立中医药推进工作办公室,牵头推进中医药发展、中医人才引进等工作,充分整合院内中医药资源,打造集中医诊室、名老中医工作室、健康调理养生区、中医妇儿诊区、中医治未病区于一体的国医堂。
“医院紧盯中医药融合发展的着力点,精准引进高端中医人才,大力培育青年中医人才,建好、用好中医药人才队伍,推动‘中医服务进病房’。”吕伟彬介绍,目前医院针对儿童呼吸及消化系统疾病、多动症等神经发育障碍性疾病、女性卵巢功能早衰、复发性流产等,开展中医适宜技术20余种、50余项,妇女儿童的获得感、幸福感和满意度不断提升。
吕伟彬介绍,医院突出中医药特色,开展了多项服务,如“孕程无忧”中医特色服务,覆盖孕期、分娩及产后等不同阶段;“中医护苗”儿童健康提升行动,针对儿童常见病实施小儿推拿、药浴足浴等中医特色服务,针对儿童疑难病症,将传统的推拿、艾灸等与现代康复技术相结合;“女性芳华”中医协同服务,将中医调理与西医治疗相结合,在痛经、月经失调、妇科肿瘤等疾病治疗中发挥协同作用。
拓展服务内容
在安徽省阜阳市妇女儿童医院党委书记李忠民看来,构建生育友好型社会、优化全生命周期服务链条,既需要“向前一步”的开拓精神,也需要“向下扎根”的务实行动;要将政策导向转化为可操作的“基层解法”,将技术工具转化为有温度的“人文关怀”。
聚焦推进生育全程服务友好,安康市妇幼保健院重点进行了三项改革。党峰介绍,医院创建家庭化产房,由产科医生、新生儿科医生、助产士、麻醉医生等组成医疗团队,提供陪伴、分娩镇痛等服务,重塑分娩服务体验;依托现有产科病区及人力资源,建设母婴康养中心,产妇可在中心享受产科及儿科专家联合查房、康复医生指导产后训练等服务;开设遗传咨询门诊、早孕关爱门诊、孕期营养门诊和生殖医学门诊,由主诊医生为备孕夫妇、早孕孕妇制定个性化服务方案,推动出生缺陷预防关口前移。
常州市妇幼保健院同样采取了诸多颇有成效的举措。如,优化产科诊室布局,提升孕产妇就医体验;加强高质量、普惠性产科床位设置,设置一定数量的新生儿家庭化病房;升级“一站式”女性康复中心,配备先进的康复设备,为产妇提供盆底肌修复、形体恢复等个性化康复服务;开设母婴康育中心,提供专业的母乳喂养指导、新生儿护理培训等服务。“通过以上措施,医院为孕产妇提供更加全面、便捷、温馨的医疗服务,有效提升了孕产妇的就医体验和母婴安全保障水平。”刘志伟说。
本报记者 肖薇 牛煜辉 赵星月 整理