□本报记者 孙艺 张漠
日前，广东省护理质量控制中心与广东省护理学会发布《广东省专科护理标准与质量控制指标》（以下简称《标准与指标》），通过构建科学系统的专科护理质量管理体系，实现对省内医疗机构专科护理的无纸化、科学化、规范化监管，推动全省专科护理服务水平提升、管理能力同质化发展。近日，广东省护理学会理事长成守珍接受本报记者采访，介绍专科护理质控工作的创新举措的思路与经验。
以指标为抓手
走向科学管理
标准与指标是实现科学管理的重要抓手。制定多维、全面、科学的指标体系，可使护理质量问题“可视”，也可使干预措施“可行”。
成守珍介绍，广东省一直以来注重推进护理科学化管理。目前，围绕防跌倒、防压疮等基础护理，广东省已形成较为完善的基础护理指标体系，并与国家护理质量数据平台标准对接，形成省级标准与指标，实现数据互通与结构统一。在此基础上，随着临床护理逐步向专科化、精细化发展，广东省在实践中升级管理理念，构建由标准与指标驱动的科学管理模式。
省护理学会于2010年启动基于专科建设的护理指标体系开发，并基于各专科护理行业标准和临床经验，形成指标体系。在制定《标准与指标》过程中，省护理学会注重指标体系的代表性、敏感性与可测量性，推动其与医院信息系统深度融合，具备可被自动采集、实时反馈与预警等特性。例如，省护理学会对呼吸重症患者体温、呼吸频率等数据进行长期追踪，发现这些指标在脓毒症、导管血流感染发生前会呈现一致的变化趋势。对此，省护理学会将此类指标纳入护理敏感指标体系，并设定阈值，实现对合并症的早期预警，提升救治效率，为护理质量监测提供重要依据。
目前，在粤港澳大湾区合作交流机制下，广东省联合多地区的护理专家共同开展专科护理指标设计，推动《标准与指标》在更广泛的地区应用。这些基于专科特征、聚焦临床实际、反映风险变化的指标，能够为护理质量的持续改进提供有力依据，让护理更好地服务患者。
围绕临床需求
走向智慧管理
基于临床实际需求，省护理学会对专科护理进行系统性梳理，构建起多层级、多维度的指标体系，实现对结构、过程与结果的全维度监管。
成守珍以对呼吸重症患者的护理为例介绍，机械通气患者往往面临呼吸机相关性肺炎（VAP）风险，这一直是专科护理亟待攻克的重点难题。为解决这一难题，《标准与指标》明确重症监护室患者、护士占比应达1∶3等结构性要求。在过程方面，《标准与指标》将VAP防控措施精准提炼为关键质量控制指标，涵盖床头抬高、气囊压力精准监控、镇静程度科学评估等具体操作内容。目前，广东省内已有部分医院将这些操作内容整合至医院数据平台，借助平台自动提示的任务清单及严格的每日巡查机制，确保每一项护理操作都有明确标准可依、有详细记录可追踪、有及时反馈可跟进。在结果预警方面，数据平台为闭环管理的落地提供了坚实支撑。院内，护士及管理者能够通过电脑终端实时查看护理状态和任务完成情况。平台具备智能判断功能，会根据预先设定的严格指标，自动对护理操作是否达标进行精准评估。一旦发现操作存在偏差，平台会迅速触发红色预警机制，提示护理人员及时采取干预措施。
同时，依托数据平台建设，省内的这些医疗机构严格遵循规范，每月按时、精准上报护理质量数据，内容涵盖护理资源配置、操作规范程度、护理不良事件等多方面。省护理质控中心与省护理学会基于这些数据，积极开展比对、趋势分析、风险管理等一系列工作，使得医疗机构管理者能够从宏观层面洞察趋势，完成从预测问题、发现问题到解决问题的全流程闭环管理。
利用信息技术，专科护理实现从依赖经验向依标操作的转变。这种转变不仅显著提升了护理操作的准确度，减少了人为因素导致的误差，还极大地强化了护理人员对关键护理节点的主动响应能力。
直面推广挑战
走向同质化管理
为进一步完善指标体系、健全数据管理平台，成守珍指出，还需要全省乃至全国的医疗机构共同参与，积极为专科护理的质控工作贡献智慧与经验。
目前，广东省内各级、各类医院在专科护理质控指标的覆盖范围、内涵定义、数据上报路径等方面需进一步统一，部分医疗机构的信息化基础与人员配置也需进一步加强。同时，需要保障专科护理数据在横向对比和纵向追踪时的可比性和连续性，进一步优化专科标准与质控指标的落地效果。
未来，广东省将以贯彻落实《标准与指标》为契机，推动《标准与指标》在护理质量管理水平与信息化建设水平较高的医疗机构先行试点，并在总结试点经验的基础上，逐步拓展专科护理指标体系的覆盖面。下一步，省护理学会将重点围绕全科、老年科、精神科、儿科、病理科五大专科领域，补齐空白，细化定义，优化工具，推动医疗、护理协同发展。成守珍提出，专科护理质量指标体系建设是一项长期系统性工程。通过实现标准统一、数据互认和平台共享，广东省内不同层级的医疗机构将建立可复制、可推广的质控体系，同时为全国范围内的专科护理质量管理提供可参考的“广东路径”。