特约记者 白桦 通讯员 何发斌 方继莲
近年来，老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势日益显著。四川省绵阳市安州区以乡镇卫生院为“桥头堡”，在塔水、雎水、黄土等乡镇开展试点，探索构建“医养康护”一体化养老服务体系。通过全面布局、试点引领、规范建设，全区建成医养结合服务中心5家，蹚出一条有“医”有“养”的服务新路径，建成国家医养结合远程协作试点单位1家、省级医养结合示范机构1家。
整合优化资源 求解农村地区医养难题
位于安州区雎水镇的金色年华医养结合中心，是绵阳市首家乡镇卫生院办医养结合服务中心，可开展社区日间照料、居家养老、社区食堂餐饮和残疾人托养等服务，能为辖区老年人提供“一站式”医疗养老服务。
住在这里的龚述清老人说：“我的三个女儿和一个儿子都成家了，他们平时都很忙，留我一个老年人在家不放心，就提议让我试住一下新建的医养结合服务中心。”虽已92岁高龄，龚述清老人却言语清晰、精神矍铄，“真没想到这里的环境这么好，大家都口口相传，现在入住的老年人越来越多了。”
针对农村地区养老服务供给不足等问题，安州区深化基层医疗卫生“以医促养”模式，通过优化资源布局，完善政策体系，整合试点乡镇敬老院、校舍等闲置低效资产，将其划归卫生院统一使用，建立医养结合服务中心。统筹利用省级医养专项资金和民政、残联等部门资金500万余元，累计盘活闲置国有资产场所7200平方米。目前试点区域建成医养结合服务中心5家、护理型床位296张，累计入住老年人超1100人次，满意度达99.8%，有效解决了农村群众养老就医问题。
“金色年华医养结合中心整合的是原来沸水小学的校舍，大概有1500平方米。”雎水镇卫生院院长、金色年华医养结合中心负责人肖勇介绍，“整个医养结合服务中心建成后，争取到省级专项资金100万元，区财政配套落实150万元，规范化建设了运动训练、康复治疗、养护服务等功能区，规模壮大后还增加了护工11人、医护专职人员7人、社工2人、志愿者服务团队5个。”他表示，“盘活资源的方式既避免了闲置资源资产浪费，又实现了医疗与养老融合发展，让卫生院有了干事的底气和方向。”
探索融合机制 “两块牌子一套人马”
针对医疗卫生与养老服务相互独立、衔接不畅以及专业人员不足等问题，安州区深化医疗人才“区管乡聘村用”机制，在试点的基层卫生院、医养结合服务中心实行“两块牌子、一套人马”管理模式，制定管理办法和服务清单，以卫生院人员为班底，组建医疗、护理、陪护3个工作团队，由卫生院院长担任医养结合服务中心负责人，明确各团队岗位职责，探索建立医务人员、医疗护理员、养老护工、志愿者等人员联动工作机制。
87岁的曾婆婆双膝关节长期疼痛，不能长时间站立，而且家中无人照料。入住医养中心后，曾婆婆在医生和护士的精心照护下，病情得到缓解。她说：“我们老年人身体多少都有点毛病，在这里能同时享受养老和医疗护理服务，真的太方便了。”
安州区探索将医养结合服务纳入医疗卫生服务、养老服务等行业综合监管范围，按照“完全自理能力、失能和半失能、大病治疗终末期”三类情况，为入住老人提供“养老照料﹢疾病预防、康复护理、安宁疗护”等个性化服务。与此同时，深入推进家庭医生签约服务，构建医养智能服务大数据系统平台，累计归集老年人口分布、健康信息、服务需求等数据9.54万条，调用老年人健康档案8600余次。
金色年华医养结合中心对入住的每位老年人都实行“专人专档”管理，对患有慢性病的老年人实行定期检查评估；对半失能和失能老年人实行“多人一护”和“专人护理”；对重大疾病治疗后处于康复期的老年人，则配合康复辅助器械和训练活动，促使老年人尽快恢复。问及居住感受，龚述清老人笑着说：“我们在这里吃得好、住得好，有人陪聊天，不出门就能看病，很舒心。”
畅通服务渠道 提高医疗资源利用效率
日前，住在塔水镇福寿居医养中心的易祖斌老人突发胸痛，由塔水镇卫生院工作人员紧急请求安州区中医院远程会诊。值班医生查看患者心电图时，发现老人呈典型的急性下壁心肌梗死图形改变，情况十分危急。塔水镇卫生院立即安排转诊，同步将老人情况和入住档案反馈至安州区中医院。救护车尚未抵达安州区中医院，绿色通道已经开启，为老人争取了宝贵的抢救时间。约两小时介入手术后，老人脱离危险。
依托医养结合服务中心，安州区探索建立了双向转诊模式，强化首诊负责制。若入住老人出现急症，可第一时间通过内部循环转入基层卫生院诊治，或通过绿色通道转诊至上级医疗机构。同时，推动医疗资源下沉，组织区级医疗机构开展巡回医疗和乡镇卫生院帮扶工作，提升基层医疗服务能力。截至目前，全区医疗资源利用效率整体提高8.3%，诊疗等待时间缩短50%以上，节约医疗费用30%以上。
安州区卫生健康局党组书记、局长林建国表示，传统模式中，医疗与养老相互独立，社区养老体系一般只能为老年人提供基本的生活照料，无法满足老年人医疗康复及专业护理等需求。安州区医养结合新路径，对于医疗卫生机构来说，提高了医疗资源利用效率；对于入住老年人来说，解决了救治不及时等问题，实现了双赢。