近日，2025全国深化医改经验推广会在浙江省杭州市召开。与会者表示，公立医院实现高质量发展要把握政策机遇、优化资源配置，用好各项管理工具，落实各项改革要求，不断提高管理效能，促进医疗水平、运营效率持续提升，实现可持续发展，建设人民群众满意的公立医院，提供人民群众满意的医疗服务。
河南省人民医院运营管理部主任 雷志勤：
创新驱动运营管理提质增效
发展是第一要务，创新是第一动力。河南省人民医院紧紧围绕高质量发展，不断推动管理、技术和服务创新，始终坚持依法运营、科学管理、精准服务，以数字化为基础、以业务融合为抓手，通过构建经济运营管理制度体系、智慧财务体系和全面成本管控体系，持续创新运营管理，实现了医院经济运行的高质量，也守护了医院经济活动的规范和安全。
创新理念推动转型
早在2012年，河南省人民医院就提出了“三个转变，四个调整”，即：要由规模扩张型向内涵挖潜型转变、由数量增长型向质量效益型转变、由传统粗放型向现代集约型转变，并持续调整组织结构、人员结构、病种结构与收入结构，这与2021年国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出的“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”要求一致。
数字化转型是医院运营管理过程中的重要基础，也是有力抓手。数字化转型不是一道选择题，而是关乎医院生存和发展的必修课和必答题。为此，河南省人民医院以智慧财务为切入点，全面推进财务运营信息化建设，经济运营管理效率大幅提升。
率先实现智慧财务
河南省人民医院2018年起实施智慧财务改革，让信息多跑路，让职工少跑腿，从最易标准化的报销事项入手，彻底改变了过去报销人员排队等待签字的情况，所有审批人员均可利用碎片化时间，在手机端进行审批，财务报销效率提升了81%。
智慧财务依托管理制度化、制度流程化、流程标准化、标准表单化、表单信息化、信息智能化、票据影像化、内控动态化，实现了财务管理的重塑和再造，医院财务运营管理更加高效、透明。
持续实施成本管控
2018年，河南省人民医院开展成本管控年活动，核心是建立“横向到边、纵向到底”的成本核算与管理体系。横向到边，指职能部门对全院水、电、气、药品、耗材、人力等各项运行成本进行管控；纵向到底，指随着医保支付方式改革深入推进，尤其随着DIP（病种分值付费）/DRG（疾病诊断相关分组）制度全面实施，由临床医务人员借助临床路径和信息动态预警，对DIP/DRG病种成本进行管控。
成本管控并非削减医院必要的支出，而是通过激发全院职工成本和节约意识，减少浪费和“跑冒滴漏”行为。
根据成本管控效果和成本管理的阶段性矛盾，河南省人民医院每年对成本管控方案进行修改和完善，坚持对药品、耗材、试剂和医院运行保障成本等方面的重点管控。2024年，河南省人民医院印发了《成本管控长效机制实施方案》，成本管控进入了规范化日常化管理新阶段。经过持续成本管控，河南省人民医院收入结构持续优化，经济运行效率不断提升，患者平均住院日和住院次均费用稳定在合理水平。
宁波大学附属人民医院（宁波市鄞州人民医院）党委书记 张逸：
党业融合为发展注入强劲动力
宁波大学附属人民医院（宁波市鄞州人民医院）提炼出“红领鄞医”这一独具特色的党建品牌，致力于强化党组织的战斗堡垒作用与党员的先锋模范作用，激发基层党建工作的全新活力，确保党建工作全方位融入医院各项工作，开创了党建与医疗服务深度融合的新局面，为医院的高质量发展注入强劲动力。
“红领鄞医”党建品牌涵盖四大主题：“红领初心”秉持一切为了人民健康的宗旨，坚守医者初心；“红领模范”专注于人才培养和学科建设，树立行业标杆；“红领温暖”致力于优化服务流程，提升服务质量，传递医疗温度；“红领清风”则强调廉政建设，弘扬正气，构建和谐健康的医院文化。四大主题相互支撑、协同发力，为医院的全面发展筑牢根基。
红领初心：以政治引领筑牢发展根基
强化党的领导，完善治理体系。确保医院党委充分发挥领导核心作用，严格执行“三重一大”事项集体决策制度，围绕党委会、院长办公会议、专业委员会、职代会四个决策主体，有效解决从科学规范决策到精准高效执行的衔接问题，形成全院一盘棋的良好局面。通过“学理论﹢重实践”的方式，加强领导班子建设，明确每位领导的分管责任，重点抓好科室主任等核心岗位管理，为医院发展提供坚实的领导力量。
思想铸魂，凝聚发展共识。加强思想政治建设，筑牢意识形态基础，以“一切为了人民健康”的初心使命，致力于打造以“医心一意”为文化品牌的有温度的人文型医院。加强党员教育管理，修订《优秀党员考评工作办法》，进一步深化党员民主评议工作。定期开展“初心医课”“鄞医青年说”等系列活动，构建常态化党课教育平台，营造浓厚的学习氛围，推动党建工作取得高质量成效。
支部建在科室，夯实组织基础。推行“双带头人”制度，由科主任兼任党支部书记，并将党建目标纳入科室绩效考核体系，实现党建工作与业务工作同部署同考核。充分发挥党支部的战斗堡垒作用，确保党建工作深入到医疗和临床一线，以“支部建在科室上”的模式引领业务发展。推进“一支部一品牌”工程，促进党建和业务工作的深度融合，为医院发展注入源源不断的动力。
红领模范：以先锋示范驱动业务突破
党员领衔学科攻坚，储备优秀人才。党员专家带头攻克技术难关，推动医院支气管扩张、多发性骨髓瘤、白血病、卵巢恶性肿瘤等病种的诊疗水平保持全省领先地位。组建各类党员医疗先锋队和志愿服务团队，设立“党员示范岗”“党员突击队”“党员责任区”，积极开展“亮身份、当先锋、做示范、建新功”“双比双争”活动，激励党员充分发挥先锋模范作用。推行“双培双推”制度，将优秀医疗一线人才发展为党员，将党员培养成技术精英和管理人才。近三年，已有16名业务骨干被发展为党员，57名党员被培养成业务骨干，为医院发展储备了大量优秀人才。
党建与业务深度融合，提升管理效能。通过“目标融合、组织融合、机制融合、措施融合、载体融合”五项策略，引领实现“队伍强能、管理提效、医疗提质、创新驱动、服务提升”的全面发展目标。这种深度融合模式，使党建工作与业务工作相得益彰，为医院的高质量发展提供了有力支撑。
红领温暖：以服务为民践行社会责任
持续改善患者就医环境。医院本部院区一期改扩建工程顺利开工建设，门急诊改造圆满完成，为患者提供了更加舒适和便捷的就医体验。
打造有温度的人文医院。医院以实际行动践行社会责任，为构建和谐医患关系、提升员工幸福感不懈努力。完善常态服务机制，通过开展“文明城市”“巾帼文明岗”“青年文明号”“敬老文明号”等活动，不断改进服务流程，持续提升患者体验和员工职业获得感，有效提升患者和员工满意度。
实施精准对口帮扶，持续“造血”。自2011年起，医院秉持“按需帮扶、形式多样、注重实效、帮扶无期限”的总方针，持续向贵州省兴仁市、贵定县、荔波县，新疆维吾尔自治区库车市，吉林省和龙市，西藏自治区比如县，四川省木里藏族自治县等地派出专家医疗队开展帮扶工作。至今，已为受援地区诊治患者超过2万人次，有效提升了当地医疗服务水平。
积极推进医共体“1﹢1﹢N”党建联建模式，通过开展“组织联建、队伍联育、活动联办、资源联享”的党建联建行动，加强医共体总院与分院之间的紧密合作。医共体总院的30个党支部与11家分院所在镇街、社区建立了常态化的党建联建机制，打通保障群众健康的“最后一公里”。
红领清风：以廉洁护航高质量发展
厚植鄞医文化，树立“红领清风”。通过构建“定级、定格、定人、定责”的党风廉政和行风建设双网格三级管理体系，创新实施公权力“三清单一流程”运行法，将权力严格约束在制度的“笼子”之中，逐步实现党员干部从“不敢腐”到“不能腐”“不想腐”的转变。持续加强“红包”“回扣”治理，强化医疗质量安全核心制度的培训与考核机制，以及医疗差错事故的分析与整改。利用“药品耗材动态监测及预警”“全处方点评”“外配药专项整治”等多种手段，不断规范医疗服务行为，构建风清气正的医疗环境。
浙江省东阳市人民医院常务副理事长 应争先：
县级医院如何走好高质量发展之路
东阳市人民医院经过近30年的内部治理机制改革，在党的建设、经济运营、技术发展、人才培养、品质管理等方面积累了丰富的经验，成为浙江省内首家县级三级甲等综合医院，也是全国首批在三级公立医院绩效监测中获得A﹢等级的县级医院之一。
前提：坚持和加强党的领导
党的领导是医院发展的根本保障。医院从2019年起全面实行党委领导下的院长负责制，将党的领导贯穿于推动高水平发展的全过程、各领域、各环节。充分发挥党组织的战斗堡垒作用，60个党支部覆盖全院各科室及医共体成员单位，1000余名党员干在一线。成立医院党委党校，针对全体职工开展常态化的党性教育和政治思想教育。
医院充分发挥理事会体制机制优势，深度挖掘法人治理结构30年改革积淀，为高水平医院建设注入了强大的运行活力。
基础：提高自我发展能力
医院始终将内部运行改革作为发展的核心动力，持续推进薪酬制度及经济运营方式改革，不断巩固和提升自我发展能力。
2002年，医院率先建立符合公立医院特点的岗位绩效工资制，打破原有工资体系，自主制定内部薪酬分配制度，在“两个允许”基础上，创立首席医生津贴、学习成长积分、经管医生综合评价等行之有效的激励方式，最大限度实现多劳多得、优劳优酬，员工队伍长期处在较稳定状态。
2004年，医院推行以医疗增加值为核心的经济运行模式，更加注重医疗服务收入的含金量，通过优化服务结构、提升服务效率，做好拓业务的“加法”和控成本的“减法”，推动经济运行的高质量发展。在此模式下，医院业务保持合理增长，平台运行成本低于行业平均水平3个百分点，既控制了医疗费用的增长又为医院的建设发展提供了经济支撑。
核心：让群众看好病、好看病
医院坚持以技术立院、学科强院，从老百姓看病最急、最需、最盼处发力。
全力构建以专科医生为主导的急诊急救体系，确保在关键时刻能“救得了命”。医院培养了一支坚守在急诊一线、能够熟练应对各专科急危重症的专业技术队伍，综合救治能力显著提升。着力建设胸痛、脑卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿“五大中心”，依托完善的急诊体系以及院前院内、线上线下急救联通网络，让急危重症患者在县域内得到有效救治。
积极对接国家医学中心发展专业技术能力，确保在任何时候都能“看得好病”。实施“六个一”战略，鼓励和支持各专科和国内标杆医院（学科）结对，带动专项技术突破和整体技术进步，助力东阳市实现90%住院病人在县域内治疗，80%医保基金留在县域的目标。
关键：在人才培养上下“本钱”
医院积极推进“科教兴院”“人才强院”战略，千方百计为延揽高层次人才探路子谋实招，集中资源为人才成长成才想办法出主意，推出了“外引内育、内外结合”“多渠道引进、有计划培养”等多项人才措施及配套政策，持续完善人才“引、育、留”工作链条。每年投入近千万元用于人才培训，分别制定初级、中级、高级职称学习进修路径，并打通省级医疗中心、国家级医学平台等多个培训渠道，每年选派20名以上骨干人员赴欧美学习交流，提升专业技术能力，推进人才培养工作提质扩量增效。
目标：提升医疗服务品质
当前，我国医疗卫生事业已经完成了规模的积累，但在医疗服务品质方面与社会期望仍存在不少差距。东阳市人民医院锚定“信息真实、项目齐全、流程不缺、医疗行为专业有内涵、医疗结果达预期”品质管理“五步法”，提升核心制度执行和信息化质控能力，为患者提供连续服务、全程管理，推动医疗服务质量与安全从传统的经验管理向现代价值管理转变。
江苏省医院协会县（市）级医院分会主任委员、江阴市人民医院原党委书记 张华：
绩效监测引领医院全面发展
江阴市人民医院始建于1897年，现有城中院区和敔山湾院区，开放床位2200张，职工2920人。医院在2017年成为江苏省首批县级“三级甲等综合医院”之一，在2022年及2023年度全国三级公立医院绩效监测中获评A级。
绩效赋能 开创医院转型新路径
医院坚持以公立医院绩效监测为导向，围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度等维度，明确功能定位、落实公益性、激发医务人员积极性，推动分级诊疗制度落地，促进实现高质量发展。
医院积极落实公立医院高质量发展各项要求，推动发展方式由规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；运行模式由粗放管理转向精细化管理，提高服务效率；资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，提高医务人员待遇。
医院实施“提升四级手术量”项目化管理措施，通过提高绩效点值激励四级手术量增加，2024年四级手术占比首次突破20%。医院整体医疗技术水平不断提高，2023年，CMI（病例组合指数）超过全国中位数水平。
学科育能 攀登医学科技新高地
学科人才是公立医院高质量发展的核心竞争力，医院坚持医疗强基、质量立院，为发展注入源源动力。
实施“三名”战略，依托重点专科建设，打造全面质量提升的亚专科群发展体系。医院现有江苏省级临床重点专科1个，无锡市级临床医学重点专科10个。推进名医领航名科，开设名医专家工作室20余个，建成长三角高级专家诊疗中心。
实施人才强院战略，建立健全贯穿“引、育、留、用”各环节的人才制度体系。2023年度医院人员经费占比约43%，确保微创手术等高难度技术项目的绩效分值，同时保障当月奖金发放，激励团队发展。
实施科教兴院战略，医院创建江苏省博士后创新实践基地，中心实验室获批“无锡市生物材料临床应用重点实验室”。与复旦大学附属中山医院、南通大学等长三角知名院校共建协同创新与技术协作平台，全面提升医院医疗服务能力。
改革释能 激活赶超发展新引擎
医院持续推进信息化建设，于2020年通过智慧服务分级评估3级，于2021年达到电子病历系统功能应用水平6级。在互联网医院建设方面，医院当前建成互联网医院1.0版本，提供专家线上问诊、医保移动支付、手机缴费、送药到家、上门护理等服务，同时医院正与区域健康信息平台深度整合，推动远程监测与健康管理服务落地。
医院坚持以全员考核评价体系为抓手，强化目标导向，落实科学管理。自2005年起推行科主任考评机制，将绩效监测相关指标纳入考核细则，科室年度考核指标中明确各级手术量、CMI值及费用控制要求，将奖惩与绩效挂钩。
医院推行网格化管理机制，以临床科室为网格单元，党委书记、院长为总网格长，行政职能科室干部为网格长，围绕医疗质量、医疗服务、运营管理、安全生产等方面进行统筹管理，形成自下而上的联动治理网络。依托“一网统管”的运营驾驶舱，实现关键指标的实时监测与预警，数据驱动决策。
业财融合是提升医院可持续发展能力的关键。医院建立健全运营管理体系，成立运营管理部，凸显服务型、参谋型部门定位；完善以全面预算管理、业务流程管理为双核心，以全成本管理、绩效管理为双工具，围绕人、财、物、技术全要素，贯穿设计、计划、组织、实施、控制、评价运营管理全流程的管理机制。
服务提能 打造患者就医新体验
医院围绕就医全流程，关注就医不同环节建立70个项目清单，切实改善患者就医体验。将“一站式”服务延展，建成门诊“一站式”中心、住院“一站式”服务中心、“一站式”发热门诊、后勤“一站式”服务中心等，将服务要素“集约化”前移。
目前，医院正持续优化医疗环境，免费为患者提供血压计、饮用水、雨伞、无障碍手语服务机等便民服务设备；落地义务陪诊、床旁结算、院内智慧导航等惠民举措。
未来，江阴市人民医院将继续推动医共体建设，向公共卫生与健康管理延伸，以更完善的全周期服务，为百姓健康保驾护航。
本报记者 吴刚 整理