甘肃省卫生健康委基层处副处长 孟彦
●全省居民健康素养水平提升至32.45%。
●全省居民基本公共卫生服务满意度提升至95.68%。
●100%的基层医疗卫生机构均能开展10项中医适宜技术。
●农村订单定向医学生免费培养项目已招录1.12万人。
●实现基层医疗卫生服务信息“一键录”，为基层减负。
近年来，甘肃省卫生健康委坚持以人民健康为中心的发展理念，致力于打造优质基本公共卫生服务体系，通过一系列创新举措，扎实推动“健康甘肃”建设，切实筑牢农村地区医疗卫生服务网底，着力推动全省乡村医疗卫生事业高质量发展。
着力创新优化
全面推动健康入万策。实施“十大工程30项行动”，推动“治已病”向“治未病”转变，努力使群众不得病、少得病、晚得病。7个市（州）开展健康影响评估制度建设试点，“金昌模式”入选全国典型案例。开展健康教育处方电子化推广应用，建成健康促进医院150家、健康学校136所。基层合格急救师资达3430名，公共场所急救技能培训覆盖84.26万人次。2024年，全省居民健康素养水平提升至32.45%，首次超过全国平均水平。
推动乡村医疗卫生资源均衡发展。出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，形成多部门协作配合、齐抓共管促进乡村医疗卫生体系健康发展工作格局。实现村（居）民委员会公共卫生委员会全覆盖，所有村卫生室均实现“一站式”医保结算，村级公共卫生服务职能得到不断强化。
全面推行基层首诊制度。印发《关于全面推进基层首诊制度落实的指导意见》，着力构建分级诊疗和就医新格局，有力有序推动专家、基金、患者“三下沉”，逐步实现基层医疗卫生机构就诊率、住院率、满意度“三提升”。2019年以来，全省基层医疗卫生机构总诊疗人次数递增432.5万人次。
着力惠及民生
统筹优化县域医疗资源布局。围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，优化整合县域内医疗卫生资源，打造紧密型县域医共体，全省86个县（市、区）建设紧密型县域医共体131个，县级医院派驻中级职称及以上医师2022人、建立巡诊小分队2578个，实现了派驻人员乡村两级全覆盖。构建覆盖“老、中、青、幼”全生命周期的“防、筛、诊、治、康”全链条健康服务保障体系，开展体卫融合促健康行动和体重管理年活动，建立全民健康与全民健身深度融合机制。
增强乡村医疗卫生服务吸引力。全力打造以城市三级医院支援县级医院、县级以上医院长期支援基层医疗卫生机构为主，以“组团式”帮扶、万名医护下基层、巡回医疗和派驻服务为辅的多维度优质医疗资源下沉模式，加快形成“以城带乡、以乡带村”的帮扶机制。
推进便民惠民措施落地，提升群众满意度。围绕完善机构布局、改善服务体验、提升服务能力、提高签约服务感受、做好健康管理、优化就医付费结算等6个维度制定15条举措，持续保障群众在基层获取卫生健康服务的便捷性。2024年，全省居民基本公共卫生服务满意度提升至95.68%，其中65岁以上老年人、孕产妇、0~6岁儿童家长、高血压及2型糖尿病患者等重点人群服务满意度均提高到90%以上，居民健康服务获得感不断增强。
着力提升内涵
加强设备配备。不断加大乡镇卫生院心电图机、生化分析仪、彩超和DR（数字成像）机等设备配备力度，推动与县域心电、影像等医学中心互联互通，逐步实现“乡检查、县诊断、乡治疗”的诊疗模式，推进县乡医疗质量同质化。目前，全省乡镇卫生院与县域心电中心、影像中心、检验中心联通使用率分别为99.3%、91.9%、98.6%。
改善基础条件。持续开展优质服务基层行活动和社区医院建设，通过“以评促改、以评促建”推动基层医疗卫生机构达标提升。目前，全省有1514家基层医疗卫生机构达到国家能力建设基本标准、335家达到推荐标准、105家建成社区医院，750家乡镇卫生院开设特色科室。
发挥中医优势。大力开展中医强基层行动，支持所有基层医疗卫生机构建成中医馆，其中32.2%完成中医馆服务能力提升；社区卫生服务站和村卫生室开展“中医阁”建设的比例达9.42%，100%的基层医疗卫生机构均能开展10项中医适宜技术，98.42%的村卫生室能开展6项中医适宜技术。
着力提质扩容
加大基层医疗卫生人才招引力度。采取医学专业高校毕业生免试注册一批、面向社会招聘一批、县域内调剂一批、乡镇卫生院派驻一批的“四个一批”措施，共配备合格村医1.79万名。从2020年开始，每年召开卫生人才专场招聘会，重点对基层医疗卫生岗位进行推介和对接。2020年以来，全省各级医疗机构共引进各类人才2.51万余名。
重视基层医疗卫生人才储备培养。从2010年开始实施农村订单定向医学生免费培养项目，逐年扩大招生名额，目前已招录1.12万人、毕业4771人、到岗履约4373人；从2016年开始，连续10年实施村医订单定向培养项目，已招录2861人，毕业后直接到村卫生室执业。2023年、2024年毕业的订单定向生全部到岗履约。
提升基层医疗卫生人才能力素质。建立“线上全员普训﹢线下骨干强训”的培训模式，对全省5.54万名乡村医疗卫生人员分专业、分层次、系统化开展远程培训。支持1.78万名村医、临床骨干、全科骨干分批次到省内20个培训基地开展实践技能强化训练。2024年，全省乡村医生取得执业（助理）医师资格人员占比达40.01%，比上年度增长10.79%。
加强村医待遇保障力度。积极整合各类政策资金，明确村医收入构成，将60%以上的基本公共卫生服务工作量交由村医承担，考核后发放相应补助经费。实行预付工资制度，保证每名村医每月至少拿到1000元的基本工资。全省在岗村医养老保险应缴尽缴，离岗村医养老补助应发尽发。
着力拓展路径
构建全民健康信息“一张网”。以更新完善电子健康档案、电子病历等平台数据库为“硬”支撑，以整合医疗临床、公共卫生等多方信息为“软”实力，全面实现数据采集、汇聚、治理、共享和分析“一体化”的应用管理。全省共建立居民电子健康档案2377万份，电子健康档案共享调阅数达189万次以上。
推进居民电子健康“一码通”。切实发挥电子健康卡在打通业务流、数据流、资金流等方面的纽带作用，积极推进基层云HIS、双向转诊、检查检验结果互认、电子健康卡、“健康甘肃”App、电子病历等六大卫生健康信息系统与医保系统对接，实现普惠全体居民的电子健康卡“一码通行”“多码合一”，提升便民惠民服务效率。
提升群众就医体验“一条链”。全面打造省级检查检验结果数据共享交换云平台，在全省范围内推动检验、超声、放射影像等100项检查检验结果互认；优化检查检验结果推送流程，有效提升患者就医感受度。
实现基层医疗卫生服务信息“一键录”。以为基层减负为突破口，将基层云HIS、综合管理平台、健康档案、妇幼健康、免疫规划、慢病管理、家庭医生签约等11类系统整合为基层卫生管理平台，实现统一登录界面、统一身份认证、数据只录一次，各类业务数据实时交换、即时共享、业务协同开展。